（南宁市隆安县妇幼保健院 广西 隆安 532799）
【摘要】目的：探讨妈富隆在更年期功血治疗中的应用效果。方法：选择我院2015年1月-2015年12月期间收治的84例更年期功血患者，按照入院顺序单双号进行分组，实验组（n=42）予以妈富隆治疗，参照组（n=42）予以妇康片治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的治疗总有效率为97.62%，对比参照组的83.33%更高；实验组患者的首次止血时间、停药后月经恢复时间对比参照组更快，子宫内膜厚度薄于参照组；实验组患者突破性出血发生率、转氨酶升高发生率均低于参照组；经统计P<0.05，组间比较差异显著。结论：应用妈富隆治疗更年期功血疗效确切，且安全性高，具有较高的临床推广及实践价值。
【关键词】妈富隆；更年期功血治；妇康片；首次止血时间
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0142-02
更年期功能失调性子宫出血为临床中常见的妇科疾病，是因女性在绝经过渡期，随之卵巢功能的衰退不能排卵，致使子宫内膜发生撤退性出血或突破性出血[1]。该类患者是以月经量过多、周期紊乱为主要表现，不仅会对女性的日常生活质量带来一定影响，还会诱发生殖系统感染疾病，威胁身体健康。此次研究为探究更年期功血的有效治疗方法，对我院近一年的部分患者采用妈富隆治疗，临床效果较令人满意，现将研究成果报道如下。
1.一般资料及治疗方法
1.1 一般资料数据
此次研究对象均为在我院接受诊疗的更年期功血患者，共计84例；病例选取时间为2015年1月-2015年12月。患者就诊时的主要症状包括阴道不规则流血、经期延长、经量过多，并伴有头晕、乏力等症状；最后经组织病理学检查及诊断性刮宫被确诊为子宫内膜增生过长。患者年龄在40～55岁之间，中位年龄为（48.5±2.8）岁；病程在3～18个月之间不等。按照入院顺序单双号进行分组，实验组与参照组各42例；将两组患者的资料数据进行统计对比，在年龄、病程等方面均无显著差异，P>0.05可进行研究及对比。
排除标准：将严重肝肾功能损害患者、心脑血管疾病患者、有血栓病史者、合并胆囊疾病患者、子宫肌瘤患者、肿瘤患者宫内节育器以及药物禁忌症患者予以排除。所纳入的患者对于此次研究均知情，所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。
1.2 治疗方法
在两组患者入院后，均接受常规检查，包括B超检查、血常规检查、肝功能、肾功检查等；且在本次治疗前的3个月内未使用过性激素类药物。
实验组患者予以妈富隆（N.V.Organon荷兰欧加农公司，批准文号H20090423）治疗，每8小时口服1片，血止后每3天递减1/3剂量。至维持量1片/天，共计21天后停；在患者撤退出血后第5天开始进入下一个用药周期，1片/天，共计21天；治疗3个周期。
参照组患者予以妇康片治疗，5mg/次，每8小时口服1次，血止后每3天递减1/3剂量。至维持量2.5～5.0mg/天，连续用药21天。在患者撤退出血后第5天开始进入下一个用药周期，2.5～5.0mg/天，共计21天；治疗3个周期。
1.3 疗效评价标准[2]
治愈：经治疗，患者的月经量、月经周期恢复正常，阴道不规则出血、乏力、头晕等症状消失，3个月内未复发。显效：经治疗，患者的月经量、月经周期基本恢复正常，阴道不规则出血、乏力、头晕等有明显改善，月经流血时间不超过10d。有效：患者经治疗，出血量有所减少，症状有所好转，但月经周期未完全恢复正常。无效：患者流血量、相关症状无明显变化或加重。
治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 观察指标
比较两组患者的首次止血时间、停药后月经恢复时间、子宫内膜厚度、突破性出血发生率、转氨酶升高发生率。
1.5 数据整理
应用统计学软件SPSS20.0对所有研究数据进行整理及统计。治疗总有效率、突破性出血发生率、转氨酶升高发生率，采用百分率（n,%）表示，以卡方值对结果进行检验；首次止血时间、停药后月经恢复时间、子宫内膜厚度予以均数±表示，以t对结果进行检验；当P<0.05时，表示两组间的比较差异具有统计学意义。
2.研究结果
2.1 两组患者的治疗总有效率对比
经过不同药物治疗后，实验组中治愈30例，显效7例，有效4例，无效1例，实验组治疗总有效率为97.62%（41/42）；参照组中治愈10例，显效12例，有效13例，无效7例，参照组治疗总有效率为83.33%（35/42）；实验组患者对比参照组更高，卡方检验结果为P<0.05，两组间比较差异显著，具有统计学意义。
2.2 两组患者的相关指标比较
治疗后，实验组患者的首次止血时间、停药后月经恢复时间均明显快于参照组，实验组患者的子宫内膜厚度薄于参照组，t检验结果为P<0.05，两组间比较差异具有统计学意义；详细数据见表1。
3.讨论
当进入更年期或即将进入更年期时，女性会因卵巢功能下降致使无周期排卵，子宫内膜在缺乏孕酮的情况下，只受雌激素的单一作用，一旦雌激素不足时便会引发子宫内膜不规则脱落，进而表现出不规则出血[3-4]，对女性的身体健康、心理情绪均会造成一定的影响，因此为该类患者采取有效的治疗方法尤为必要。妈富隆、妇康片均是治疗更年期功能出血的有效药物。但由于患者之间的个体性差异、身体耐受性差等原因，一部分患者使用妇康片难于达到理想的治疗效果，或在治疗期间易出现不良反应，故我院近两年主张为更年期功血患者使用妈富隆治疗。妈富隆属于雌孕激素复合剂，具有高效能、低剂量的优势[5]，其孕激素活性对比炔诺酮更高；该药物具有良好的抗孕激素作用以及抗糖皮质激素作用。在与孕酮受体相亲和作用时，其活性不会受到严重影响[6]。可促使子宫腺上皮细胞凋亡，进而对内膜腺上皮的增生起到抑制作用，此时子宫动脉会逐渐萎缩，子宫内腺也会从增殖期进入分泌期，以达到调经止血的治疗目的。此外，妈富隆能够对下丘脑-垂体-卵巢轴及子宫膜起到一定的调节作用[7]，对卵泡发育进行阻止，抑制雌激素分泌，进而阻碍子宫内膜增生变厚、脱落。由于妈富隆是一种低剂量的高效药物，患者用药时不易出现严重不良反应，突破性出血、转氨酶升高的发生几率会明显下降，与常规药物比较具有更高的安全性。
此次研究中，实验组更年期功血患者予以妈富隆治疗，参照组予以妇康片治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组患者的首次止血时间、停药后月经恢复时间对比参照组更快，子宫内膜厚度薄于参照组，实验组患者突破性出血发生率、转氨酶升高发生率均低于参照组，均P<0.05，足以说明妈富隆治疗更年期功血的有效性及优势。
总结上述研究结果得出，妈富隆、妇康片治疗更年期功血均有效，但妈富隆的疗效更加显著，且更具优势，值得临床推广。
【参考文献】
[1]谭毅红.妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国卫生产业，2013(23):159-160.
[2]安彦辉，徐丽杰，刘新娟等.中西医联合治疗更年期功血的临床观察[J].医学综述，2014，20(13):2457-2458.
[3]胡晓琼，梁琛红.妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志，2014(18):42-43.
[4]梁天箭.更年期功血患者单纯孕激素治疗与妈富隆治疗对比分析[J].数理医药学杂志，2016，29(1):68-70.
[5]张文燕，石雨晴.更年期功血规范治疗效果探讨[J].中国农村卫生，2014(2):33-34.
[6]安彦辉，徐丽杰，刘新娟等.中西医联合治疗更年期功血的临床观察[J].医学综述，2014，20(13):2457-2458.
[7]张俊梅.不同剂量米非司酮治疗108例更年期功血的临床观察[J].中外医学研究，2015(4):25-26.
论文作者:陈慧明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
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