刘欣雅 李果
（南充市中心医院 四川南充 637000）
【摘要】目的: 探究在乳腺硬化性腺病的临床病理诊断中采用冰冻切片病理诊断的应用效果。方法: 选取2012 年7 月至2014 年7 月在我院治疗的乳腺硬化性腺病患者90 例，对患者的临床资料进行回顾性统计分析，患者手术过程中取的病变组织采用冰冻切片进行组织病理检查，术后对组织进行石蜡切片病理检查，对比两种病理检查的诊断结果及其诊断准确性。结果: 在采用冰冻切片病理检查中90 例患者有62 例患者确诊为良性的乳腺硬化性腺病，18 例患者确诊为交界性的乳腺硬化性腺病，10 例患者确诊为恶性的乳腺硬化性腺病。石蜡切片中，53 例患者确诊为良性的乳腺硬化性腺病，23 例患者确诊为交界性的乳腺硬化性腺病，14 例患者确诊为恶性的乳腺硬化性腺病。结论: 在乳腺硬化性腺病的病理诊断中，冰冻切片的速率虽然较快，但是其诊断准确性还有待提高，因此在临床医师的治疗中要结合冰冻切片对其进行病理诊断。
【关键词】乳腺硬化性腺病; 冰冻切片;病理诊断；石蜡切片
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0390-01
乳腺硬化性腺病是一种乳腺科较为常见的增生性病变，患者的症状为其乳腺部位出现肿块，其分为良性、交界性和恶性三种类型，交界性乳腺硬化性腺病是介于良性和恶性间的肿块，是恶性乳腺硬化性腺病的恶变前兆，对其进行及时治疗和处理非常重要[1]。病理检查是临床确诊的唯一办法，其中较为常见的是冰冻切片和石蜡切片病理检查，石蜡切片的准确性较高，准确性基本为100％，但是其诊断周期较长，而冰冻切片的速度较快，通常在组织取出后半小时即可得到诊断结果，多应用于临床手术中，对病变组织进行初步的判断，从而对手术做进一步指导，对于临床发现其为恶性和交界性的乳腺硬化性腺病则可进行病灶切除或者较为广泛的乳房和乳腺切除，减少癌细胞的扩散率[2]。因此对冰冻切片病理检查的诊断性进行初步预估非常重要。本研究对一段时间内在我院进行乳腺硬化性腺病灶切除的患者进行冰冻切片病例诊断准确性的探究，取得了满意效果，现对此做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年7 月至2014 年7 月在我院治疗的乳腺硬化性腺病患者90 例，所有患者病灶均为单侧，同时患者表现为乳房出现可扪及的肿块。患者年龄在26~54 岁，平均年龄44.6 岁，患者病程在2个月~7 年，平均病程2.5 年。其中78 例患者伴随月经前乳房肿痛，10 例患者有月经紊乱相关症状。
1.2 方法
对患者的临床资料进行回顾性统计分析，对患者手术过程中取的病变组织采用冰冻切片进行组织病理检查，术后对组织进行石蜡切片病理检查。取患者的新鲜组织送至病理科，其组织块送取大小约3cm，然后将其放置于-30℃的冰冻切片机中进行冷冻，待其完全冰冻后将其切成5μm 的薄片，采用固定液固定后进行HE 染色[3]，接着在光镜下进行形态检查，其检查周期大约30min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在术后将剩余的组织采用生理盐水冲净，开用卡诺固定液对其进行固定，固定时间持续50min，然后将其放置于蒸馏水和自来水中浸润至其无蓝色液体残留，然后依次用递增的乙醇脓液进行脱水处理，用酒精和二甲苯对标本进行透明处理至其细胞形态透明[4]，然后将其放置于纯石腊中浸泡包埋，固定后采用切片机进行切片，然后在温水中捞片，将其置于烘箱中烘干，采用苏木精对其进行染色后再冲洗，进行分色，接着使用伊红进行染色，两分钟后冲洗分色，最后采用中性树胶进行封片，其制作周期超过24h[5]。对比两种病理检查的诊断结果及其诊断准确性。
1.3 统计学处理方法
数据采用SPSS17.0 软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t 检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 作为其差异显著的判断标准。
2 结果
石蜡切片中，53 例患者确诊为良性的乳腺硬化性腺病，23 例患者确诊为交界性的乳腺硬化性腺病，14 例患者确诊为恶性的乳腺硬化性腺病。在采用冰冻切片病理检查中90 例患者有62 例患者确诊为良性的乳腺硬化性腺病，其诊断符合率为85.5％，其中冰冻切片中9 例的石蜡切片病理结果为交界性乳腺硬化性腺病，18 例患者确诊为交界性的乳腺硬化性腺病，其诊断符合率为77.8％，6 例患者的石蜡切片病理检查结果为恶性的乳腺硬化性腺病，10 例患者确诊为恶性的乳腺硬化性腺病，其诊断符合率为77.8％。
3 讨论
乳腺硬化性腺病在乳腺类疾病中较为多见，其主要是乳腺伴随肿块生长，肿块体积的增大伴随可触及体征，其质地硬，并且有结节感。此类患者多伴有乳腺小管的增上、乳腺小叶的纤维化以及上皮萎缩和增生[6]。冰冻切片的临床手术中应用较为广泛，但是其诊断准确性还有待更进一步优化。
本研究中，在采用冰冻切片病理检查中90 例患者有62 例患者确诊为良性的乳腺硬化性腺病，18 例患者确诊为交界性的乳腺硬化性腺病，10 例患者确诊为恶性的乳腺硬化性腺病。石蜡切片中，53例患者确诊为良性的乳腺硬化性腺病，23 例患者确诊为交界性的乳腺硬化性腺病，14 例患者确诊为恶性的乳腺硬化性腺病。因此，在乳腺硬化性腺病的病理诊断中，冰冻切片的速率虽然较快，但是其诊断准确性还有待提高，因此在临床医师的治疗中要结合冰冻切片对其进行病理诊断。
参考文献：
[1] 刘卫敏,孟晓春,陈健宁,王晓红,单鸿. 乳腺硬化性腺病的临床与影像学诊断[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2014,22(08):4157-4160.
[2] 张剑虹,成日青,林媛媛,赵秀芳,张凡,刘军超,张九鸿. 1091 例手术中冰冻切片病理诊断准确性分析[J]. 河北北方学院学报( 医学版),2007,01(24):41-43.
[3] 刘瑞磊,刘仁斌,吕伟明,黄勇,唐录英. 乳腺硬化性腺病的外科治疗分析(附8 例报告)[J]. 中华普通外科学文献(电子版),2009,04(03):289-292.
[4] 张小丽. 1.乳腺浸润性小叶癌的免疫组织化学诊断及CK5/6 阳性表达的意义 2.乳腺放射状硬化性病变的病理形态学观察[D].山西医科大学,2010.
[5] 李静,孙保存,刘增辉,赵秀兰. 2839 例术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片诊断的对比研究[J]. 天津医科大学学报,2013,06(19):471-473.
[6] 陈昶宇,周鸿,叶鸣,吴剑,刘莹,王菁,罗静. 高频彩色多普勒超声在乳腺硬化性腺病中的应用[J]. 成都医学院学报,2013,05(08):581-583.
论文作者:刘欣雅 李果
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
标签：性腺论文; 乳腺论文; 切片论文; 患者论文; 病理论文; 冰冻论文; 石蜡论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;