（南部县人民医院；四川南充637300）
摘要：目的分析针对慢性肺气肿患者施行康复护理的效果。方法观察对象为2015年1月至2018年1月我院收治92例慢性肺气肿患者，随机数字表法分为2组，对照组慢性肺气肿患者实施常规护理，观察组慢性肺气肿患者实施康复护理，对比两组症状缓解率、临床症状改善时间、住院时间、肺功能、心理状态、生活质量、护理满意度。结果观察组慢性肺气肿患者症状缓解率较对照组高，临床症状改善时间、住院时间较短，肺功能改善、MSSNS评分、QOL评分更优，护理满意度比对照组高13.05%，P<0.05。结论对慢性肺气肿患者施行康复护理，可有效缩短治疗时间，改善患者心理状态，提升患者生活质量，并一定程度提升护理满意度，值得推广。
关键词：慢性肺气肿；康复护理；护理；效果
Abstract : Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing on patients with chronic emphysema. Methods The observation subjects were 92 patients with chronic emphysema in our hospital from January 2015 to January 2018. The random number table was divided into 2 groups. The control group was treated with routine nursing care and the observation group was chronic emphysema. Rehabilitation care was performed on patients, and the symptom remission rate, clinical symptom improvement time, length of hospital stay, lung function, mental status, quality of life, and care satisfaction were compared between the two groups. Results The symptom remission rate of the patients with chronic emphysema in the observation group was higher than that in the control group. The clinical symptom improvement time, hospitalization time was shorter, the lung function was improved, the MSSNS score and the QOL score were better, and the nursing satisfaction was 13.05% higher than the control group. P< 0.05. [Conclusion] Rehabilitation nursing for patients with chronic emphysema can effectively shorten the treatment time, improve the patient's psychological state, improve the quality of life of patients, and improve nursing satisfaction to a certain extent. It is worth promoting.
Keywords :Chronic emphysema; Rehabilitation care; Nursing; Effect
肺气肿是呼吸内科十分常见的一种疾病，指的是终末细支气管远端的气道弹性减退，多度膨胀、肺容积增大，并同时伴有气道壁破坏的病理状态，近年来，人们生活工作压力不断增大，吸烟人数不断增加，加上大气污染严重，导致肺气肿发病率不断上升，慢性肺气肿在老年人群发病率较高，主要发病原因为吸烟，其主要危害在于使肺内血管阻力显著增加，引起肺的高血压，从而造成右心负担过重，导致右心衰竭，严重者可危及生命[1]。相关研究表明，康复护理用在慢性肺气肿治疗过程，可有效提升治疗效果，改善疾病预后，本文为探究慢性肺气肿患者施行康复护理的效果，特进行此实验，具体实验报告如下。
1基线资料与方法
1.1患者基线资料
观察对象为2015年1月至2018年1月我院收治92例慢性肺气肿患者，所有研究对象均经过CT检查确诊，本研究通过伦理委员会通过，且92例研究对象自愿加入本研究，对研究内容充分了解，签署同意书。随机数字表法分为2组，每组平均46例慢性肺气肿患者，分别命名观察组、对照组，观察组慢性肺气肿患者中，男患30例，女患16例，最小年龄33岁，最大年龄73岁，平均年龄（56.6±3.2）岁，病程1-8年，平均病程（4.3±0.2）年，本次慢性肺气肿发病至入院接受治疗时间为1-4天，平均发病时间（2.1±0.1）天，对照组慢性肺气肿患者中，男患29例，女患17例，最小年龄34岁，最大年龄74岁，平均年龄（56.7±3.1）岁，病程2-9年，平均病程（4.4±0.3）年，本次慢性肺气肿发病至入院接受治疗时间为2-5天，平均发病时间（2.2±0.2）天 ，观察组、对照组慢性肺气肿患者基线资料（年龄、性别、病程、发病时间等）无显著性差异（P>0.05），可进行对比。
1.2康复护理方法
对照组慢性肺气肿患者实施常规护理，观察组慢性肺气肿患者实施康复护理，①心理疏导，慢性肺气肿发病后常常伴随喘息、气短、胸闷等临床症状，病程较长，容易反复发作，加上患者大多数为老年人，心理较脆弱，因此极容易出现恐惧、焦虑、烦躁不安等不良情绪，对临床工作的开展造成一定影响，因此护理人员应根据患者心理及时采取护理干预，针对患者内心疑虑进行针对性护理，向患者介绍成功案例，增强治疗信心，并鼓励家属尽量参与到护理过程，以提升患者安全感；②患者发病后由于呼吸不畅，导致食欲下降，容易出现营养不良的情况，临床数据显示，接近一半的慢性肺气肿患者伴随营养不良，营养不良患者抵抗力随之降低，严重阻碍疾病的康复进程，因此护理过程应对患者饮食结构进行指导，让患者多食用蛋类、奶类食品，以补充足够的蛋白质，另外食物尽量符合患者口味，以刺激患者的食欲；③呼吸训练，呼吸训练的目的是改善患者通气功能，呼吸训练主要有三种方法，分别为腹式呼吸训练及吹哨呼吸训练，护理人员可根据患者具体病情及需要合理选择训练方法，每次训练时间大概保持20min，每日1-2次，腹式呼吸训练：患者取站立位，双手分别放于前胸及腹部，用鼻缓慢吸气，胸部保持不动，放在腹部的手可以感觉到腹部有向上抬高的趋势，直到不能抬高，然后进行缓慢呼气，同时收缩腹肌，使放在腹部的手可以感觉到下降的趋势；吹哨呼吸训练：指导患者用鼻吸气，并用口呼气，通过缩小唇形来延长呼吸时间，从而使气道压力增加；④健康教育，由于慢性肺气肿的复发与患者的日常生活习惯有一定的关联，因此需对患者进行健康宣导，指导患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免吸入刺激性粉尘，并讲解相关医疗知识，做好疾病复发预防工作[2]。
1.3 观察指标
①症状缓解率、临床症状改善时间、住院时间；②肺功能：最大呼气流速（PEF）、一秒用力呼气容积( FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比FEVl/FVC；③心理状态，采用心理状态评估量表(MSSNS)进行评定，评价项目共38条，内容包含焦虑、恐惧、烦躁等心理状态，没有或较少计1分，一般计2分，经常计3分，非常常见计4分，总分越高说明不良情绪越强烈；④生活质量，采用QOL量表进行评价，评价项目共36条，内容包含患者生理、心理、社交等方面，总分越高，代表患者生活质量越高；⑤护理满意度，采用自制调查问卷方式进行护理满意度调查，内容包含十分满意、一般满意、不满意，总分100分，85分以上为十分满意、60-85 分为一般满意，60 分以下为不满意，护理满意度为十分满意度与一般满意度之和[3]。
1.4 数据统计分析
对症状缓解率、临床症状改善时间、住院时间、肺功能、心理状态、生活质量、护理满意度采取统计学处理，使用统计软件Spss20.0，其中症状缓解率、护理满意度为计数资料，采取统计学中卡方检验，住院时间、心理状态、生活质量为计量资料，采取统计学中t检验，检验结果P值小于0.05，说明数据对比具有统计意义，反之，无意义。
2.实验结果
2.1症状缓解率、临床症状改善时间、住院时间对比
观察组慢性肺气肿患者症状缓解率为95.65%（44例），对照组慢性肺气肿患者症状缓解率为82.61%（38例），观察组比对照组高13.04%，差异对比具有统计意义，P<0.05，=4.04；观察组慢性肺气肿患者临床症状改善时间为（2.1±0.2）天，对照组慢性肺气肿患者临床症状改善时间为（2.8±0.5）天，差异显著，数据对比具有统计意义，P<0.05，t=8.82；观察组慢性肺气肿患者住院时间为（6.5±1.3）天，对照组慢性肺气肿患者住院时间为（8.7±1.5）天，差异显著，数据对比具有统计意义，P<0.05，t=7.52。
2.2肺功能对比
护理前，两组慢性肺气肿患者肺功能对比无差异，P>0.05；护理干预后，观察组慢性肺气肿患者肺功能明显优于对照组，P<0.05，差异显著，数据对比具有统计意义，详细数据参见表Ⅰ。
3.讨论
慢性肺气肿属于一种老年疾病，发病主要原因是吸烟，肺部感染也可能导致肺气肿，该疾病不容易被根治，治疗过程容易反复发作，病程较长，可能引起支气管远端肺泡出现过度膨胀、压力升高、肺泡壁弹性下降等情况发生，必须得到有效救治，否则还可能发生合并肺部感染、肺心病和呼吸衰竭的情况，严重影响患者身心健康，降低生活质量[4]。相关研究表明，康复护理在慢性肺气肿治疗过程起到一定的积极作用，肺气肿的复发大多数情况是由于患者缺少对疾病相关知识的了解，康复护理可通过对患者进行相关肺气肿知识宣教，使患者更加了解慢性肺气肿，减少患者在治疗过程进入误区，降低疾病复发率；通过适当的饮食干预，调整饮食结构，可增强患者自身抵抗力，加快疾病康复速度，本研究结果显示，实施康复护理后，患者临床症状改善时间、住院时间明显缩短；疾病的反复发作严重影响生活质量，患者容易出现烦躁、抑郁、焦虑等情绪，康复护理更加注重患者心理健康，通过各种途径对患者进行心理疏通，有利于建立战胜疾病的信心，有助于疾病的尽快康复，本研究显示，实施康复护理后，MSSNS评分、QOL评分明显改善；除此之外，加强呼吸训练，可有效提高患者肌肉耐力和呼吸运动相关肌肉的协调性，增强患者呼吸有效情况，改善通气功能，结果表明，最大呼气流速（PEF）、一秒用力呼气容积( FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比FEVl/FVC水平明显改善；与常规护理相对比，症状缓解率提高13.04%，护理满意度随之升高，并且十分满意度所占比例较高，综上所述，针对慢性肺气肿患者施行康复护理，临床效果显著，值得临床进行借鉴并进行大范围推广。
参考文献
[1]费建英.对慢性肺气肿患者实施康复护理的效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2015,1(4):49-50.
[2]张传敏.康复护理在慢性肺气肿患者中的应用效果[J].当代护士：学术版（中旬刊）,2018,25(2):23-24.
[3]邱双爱.慢性阻塞性肺气肿的康复治疗和护理[J].中国民间疗法,2014,22(5):63-64.
[4]樊雪云.慢性阻塞性肺气肿病人的康复护理体会[J].临床心身疾病杂志,2016,22(S1):316-317.
论文作者:许晓英
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
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