巴瑞琼 高洪
（云南省曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：探讨治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状患者应用帕罗西汀联合疗法的疗效。方法：选取2014年1月～2014年12月期间,临床确诊36例帕金森病合并抑郁和焦虑症状患者为观察对象，随机分组；对照组18例采取常规疗法，观察组18例常规治疗联合帕罗西汀疗法。结果：两组患者治疗后6周后，UPDRS量表、HAMD量表和HAMA量表对比可知，观察组治疗效果均优于对照组（P＜0.05）；上述患者治疗用药期间，均未出现严重不良反应。结论：治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状患者应用帕罗西汀联合疗法的疗效确切，安全可靠具临床可行性。
【关键词】 帕罗西汀联合疗法；帕金森；疗效
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0227-02
帕金森病多见于中老年运动障碍性疾病患者中，患者临床症状多表现为平衡障碍和动作震颤等[1]。随着现代医学对该病重视度的不断提升，如何改善患者预后以便提高其生活质量成为临床研究者的主要研究项目之一。为了进一步提高对帕金森病合并抑郁和焦虑症治疗水平，本文将探讨应用帕罗西汀联合疗法治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症的疗效；现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2014年12月期间，36例帕金森病合并抑郁和焦虑症状患者为观察对象，随机分组；对照组18例中男10例，女8例；年龄范围56～73岁，均龄为（63.2±6.7）岁；病程2个月～3.7年龄，病程平均为（1.63±7.3）岁；患者体质量为（60.5±9.4）kg；观察组18例中男9例，女9例；年龄范围59～76岁，均龄为（65.1±7.8）岁；病程4个月～3.9年龄，病程平均为（1.75±6.9）岁；患者体质量为（62.3±8.4）kg；患者均在知情情况下接受本次调查并通过我卫生院伦理会批准；两组患者的一般资料具有可比性 (P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗 对照组治疗时主要针对帕金森病应用安坦和美多芭常规药物，内服安坦片（天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020224），0.5～1片/天，3～5天可增加1片；内服美多芭片（上海罗氏制药有限公司生产，国药准字H10930198），每天分3次服用共服3～6片，每周增加日服量1～2片；持续治疗6周。
1.2.2观察组治疗 观察组常规疗法与对照组相同，但联合了帕罗西汀片抗抑郁焦虑药物进行临床治疗。帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10950043），每天1片，并遵医嘱每周递增且递增剂量范围0.5～3片，分次口服。
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1.3 疗效评价标准
对比两种疗法的疗效采用的评价工具分别有：汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表（HAMD）和（HAMA），帕金森病综合评分量表（UPDRS）；HAMD和HAMA评估办法：＜8分为正常，8～20分为可能有抑郁症或焦虑症；20～35分则肯定有抑郁症或焦虑症；＞35分则为重度抑郁或重度焦虑。UPDRS评估办法：该量表总分100分，分值越高说明患者症状越严重。以上3大量表主要有评估项目：（1）精神、行为和情绪；（2）日常生活；（3）运动和功能。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者各治疗阶段症状指标对比
观察组比对照组增加了抗抑郁焦虑药物进行治疗，治疗6周后，通过UPDRS量表对比可知，观察组从治疗前（53.71±5.62）下降至（37.36±7.35），对照组从治疗前（53.63±6.12）下降至（47.36±5.22）；HAMD量表和HAMA量表对比可知，观察组从治疗前的（27.32±7.12）、（19.16±6.51），分别下降至（14.33±5.98)、（6.27±7.29）；对照组则从治疗前的（26.86±7.36）、（19.34±6.25），分别下降至（21.02±8.33）、（10.32±7.81）；由此可见，观察组治疗效果均优于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者用药期间不良反应对比
以上两组患者治疗用药期间，均未出现严重不良反应，两组均有个别患者有轻微恶心反应，休息或延缓增加用药剂量轻微不良反应消失。
3.讨论
帕金森病作为神经系统疾病严重干扰了患者运动功能，从临床接诊情况看帕金森病患者常合并有焦虑和抑郁症，临床研究认为患者在内因和反应性因素共同影响下，导致患者出现了神经元传递障碍。
本次探讨中对照组仅采用常规抗帕金森病疗法，其中安坦主要成分为盐酸苯海索，该药通过阻断中枢胆碱能受体，抑制黑质—纹状体通路中乙酰胆碱和减少网状结构—丘脑及丘脑—皮质投射系统的兴奋性，从而发挥抗胆碱和震颤作用[2]。而美多芭药片主要内含200 mg左旋多巴和50mg苄丝肼，临床多将其用于治疗帕金森病及其综合症。
观察组抗帕金森病治疗以外还加用了抗抑郁和焦虑的药物帕罗西汀片，改善了患者相关运动功能，该药主要成分为盐酸帕罗西汀，能够有效控制体内无羟色胺受体再摄取，因而临床主要将其用于治疗抑郁症、强迫症等[3]。
经6周治疗，本次探讨中观察组UPDRS量表、HAMD量表和HAMA量表对比，观察组均优于对照组，两组患者用药治疗期间均未出现不良反应。
综上，治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状患者应用帕罗西汀联合疗法的疗效确切，安全可靠具临床可行性。
【参考文献】
[1]孟新玲,房江山,刘远新等.盐酸帕罗西汀片对帕金森病患者合并抑郁和焦虑症状的临床疗效[J].中国临床药 理学杂志,2013,29（6）：403-405.
[2]张东清,叶蔚云,曾伟杰等.帕罗西汀对帕金森病抑郁患者用药依从性及疗效的影响[J].河北医药,2014,36(24):7322-3724.
[3]张东清,叶蔚云,曾伟杰等.帕罗西汀对帕金森病抑郁患者用药依从性及疗效的影响[J].河北医药,2014,36(24):3722-3724.
论文作者:巴瑞琼,高洪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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