（山西省长治医学院附属和平医院 山西 长治 046000）
【摘要】 目的：探析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法：选择2013年9月～2015年9月期间我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者120例为研究对象，根据入院编号的单数和双数将其分为两组，其中给予对照组非手术治疗，而观察组则运用鼻内镜手术治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：与对照组比较，观察组的治疗效果明显较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，随访6个月～1年，相比较对照组而言，观察组复发率较低，组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行治疗，不仅可以使术后并发症发生率降低，还能使手术治疗效果提高，值得应用推广。
【关键词】 鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉；临床效果
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0209-01
慢性鼻窦炎鼻息肉是临床上比较常见的一种疾病，具有病程长、反复发作等特点，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[1]。当前临床上在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉时，治疗可以分为两种，分别是非手术治疗和手术治疗，其中手术是常用的一种方法，但是传统根治术具有创伤大、并发症多等特点，容易影响患者术后恢复。因此，本文对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年9月～2015年9月期间我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者120例为研究对象，根据入院编号的单数和双数将其分为两组，每组60例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中28例为女性、32例为男性，年龄16～65岁，平均年龄为（40.4±10.3）岁，病程1～15年，平均病程为（7.8±3.4）年，其中15例为Ⅲ型、25例为Ⅱ型、20例为Ⅰ型；观察组中男性35例、女性25例，病程1.5～14年，平均病程为（7.6±3.2）年，年龄17～62岁，平均年龄为（40.1±10.2）岁，其中14例为Ⅲ型、27例为Ⅱ型、19例为Ⅰ型。两组的疾病分型、病程等对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组采用非手术治疗，即根据患者的实际病情，给予患者药物、微波或者激光治疗，运用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂进行喷鼻。
1.2.2观察组 观察组则运用鼻内镜手术治疗，如下操作：指导患者保持平卧位，垫高头部约30°，通过鼻内镜的直视，对患者的鼻腔进行表面麻醉后，再运用利多卡因+肾上腺素+丁卡因对中鼻甲后端和蝶腭孔周围黏膜进行浸润麻醉，常规切除鼻腔及鼻窦内息肉后，充分开放窦口，使其保持引流通畅。由于一些患者合并鼻中隔偏曲，应该根据患者的实际病情，及时行鼻中隔偏曲矫正术。结束手术后，彻底清除干净鼻腔和窦腔内的分泌物与积血，并且运用油纱条或膨胀海绵对患者的鼻腔进行填塞。术后，给予患者口服地塞米松片，10mg/次，3次/d，连续治疗7d，必要时可长期小剂量口服大环内酯类药物。术后48h，取出患者鼻腔内的填塞物，运用黏液溶解促排剂有助于鼻腔鼻窦生理功能的恢复，及庆大霉素+生理盐水+地塞米松冲洗患者的鼻腔。
1.3 疗效判定标准
评价疗效：①显效。患者的鼻塞、流涕、头面部胀痛等临床症状完全消失，且经内镜检查，结果显示窦口良好恢复，鼻腔黏膜上皮化，没有出现脓性分泌物；②有效。患者的流涕、鼻塞、头面部胀痛等临床症状明显改善，且经内镜检查，结果显示鼻腔黏膜形成肥厚组织或者肉芽，一些区域出现水肿，出现少量的脓性分泌物；③无效。患者的临床体征和症状无任何变化，甚至病情有所加重[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件对本次研究数据进行分析，采用χ2检验组间治疗总有效率和术后并发症发生率对比，以P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两组治疗效果对比
两组均顺利完成治疗，观察组中3例无效，占5.0%，15例有效，占25.0%，42例显效，占70.0%，治疗总有效率为95.0%；而对照组中无效10例，占16.67%，有效22例，占36.67%，显效28例，占46.67%，治疗总有效率为83.33%，组间对比差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组复发率对比
随访6个月～1年，观察组4例复发，复发率为6.67%；而对照组18例复发，复发率为30%，组间比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见的一种疾病，主要指的是因为鼻黏膜上皮受到刺激或者细菌感染而导致黏膜增生，发生炎症性反应，使黏膜表面形成突起的新生物，阻塞鼻腔，从而导致通气困难的一种疾病，临床表现以鼻塞，黏脓鼻涕，头面部胀痛、嗅觉减退等症状为主[3]。通常情况下，在慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗中，统方法以手术切除增生物和药物治疗为主，但是无法获得满意的疗效，并且手术切除容易损伤患者的正常鼻腔和鼻窦解剖结构，容易反复发作，严重影响患者的正常工作和生活。近年来，随着微创手术的不断发展，临床上开始运用鼻内镜手术，尤其是慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗中，能够使手术的准确率和成功率提高。临床研究资料表明，因为鼻内镜具有较好的照明效果，能够扩大手术视野，有助于准确诊断鼻窦或者鼻腔深部病变组织，制定合适的治疗方案，使患者的鼻窦和鼻腔恢复通气流畅，从而降低术后并发症发生率[4]。同时，鼻内镜手术还具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点，能够使窦腔和中鼻甲黏膜得到保留，有助于恢复鼻腔黏膜的生理功能，从而使术后复发率降低。此外，需要注意的是，为了预防并发症，在手术解剖中，应该把握好方向与深度，准确切除病变组织后，及时有效止血，使病变残留减少，避免发生其他损伤[5]。在本次研究中，观察组的总有效率为95%，明显高于对照组的83.33%，并且与对照组比较，观察组的复发率较低，疗效显著。
综上所述，临床上给予慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗，能够获得满意疗效，恢复鼻腔通气功能，降低复发率，改善预后，值得推广。
【参考文献】
[1]王锦龙.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及其预防复发的效果观察[J].中国医药导刊,2013,11（11）：1175+1177.
[2]游德龙,游全贵.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果观察[J]. 基层医学论坛,2013,37（12）：4585-4586.
[3]余良才.经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的效果浅谈[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36（14）：5219-5220.
[4]王晓峰.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24（11）：95-96.
[5]范佳林,杨春平.老年患者慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗[J].井冈山医专学报,2007,18（1）:38-39.
论文作者:郭梦媛,张兰娥,胡晓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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