尚丽 李淑红
（河北衡水市第四人民医院消化内科河北衡水053000）
【摘要】目的：观察黛力新联合马来酸曲美布丁治疗难治性功能性消化不良（FD)的疗效。方法：将96例确诊为难治性FD的患者随机分为治疗组和对照组，两组均为48例。治疗组给予口服黛力新（氟哌噻吨05mg，美利曲辛10mg）1粒早午饭后口服，马来酸曲美布丁胶囊200mg，日三次饭后半小时口服。对照组给予口服马来酸曲美布丁胶囊200mg，日三次饭后半小时口服。疗程均为4周。停药后观察两组病人临床有效率。结果：治疗组有效率明显优于对照组（P<005）。结论：黛力新联合马来酸曲美布丁胶囊治疗难治性功能性消化不良能够显著改善临床症状，治疗效果较佳。
【关键词】难治性功能性消化不良;黛力新;马来酸曲美布丁胶囊
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0222-01
随着心理社会因素的影响，人格分析量表显示FD患者焦虑、抑郁、神经质及疑病等方面评分增高。针对FD患者这一现象改变，国外部分医务人员已开始将抗焦虑药辅助用于FD的治疗［1］。难治性FD是指经常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药治疗1月以上无效或1年内发作3次以上的，临床上治疗棘手的FD。我们采用黛力新联合马来酸曲美布丁胶囊治疗难治性FD，并对其临床疗效进行了观察。
1资料与方法
11一般资料：选用2008年6月～2010年10月我院消化门诊诊断为难治性FD患者96例。诊断符合2006年罗马III FD的诊断标准［2］。入选标准：1）具有持续或反复发作的早饱、上腹部不适、腹胀等不适，常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂及胃肠动力药物无效者；2）没有可以解释症状的其他器质性疾病的证据；3）诊断前症状至少出现6个月，近3个月症状符合以上标准。入选患者随机分为2组，治疗组:男28例，女20例；年龄（36±11）岁。对照组:男31例，女17例；年龄（35±11）岁。两者性别、年龄构成比无统计学差异。
12治疗方法：治疗组黛力新1粒早午饭后口服，马来酸曲美布丁胶囊200mg，日三次饭后半小时口服。对照组马来酸曲美布丁胶囊100mg，日三次饭后半小时口服。疗程4周。治疗期间保证生活规律，戒烟酒，减少刺激性食物的摄入，消除顾虑。
13疗效评价：疗效根据临床症状分为痊愈：临床症状消失；好转：临床症状减轻，但不能完全消失；无效：临床症状无好转甚至加重。
2结果
21两组疗效比较：痊愈29例，好转16例，无效3例。对照组痊愈15例，好转22例，无效11例。治疗组有效率明显优于对照组(χ2=5352，P=0021，P<0．01)(见表1)。
表1两组患者治疗效果比较［n(%)］
23不良反应：治疗前后血常规、尿常规、血生化均无明显变化。治疗组有2例出现头晕、嗜睡，症状较轻；2例自觉口干。不良反应均能耐受，未停药。
3讨论
功能性消化不良是一种非器质性消化功能紊乱性疾病，临床上主要表现为腹胀、早饱、嗳气、腹痛等消化功能障碍症状，而胃镜、X线钡餐、腹部超声检查和各项化验均无异常［3］。应特别提及的是心理社会因素随着对FD的发生、发展及预后具有重要影响［4］。国外流行病学调查表明：心理社会异常是FD的高危因子，也是FD的特征之一［5］。经国内临床流行病学研究，87%FD患者存在心理障碍［6］，且多数研究表明，精神心理作用在FD的形成过程中起重要作用［7］。
黛力新是小剂量三氟噻吨与四甲蒽丙胺的复方制剂，对人体的异常情绪有双向调节作用，是一种新型抗焦虑及抑郁药物。一方面小剂量三氟噻吨主要发挥抗焦虑和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂。两种成分的合剂具有协同的调整中枢神经系统的功能，抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性；另一方面两种成分在治疗作用方面有协同效应和副作用的拮抗效应。该药可迅速缓解患者情绪障碍、心理社会等应激因素对胃肠功能的影响，有效缓解消化不良症状［8］。
马来酸曲美布丁胶囊是全新平衡胃肠动力调节剂，对胃肠道不同部位和不同运动状态具有兴奋和抑制的双重作用。对消化道运动的作用：1）胃运动调节作用;2）对消化道系统推进性运动诱发作用;3）对胃排空功能的改善;4）肠运动调节作用;5）食管下端括约压的调节作用;6）对消化道平滑肌的直接作用。最终让紊乱的胃肠道功能调节至正常［8］。从而明显改善患者腹胀、嗳气等症状。
我们应用马来酸曲美布丁治疗难治性FD总有效率达771%。加用黛力新治疗后，有效率为937%，明显高于对照组（771%）(χ2=5352，P=0021 P<0．01)，且治疗前两组症状比较差异无显著性(P>005)，治疗4周后两组单项症状均有不同程度的改善。但治疗组单项症状改善显著高于对照组(P<005)。与文献［9］报道疗效一致，总有效率达937%，明显高于对照组，其差异有统计学意义。黛力新联合马来酸曲美布丁胶囊治疗难治性FD，增加胃动力，促进胃排空，缓解临床症状，同时有助于改善焦虑状态，缓解消化不良症状，促进长期缓解临床症状，防止复发。同时其起效快，不良反应少，无严重副作用，耐药率低，依从性好，是治疗FD有效办法，值得临床借鉴。
参考文献
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［9］饶芳,田峰.联用氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良50例［J］.实用医学杂志，2010,27（1）,97-99
论文作者:尚丽 李淑红
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：马来论文; 布丁论文; 症状论文; 胶囊论文; 消化不良论文; 曲美论文; 难治论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;