徐继勋 李 晶通讯作者
湖北黄石市中医院医学检验科 湖北 黄石 ４３５０００ 项目名称:临床实验室信息管理系统研究与设计(文件号:黄科技发农【２０１３】１号－５５)
【关键词】 信息管理 LIS;开单系统;HIS 【中图分类号】R１９【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５２６－０２
随着计算机技术、网络技术等相关信息技术的迅猛发展,信息化、数字化已经成为当今所有大型医院的发展趋势. 而医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)已完成了从最初单纯的行政财务管理功能向以临床信息为中心的综合管理功能的转变[１].实验室信息管理系统(LaboratoryInＧformationSystem),简称LIS,历经四代的发展逐步实现了网络化、无纸化、先进科室管理化、数据信息稳定与快速化的科室软件管理模式.本医院为了加快医院数字化的发展进程招标引进北京智方科技开发有限公司的实验室信息管理系统软件.在此次LIS软件系统的开发过程中除了具备完善的LIS多功能模块(全条码流程管理、权限管理、计费管理、试剂管理、设备管理、人员管理等)[２]外,根据实际情况开发出了一套基于LIS软件的开单系统,现将我科自建开单系统介绍如下:
１ 设计思想基于传统由HIS研发的开单系统存在的弊端,本次课题首创的由LIS系统根据医学检验的实际需要开发出一套完善的旨在以临床医生和病人为中心,以快速处理海量的检验信息为目的的开单系统.２ 设计目标以卫生部颁布的?医院信息系统基本功能规范?中的?临床检验分系统功能规范?为依据,设计出符合我国国情,适用于各级医院的检验科综合管理系统.３ 系统组成
５ 功能设计———三种开单检索方式传统的电子开单程序中的检验项目组合是根据检验各专业设置的[３],而２０１３年陈军的报道中,也仅是在检验专业组的基础上分为五个模块[４],这种设置就必须要求医生对检验各专业有一定了解,增加了医生开具检验申请的负担.对比于传统的基于HIS的开单模式,我们在自主开发的开单系统中首创新增了２种检索方式,为医生开单摆脱了检验各专业分组的束缚,提高医生开医嘱的高效性和准确性,使其更加符合临床医生的使用习惯: ５．１ 科室项目:通过与各个科室临床医生的深入沟通,根据不同的临床科室反馈的需求,为他们分别定制科室常用项目(图１),剔除他们用不到或很少用到的项目,便于医生快速便捷的选择检验项目,缩短病人就医时间. ５．２ 诊断项目:根据不同的疾病或者临床症状直接选择需要的相关检验项目进行优化组合(图２),方便医生批量选取,当然,也可在批量选取后灵活地根据实际情况去掉部分项目.
５．３ 全部项目:和传统的开单系统一样,包含检验科全部项目,根据医学检验科各专业组的分布进行设置,如果医生在上面两种组合方式中找不到自己需要的项目,仍然可以通过经典的方式查找.６ 小结随着医院数字化和信息化快速发展的要求,HIS和LIS也根据各医院的实际情况不断的创新和完善.传统的HIS与LIS是以检验申请的信息(开单系统)为主线进行关联,通过病人ID(门诊号/住院号)连接.医生在HIS建立的工作站开出电子申请单,通过数据传输,LIS系统主动获取检验信息后进行后续检验[３].而本文所论述的开单系统是首创的由医生在LIS建立的开单系统的平台上完成检验申请,是一套更加符合医院实际情况的检验项目申请系统.
传统的开单系统是由HIS工程师开发和设计,但由于HIS系统的庞大性和复杂性致使建立在HIS上的电子开单项目仅仅是简单的根据检验科各个实验室(生物化学实验室、临床检验基础实验室、分子生物学实验室和微生物实验室等)或者是由检验科要求的检验项目组合(风湿四项、免疫五项和肾功能五项等)进行设置分布的.这就导致医生需要花大量的时间去清楚的了解检验各专业组的项目所在,才能准确快速的完成检验申请.而LIS系统是专一针对实验室的信息管理系统,LIS工程师的所有时间和精力都是用于实验室的需求和实现上,极大的增加了开单系统的自主性和实时性.本文的开单系统是由LIS工程师和医学检验师经过长时间的讨论和沟通开发而成,完全避免了医院自行开发或公司单独开发所造成的系统功能不完善的问题[６].在本开单系统中,综合考虑医生和检验专业的实际情况,我们在以往的检验项目组的基础上自主优化组合了三种开单检索方式:科室项目、疾病项目和全部项目.
对医生进行检验申请时给予提示和指导,减少医生在检验申请的盲目性,帮助医生快速准确的完成检验申请,减少医生工作负担,节约病人就诊时间. 传统的开单程序都是先由医生在HIS平台上开出电子申请单,再由LIS 通过对照HIS里面的检验项目代码实现两个系统对接的数据传送模式[７].这种信息交换模式导致两个不同系统的项目对照必然存在误差,也会增加HIS 系统服务器I/O 负担[８].由于HIS与LIS项目对照误差的存在而导致医生开出的申请与检验人员接受的申请项目不匹配的情况时有发生.此外,由于HIS是全院的信息管理系统,需要与LIS、RIS(放射科信息系统)、CIS(临床信息系统)等系统连接进行数据交换.在就医高峰时期,各个系统的压力大而造成网络拥堵,导致医生无法正常工作的情况也层出不穷[９].而LIS自主开发开单系统一方面在医生开出电子检验申请这个环节上避免了HIS与LIS的数据对接,提高检验申请信息的准确性;另一方面在LIS系统将数据传输到服务器之前可以在客户端做简单的数据处理后再传送,从而在高峰期减少服务器的压力使得后台数据运行更加顺畅.因此,LIS自主开发用户开单系统由以往的主动获取检验数据信息转变为提供数据信息处理平台,减少HIS与LIS项目对照误差,扭转了传统的系统数据传输模式,极大的分担了系统压力.
综上所述,作为实验室的一部分,LIS的运行、管理和开发是实验室管理的重要环节,是医学实验室分析前、中、后检验质量的重要保证[１０].本开单系统的设计与实现是从用户体验和数据传输两方面突破了以往LIS的瓶颈,从而将技术层面的创新上升到实际应用层面,提高了医生的工作效率,节约病人的就诊时间,进而提高了医疗服务质量,为本院数字化建设奠定了基础,为LIS 的发展向前迈出了里程碑的一步.
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论文作者:徐继勋 李晶通讯作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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