黄凤和广州市荔湾区人民医院手术室 广东广州 510370
【摘 要】目的：探讨分析腹部外伤大出血抢救的手术室护理配合。方法：回顾性分析我院于2012 年1 月~2013 年12 月收治的100 例腹部外伤大出血患者的病理资料，观察分析腹部外伤大出血患者手术的术前准备、特殊器械的管理以及术中配合等相关的护理措施。结果：100 例腹部外伤大出血手术室抢救的患者经过手术室护理配合，仅仅有2 例（2%）出现了弥散性血管内凝血综合征，患者经及时的抢救，不存在生命危险。其余98 例（98%）腹部外伤大出血患者在手术室抢救护理配合之后全部痊愈出院。结论：腹部外伤大出血的抢救手术对于手术室的配合要求有着严格的要求，护士在手术室护理配合过程中，要做好术前的准备工作，术中对病人的生命体征进行密切的观察，对手术器械和仪器的性能做到充分的熟悉，充分掌握手术配合的具体操作步骤，进而对手术室抢救工作的顺利开展加以保证。
【关键词】腹部外伤大出血；手术室抢救；护理配合Abdominal trauma hemorrhage rescue of the operating room nursing cooperationHuang FengheGuangzhou liwan district people's hospital operating room 510370【Abstract 】 objective ： to study the analysis of abdominal trauma hemorrhage rescue of the operating room nursingcooperation.Methods：a retrospective analysis in January 2012 ~ December 2013 admitted 100 cases of abdominal trauma hemorrhage inpatients with pathological data，observing and analyzing the preoperative preparation of patients with abdominal trauma hemorrhage surgery，special equipment management and intraoperative coordination with the related nursing measures.Results：100 patients with abdominaltrauma hemorrhage operating room rescue after the operating room nursing coordination，there is only 2 cases（2%）appeared diffuseintravascular coagulation syndrome，the patient by the timely rescue，there is no danger.The remaining 98 cases（98%）patients withabdominal trauma hemorrhage rescue in the operating room nursing cooperation all recovered after discharged from hospital.Conclusion：abdominal trauma hemorrhage rescue operation has strict requirements with the requirements for the operating room，the nurse in theoperating room nursing cooperation in the process，must complete the preoperative preparation，intraoperative to closely observe the patient'svital signs，for surgical instruments and apparatusKey words：abdominal trauma hemorrhage；The operating room rescue；Nursing cooperation
腹部外伤大出血作为外科临床中常见的一种急腹症，发病较急，病情存在一定的凶险，严重威胁着患者的生命安全[1]。
手术室作为腹部外伤大出血患者的治疗场所之一，对于如何做好手术室的护理配合工作始终是当前手术室领域研究的热点之一。我院通过对腹部外伤大出血手术室抢救患者采取护理配合，其效果尤为显著，现将有关资料报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料 我院于2012 年1 月~2013 年12 月收治的100 例腹部外伤大出血手术室抢救的患者，58 例（58%）为男性，42 例（42%）为女性；最大年龄为66 岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（35.25.9）岁；60 例（60%）为车祸伤，30例（30%）为高空坠落伤，10 例（10%）为其它伤。其中60例（60%）为开放性伤，40 例（40%）为闭合性伤。所有患者均进行急诊手术探查，采用相对简单化和小切口手术方法，对患者手术出血原因加以寻找，并对患者的生命进行抢救。
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1.2 方法1.2.1 术前准备 100 例腹部外伤大出血手术室抢救患者手术抢救之前，相关护士要及时的准备好手术过程中所需的一些抢救药品和相关的物品。并将仪器、药品及时的摆放好，手术之前，置患者平卧位，采用18 号静脉留置针，建立两条静脉通道，进行快速的输液，对患者有效的血容量进行补充，并按医嘱对患者进行血标本的采集，同时做好相关器械的准备。
对腹部外伤大出血患者采取气管插管全身麻醉的方式，做好患者心电监护，对患者中心静脉压、血压、呼吸、脉搏以及血氧饱和度、氧分压的变化进行密切观察。再次对需要的药品和物品进行检查，做到不遗漏，不错放，时刻做好手术的准备工作[2]。
1.2.2 术中配合 手术室抢救腹部外伤大出血患者手术过程中，器械护士要熟识手术步骤，紧密的配合手术医生，及时而准确的传递所需的器械及用物，以便尽快找到出血点进行止血处理，把患者的出血量减到最少[3]。同时，对腹部闭合性外伤大出血的患者做好自身血回收的准备。一旦发现患者空腔脏器破裂，马上用盐水纱垫保护其它脏器，做好污染的控制工作。
巡回护士要保证患者输液和输血通道的通畅，并对术中医生的口头医嘱准确无误的执行，对患者术中的病情变化密切关注，对输液和输血的速度进行调整，并做好手术室急救的护理配合工作。
2 结果100 例腹部外伤大出血手术室抢救的患者经过手术室护理配合，仅仅有2 例（2%）出现了弥散性血管内凝血综合征，患者经及时的抢救，不存在生命危险。其余98 例（98%）腹部外伤大出血患者手术室护理配合之后全部痊愈出院。
3 讨论3.1 腹部外伤大出血病因机制 近些年来，腹部外伤在临床外科中较为常见，常伴有大出血、疼痛、恶心、呕吐等症状[4]。同时腹部外伤大出血主要是由交通事故以及高空坠落事故等引起的，分别表现为开放性损伤和闭合性损伤两种。我院收治的100 例腹部外伤大出血患者中，60 例（60%）为车祸伤，30 例（30%）为高空坠落伤，10 例（10%）为其它伤，同时60 例（60%）为开放性伤，40 例（40%）为闭合性伤，开放性损伤中同样有合并胸部损伤和颅脑损伤两种。腹部外伤大出血患者常伴有休克症状，严重威胁着患者的生命安全。杨雪玲在腹部外伤大出血抢救的手术室配合探讨中研究表明，腹部外伤大出血患者病情比较凶险，应及时的给予手术治疗，做好患者的止血工作和输血工作[5]。
3.2 腹部外伤大出血手术室抢救护理配合 马俊玲[3]研究表明腹部外伤大出血手术室抢救的过程中，要求手术室护士做好抢救的配合工作，手术室护理配合是手术抢救成功的关键之一，同时马俊玲研究表明，实行手术室护理配合，其手术抢救成功率高达96%。张丽新[4]研究表明，腹部外伤大出血手术室抢救过程中，同时也要做好手术室护理和麻醉工作的充分结合，科学正确的麻醉结合护理，可将患者手术过程中的痛苦减少，并减少患者麻醉后的并发症，进而保证手术抢救工作的顺利进行[6]。我院通过对腹部外伤大出血手术室抢救患者采取护理配合，术前准备过程中相关护士就要及时的准备好手术过程中所需的一些抢救药品和相关的物品。并将仪器、药品及时的摆放好。手术之前，置患者平卧位，采用18 号静脉留置针，建立两条静脉通道，进行快速的输液，对患者有效的血容量进行补充，并按医嘱对患者进行血标本的采集，同时做好相关器械的准备。对腹部外伤大出血患者采取气管插管全身麻醉的方式，做好患者心电监护，对患者中心静脉压、血压、呼吸、脉搏以及血氧饱和度、氧分压的变化进行密切观察。再次对需要的药品和物品进行检查，做到不遗漏，不错放，时刻做好手术的准备工作[7]。术中抢救过程中，器械护士要熟识手术步骤，紧密配合医生，准确传递器械和用物。巡回护士要保证患者输液和输血通道的通畅，并对术中医生的口头医嘱准确无误的执行，对患者术中的病情变化密切关注，对输液和输血的速度进行调整，并做好手术室急救的护理配合工作。通过对100 例腹部外伤大出血手术室抢救患者采取护理配合，研究结果表明，100 例腹部外伤大出血手术室抢救的患者经过手术室护理配合，仅仅有2 例（2%）出现了弥散性血管内凝血综合征，患者经及时的抢救，不存在生命危险。其余98 例（98%）腹部外伤大出血患者手术室护理配合之后全部痊愈出院。本研究在对腹部外伤大出血手术抢救患者的护理配合进行研究时，通过对前人研究的理论加以借助，并结合我院的实际情况，研究中存在的一些不足之处，还望更多相关研究人员的给予指正。
综上所述，腹部外伤大出血的抢救手术对于手术室的配合要求有着严格的要求，护士在手术室护理配合过程中，要做好术前的准备工作，术中对病人的生命体征进行密切的观察，对手术器械和仪器的性能做到充分的熟悉，充分掌握手术配合的具体操作步骤，进而对手术室抢救工作的顺利开展加以保证。
参考文献：[1]黄雪玲.手术室护理配合的程序化管理[J].临床医学工程，2013，20（11）：1425-1426.[2]杨雪玲.腹部外伤大出血抢救的手术室配合探讨[J].大家健康（学术版），2013，24：298-299.[3]马俊玲.腹部外伤急诊手术的护理配合[J].大家健康（学术版），2012，20：56-58.[4]张丽新.手术室护理中与麻醉工作的配合[J].中国医药指南，2011，09（35）：223-224.[5]王竹兰.27 例肝硬化合并上消化道大出血的手术室护理配合[J].中外医疗，2012，31（24）：123-124[6]周红.剖宫产手术大出血抢救的护理配合[J].中国实用医药，2013，8（25）：210-211[7]从金霞.腹部损伤大出血抢救30 例的手术配合[J].中国误诊学杂志，2010，10（08）：1913-1914作者简介：黄凤和（1973-12-17）女，汉，籍贯：广东广州，本科，职称：主管护师；研究方向：手术室护理.
论文作者:黄凤和
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
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