（川北医学院附属医院 637000）
摘要：目的 探讨综合护理干预在儿科重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）患儿并发肺部感染的应用效果。方法 以我院2016年4月～2018年4月126例PICU合并肺部感染患儿为研究对象，随机分为观察组（63例）和对照组（63例）；观察组施行综合护理，对照组施行常规护理；对比两组患儿动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、住院时间、重返PICU发生率及家长满意度。结果 观察组PaO2（95.71±4.23 mmHg）、PaCO2（36.03±2.17 mmHg）、HR（90.14±4.96 次）明显优于对照组（67.28±3.01mmHg，46.24±2.85mmHg，98.46±5.01次）（P<0.05）；观察组（10.2±1.8d）患儿住院时间明显短于对照组（13.6±2.1d）（P<0.05）；观察组（63.%）重返PICU发生率明显低于对照组（19.0%）（P<0.05）；观察组患儿家长对护士各方面满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理能够改善PICU患儿并发肺部感染的临床指标，减少患儿住院时间，并降低患儿重返PICU发生率，提高患儿家长满意度，值得在临床护理中推广应用。
关键词：综合护理干预；儿科重症监护室；肺部感染；应用研究
儿科重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）是一个收治危重症患儿的专门场所，患儿由于病情严重且年龄较小，身体抵抗力弱，容易发生感染，特别是肺部感染[1，2]。一旦患儿发生肺部感染不仅会减慢患儿病情的恢复速度，严重的可造成患儿死亡。有效的护理措施如及时吸痰、心理护理等可促进患儿的恢复，减少患儿心理紊乱的发生[3，4]。因此，本研究根据我院PICU的具体状况设计了适合我院的综合护理措施，并取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 以我院2016年4月～2018年4月126例PICU合并肺部感染患儿为研究对象，随机分为观察组（63例）和对照组（63例）。纳入标准：满足PICU入住条件；一个月内未发生影响患儿情绪的重大事件；患儿家长同意参加本研究并签署知情同意书。排除标志：精神障碍患儿；合并有肿瘤患儿；合并有严重器质性脏器疾病的患儿。其中，观察组，男33例，女30例；年龄3.1～10.2岁，平均4.6±1.2岁；入住原因：损伤性疾病22例，心脑血管疾病17例，消耗系统疾病13例；其它11例。对照组，男34例，女29例；年龄2.9～9.8岁，平均4.5±1.1岁；入住原因：损伤性疾病23例，心脑血管疾病18例，消耗系统疾病12例；其它10例。两组一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组施行综合护理，对照组施行常规护理。综合护理包括常规护理、心理护理、针对患儿自身疾病特点而设置的特殊护理、良好的环境条件及安全护理等。常规护理：严格遵守操作规程、按时给予患儿治疗；妥善固定患儿各类导管，避免脱落和感染；密切观察患儿生命体征，准确、及时记录护理记录单、出入量。心理护理：给患儿家长讲解患儿病情内容及疾病相关知识，减轻家长的焦虑感，在给患儿护理的过程中，注意与患儿沟通，减轻患儿的恐惧，与患儿建立良好关系。环境条件：注意保湿PICU室内的温度、湿度适宜，并保持空气新鲜、设施摆放合理、还可以增加儿童病房色彩，以减轻患儿对环境的不适感。安全护理：在操作中注意细节性的要求，避免给患儿造成不必要的伤害；密切观察患儿病情，发现异常及时通知医生，并鼓励患儿表达自己感受。吸痰护理：发现患儿有痰应及时给予清理，在吸痰过程中注意压力、吸引时间避免对患儿黏膜造成伤害[5，6]。
1.3观察指标 以两组患儿动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、住院时间、重返PICU发生率及家长满意度为观察指标。其中，家长满意度采用我院自制的调查表进行评估，内容包括：住院环境、护士服务态度、护士操作技术及护士责任心四项，每项满分100，分值越高表示家长越满意。
1.4统计学分析 数据结果以SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以构成比表示（%），组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床相关指标对比 观察组PaO2（95.71±4.23 mmHg）、PaCO2（36.03±2.17 mmHg）、HR（90.14±4.96 次）明显优于对照组（67.28±3.01mmHg，46.24±2.85mmHg，98.46±5.01次）（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿临床相关指标对比
2.2两组患儿住院时间、重返PICU概率对比 观察组（10.2±1.8d）患儿住院时间明显短于对照组（13.6±2.1d）（P<0.05）；观察组（63.%）重返PICU发生率明显低于对照组（19.0%）（P<0.05）。见表2。
表2 两组患儿住院时间、重返PICU概率对比
3讨论
PICU患儿病情危重急，十分容易变化，需要护士更密切的关注，特别是在严重疾病的基础上，又合并肺部感染的患儿，更需要精心的护理[2，7]。综合性护理，是指根据患儿自身疾病的特点，从患儿的治疗、心理、并发症预防、医疗操作、环境要求等方面给予综合性的护理，以促进患儿疾病的恢复。与常规护理相比，综合性的护理不单是对患儿疾病症状的护理，也注重对患儿心理、患儿疾病特点、环境要求、并发症预防及患儿家长等的护理，进一步体现了高质量的人性化护理[3，6，8]。
本研究对我院63例PICU患儿合并肺部感染者进行了综合性的护理，结果显示观察组患儿的临床指标改善程度明显好于对照组，说明综合性的护理措施促进了患儿临床指标的改善，原因可能是因为综合性的护理措施从患儿自身疾病的特点出发，且考虑了患儿的心理因素，患儿更配合治疗。观察组患儿的住院时间及再次返回PICU发生率均明显低于对照组，这说明综合性的护理减少了患儿的住院时间及PICU再次住院率，原因可能与综合性护理措施对患儿的全面护理及对家长疾病相关知识的健康教育有关，不仅促进了患儿的疗效，而且对患儿再次发病进行了一定的预防。最后，观察组患儿家长满意明显高于对照组，再次说明综合性护理措施的优势。本研究给我院PICU合并肺部感染患儿的护理提供了一定经验，对临床护理具有指导意义。
综上所述，综合护理能够改善PICU患儿并发肺部感染的临床指标，减少患儿住院时间，并降低患儿重返PICU发生率，提高患儿家长满意度，值得在临床护理中推广应用。
参考文献
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作者简介：唐菁华，女，1976年10月30日，籍贯：四川省南充市营山县，大本学历，职称：主管护师，主研方向：儿科重症护理，护理管理，护理教学，邮箱：zhonguojiajia@163.com
论文作者:唐菁华
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患儿论文; 肺部论文; 对照组论文; 重症论文; 家长论文; 儿科论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年21期论文;