【关键词】老年 下肢丹毒 护理
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0248-01
丹毒俗称“流火”，是由B族溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织的急性炎症。发病前由发热、寒战、全身不适、食欲下降等症状，随之下肢皮肤出现边界清楚的鲜红色片状红疹，局部有烧灼样疼痛，迅速向四周扩散，继而出现水疱和破溃，治疗不及时可危及生命。由于老年人静脉曲张较多，抵抗力和免疫力低下，一旦受到细菌侵袭容易感染。我科从2010年至今共收治15例该病患者，经过中西医结合治疗和护理，均痊愈，现将护理体会总结如下：
1、临床资料
一般资料，本组男12例，女3例，年龄在65~86岁，均发生在下肢丹毒，其中10例病变部位发生局部红肿疼痛，5例发生水疱破溃，均治愈。
2 、治疗措施
2.1全身治疗 首选以青霉素为首的抗生素全身治疗，对青霉素过敏者可选用头孢类、喹诺酮类、红霉素类药物，使用两周左右，同时配合使用改善血液循环，促进淋巴回流的药物，如疏血通注射液、阿魏酸钠。如果患者为复发性的慢性丹毒，应检查患者是否有足癣，并给与相应的治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对体温过高者应给予地塞米松以降低体温控制炎症。
2.2局部治疗 抬高患肢，局部制动 对局部组织肿胀者用50%的硫酸镁湿热敷，每日两次，每次30分钟，促进局部血液循环，加速肿胀消退，使感染局限。同时局部外用莫匹罗星或20%~30%鱼石脂软膏外涂，同时配合一些物理方法：如紫外线照射、超短波、红外线等。局部破溃者可用2%碘伏消毒。
2.3中医治疗 生地黄20 玄参15 黄芩20 黄连12 龙胆草12 栀子12 金银花30 连翘15 蒲公英30 地丁30 赤芍15 丹皮12 车前子15 石膏30 丹参30 5剂 水煎服 日一剂 ，清利湿热、活血化淤。同时配合解毒方开水浸泡泡脚，每日一次，每次30分钟。
3.护理
3.1心理护理 患者年龄较大，腿部肿胀不能活动，生活需依赖别人，同时对本病不了解易产生恐惧、焦虑不安的心理，因此我们向患者详细地讲解疾病的有关知识及需要患者配合的注意事项，消除患者的不良情绪，积极配合治疗。
3.2安全护理 由于患者年龄较大，易跌倒，患者活动时需护士协助。床头需悬挂防跌倒坠床的标识，保持地面清洁干燥，有防滑安全警示，有防滑鞋，卫生间有防滑垫，患者卧床时应拉起床挡。所需的生活用品放在患者能触及的地方。
3.3 一般护理 嘱患者卧床休息，患者制动并抬高30-40度。保持病室安静，空气新鲜，定时通风，患者疼痛难忍时给予镇痛剂。患者饮食宜清淡，忌辛辣、荤腥、油炸的食物，多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。中药汤易饭前或饭后1小时服用，高热者易凉服。患者高热时需多饮水，必要时给予温水擦浴等物理降温措施。
3.4局部皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，着柔软内衣，做好基础护理，勿抓挠皮肤，避免再次感染。局部有水疱者，用无菌注射器抽出液体，注意消毒灭菌。有足癣者，用咪康唑乳膏涂抹，并把各个脚趾撑开通风，保持局部清洁干燥。
3.5药物护理 因本病需大量抗生素治疗需警惕菌群失调，需观察有无口腔真菌感染。使用激素时观察激素的副作用，如骨质疏松、血糖升高、水钠潴留等，嘱其少食盐，定时留取尿标本。严格掌握硫酸镁的配制浓度以达到最好的疗效。
3.6传染病特殊护理 丹毒属于接触性传染病，需床边隔离，应告知患者家属注意事项。接触患者前后需洗手，悬挂隔离标志，病人接触过的东西需消毒，用过的敷料需焚烧。
3.7出院指导 丹毒患者住意休息，适度活动，抬高下肢，做好个人卫生，勤剪指甲，保持皮肤清洁完好。积极治疗足癣、甲沟炎、湿疹，如有破损立即处理。饮食上易清淡，可给予生薏苡仁30g，每日煎服一次。
4.体会 丹毒是一种主要累及淋巴管的真皮感染，典型的皮损为水肿性红斑，与周围皮肤界限清楚，皮温高，伴有明显的灼痛[1]。丹毒易复发，彻底治疗很重要。要求病人积极配合治疗，运用综合的治疗方法，对症的护理措施，提高疗效，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。
参考文献
[1]朱学骏 皮肤病学[M]第一版 北京：北京大学医学出版社，2011:1335
论文作者:孙静,满建秀,张越
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-30
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