摘要：目的 分析探讨封闭与手术治疗用于治疗腱鞘囊肿的临床疗效。方法 选取就诊我院的腱鞘囊肿患者共74例，根据患者的病情和个人意愿将其分为封闭组与手术组，曲安奈德封闭治疗35例，手术切除治疗39例，观察两组治疗后的效果及并发症发生情况。结果 手术组的治疗有效率为97.4%，封闭组为74.3%；术后并发症发生率手术组为2.6%，封闭组为28.6%，手术组优于封闭组（P<0.05）。结论 虽然手术治疗优于封闭治疗，但封闭治疗的费用低，创伤较小，对工作影响也较小，患者较易接受，故在治疗前可通过B超检查囊肿性质，X线观察周围骨关节有无改变等来确定治疗的最佳方案。
关键词：封闭治疗；手术治疗；腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是发生于手足等关节部腱鞘内的囊性肿物，其主要是由于腱鞘内的结缔组织、韧带或关节囊的退变所导致的病症，是基层社区医院的常见多发病[1]。目前尚不清楚该病的具体病因，结合众多临床资料分析，可能与骨关节炎、免疫疾病、过度劳损及感染等有关[2]。发病时通常表现为关节肿胀、疼痛等，甚至对患者的日常活动造成一定影响。本研究对就诊我院的74例腱鞘囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年2月~2016年3月就诊我院的腱鞘囊肿患者共74例，根据患者的病情和个人意愿将其分为封闭组与手术组。封闭组35例，其中男14例，女21例，年龄18~49岁，平均（31.77±4.23）岁，病程8个月~3年，平均（1.92±2.14）年，囊肿直径1.4~3.6cm，平均（2.16±0.35）cm。手术组39例，其中男17例，女22例，年龄19~51岁，平均（32.13±4.07）岁，病程9个月~3年，平均（1.93±2.25）年，囊肿直径1.6~3.4cm，平均（2.11±0.22）cm。所有患者均经过血常规、血糖、心电图等常规检查，并确诊为腱鞘囊肿。两组患者在性别、年两、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 封闭法：以囊肿为中心对皮肤进行常规消毒后，主治医生取20ml的12号针头注射器，在囊肿边缘处选取适当位置刺入其内部，在进行抽吸时还应对囊肿进行按压，以便抽净囊肿内的囊液。然后根据囊腔大小向里注入预先准备好的曲安奈德1~5ml，待针头拔出后用乙醇棉球对囊肿部位进行按压，在按压时要注意防止腔内的药益出，最后在针眼处进行加压包扎2天。手术法：通过常规手术方法将腱鞘组织、部分正常滑膜及整个囊肿进行切除。叮嘱患者在术后应尽量避免患病的关节剧烈活动。两组患者均随访6个月。
1.3疗效判定标准 治愈：囊肿消退，患病关节部位疼痛感消失且无明显功能障碍，6个月内未复发；好转：囊肿基本消退，患病关节部位的疼痛感及功能障碍均得到改善，6个月内未复发；无效：症状无改善，治疗后很快复发。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，组间数据比较采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的治疗效果比较 治疗后，手术组患者的临床症状改善及治疗效果均优于封闭组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]
注：与封闭组比较，# P<0.05。
3 讨论
腱鞘囊肿属于非真性肿瘤，其内含橙色或无色透明的黏液，发病部位多为手腕及足背，任何年龄均可发病，多见与青年和中年，且女性多于男性。该病起病较为缓慢，发病部位可见1~2cm的圆形肿块。少数可自行消退，但也可再长出[3]。多数患者有局部疼痛感，严重时会对患者的功能障碍造成一定影响。一般来说，囊肿的大小与症状的轻重无直接关系，而与其张力相关，张力越大，肿块越硬，疼痛越明显。
为了了解该病的最佳治疗方案，我院采用封闭和手术两种方法来治疗腱鞘囊肿。在封闭治疗中，临床上常使用的药物是曲安奈德，其是人工合成的肾上腺糖皮质激素，能防治形成肉芽组织及结缔组织异常，消除粘连与水肿，减少炎性反应渗出及局部充血[4]。但是，曲安奈德在囊内较易发生感染，所以在操作时应做到严格无菌，必要时可口服抗生素进行预防。手术治疗时应尽量将囊肿及其基底的病变组织，周围正常的腱鞘、韧带及滑膜切除，从而减少复发的机会[5]。对于和神经及动脉相邻的囊肿，应在止血带下进行。
通过结果我们可以看出，手术治疗的效果及术后并发症的发生率均明显优于封闭治疗。但是封闭法的费用低，创伤较小，对工作影响也较小，所以被多数患者接受。故笔者认为可通过B超检查囊肿性质，X线观察周围骨关节有无改变等来确定患者的最佳治疗方法。
参考文献：
[1]季东明.封闭治疗腱鞘囊肿疗效观察[J].吉林医学，2011，32（1）：101.
[2]赵利国.封闭与手术治疗腱鞘囊肿152例疗效观察[J].社区医学杂志，2011，22（5）：23-24.
[3]聂郁坤，肖军华.平阳霉素加曲安奈德注射治疗腱鞘囊肿疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（15）：182-183.
[4]杜家杰，贾清.曲安奈德局部封闭治疗腱鞘囊肿90例[J].中国现代医生，2010，48（22）：126.
[5]王海华，胡琪，张长清，等.腕背腱鞘囊肿的手术方法改进和临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2010，24（1）：57-59.
论文作者:陈小飞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
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