摘要：目的 解决肿瘤患者便秘问题，使治疗方案顺利完成。方法 对32例肿瘤便秘患者，运用综合护理，并与31例常规护理进行对照。结果 综合护理组与常规护理组差异有高度显著性（P<0.05）。结论 综合护理大大改善了服用吗啡类镇痛药所致的便秘，提高了患者的依从性，使治疗方案顺利完成，并增进了护患之间的合作与了解。
关键词：肿瘤；吗啡类镇痛药；综合护理
近年来关于应用阿片类镇痛药后引起便秘的临床病例非常多，便秘是各种类型阿片类镇痛药最常见的不良反应，几乎可见于所有患者，原因可能是吗啡减慢胃肠道动力、延长粪便通过时间、中枢抑制所引起的排便反射减弱，便秘程度与剂量及疗程有关。同时大约75%的癌症末期患者需要肛门栓剂、灌肠，甚至以手指挖取的方式来处理便秘的问题［1］。本文旨在探讨综合护理对肿瘤患者应用阿片类镇痛药后引起便秘后康复性的相关研究。
1.病例分组、病种及便秘状况
两组64例均为本院2012年8月～2013年8月的住院患者。按病情进行分层随机，按就诊时间先后顺序进行编号，将护理对象随机分为观察组和对照组。两组患者男女比例、年龄、病种及分组情况如下。
1.1 病例分组，见表1。
表1 两组一般资料对照表
Ridit检验，P＞0.05
表3结果表明，观察组与对照组患者便秘状况等方面，组间差异没有统计学意义，组间均衡性较好。
2．护理方法
2.1观察组 采用综合护理，具体如下：
2.1.1 饮食干预 多进食含粗纤维食物，如粗粮、新鲜蔬菜水果等促进胃肠蠕动，增加排便能力。多饮水，如早晨饮蜂蜜水等。禁食刺激食物，如酒、咖啡、辣椒等刺激性食物。适当增加高脂肪食物，如花生、芝麻、核桃［2］。
2.1.2 中医干预 推拿按摩 按揉天枢穴：双手叉腰，中指指腹放在同侧的天枢穴上，大拇指附于腹外侧，中指适当用力按揉30～50次。掌揉中脘穴：仰卧于床上，双腿自然伸直，将右手掌心重叠在左手背上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，适当用力揉按30～50次。推腹外侧：两手分别放在同侧的腹外侧，以掌根从季肋向下推至腹股沟，反复做30～50次。
2.1.3 心理干预 焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。安慰、关心患者，向患者讲解有关的疾病知识，使患者能正确对待，安心休养，配合治疗与护理。老年人身体虚弱，自理能力差，加之原发病及便秘对身心的损害加重，易产生自卑、焦虑、恐惧、紧张等心理变化，这些不良心理也可导致便秘，故宜精神放松。需做好老年人思想疏导工作，促进疾病康复［3］。
2.1.4行为干预 进行适当的活动，如：太极拳 练习太极拳的“腹式呼吸”，腹腔压力的规律性增减，腹腔内脏器活动加强，改善了消化道的血液循环，促进消化道的消化吸收功能，可防止便秘。便秘医疗体操 第一节：屈腿运动。仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿贴腹反复十几次。第二节：举腿运动。仰卧位，两腿同时举起，膝关节保持伸直，然后慢慢放下，重复十余次。第三节：踏车运动。仰卧位，轮流伸屈两腿，模仿踏车运动，伸屈运动范围尽量大些。
2.2 对照组
2.2.1 病室环境 保持安静，空气流通，以及病室的一定温度、湿度。
2.2.2 活动和休息 轻症患者鼓励参加适宜体力活动，重症患者应卧床休息，并按医嘱执行分级护理。
2.2.3 对症护理同观察组。
3.结果
3.1便秘改善情况 两组患者干预后便秘改善情况比较，结果见表4。
表4 两组患者干预后便秘改善情况比较
由表4可知，观察组的便秘程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）
4．结论
目前，我国政府已经加大力度推广癌痛治疗工作，逐步开放阿片类药物的使用“禁区”。但癌症患者接受阿片类药物治疗时，多数都会遭遇便秘。遗憾的是这一严重不良反应往往被忽视而不能及时得到治疗。尽管便秘的严重性无法与威胁生命的癌症本身相比，但如果不及时治疗，可能严重影响癌痛患者的生活质量［4］。本研究的结果表明，采用综合护理能明显改善肿瘤患者应用阿片类镇痛药后引起便秘。从而提高了患者的依从性，使治疗方案顺利完成，并增进了护患之间的合作与了解。
参考文献
［1］陈少玲，黄建贤.肿瘤患者便秘的辩证施护［J］.中国误诊学杂志，2008，8（4）：87
［2］顾凤.老年糖尿病便秘的护理研究［J］.江苏中医临床杂志，2010，7（5）：18
［3］张玉.护理干预在老年功能性便秘防治中的应用［J］.国际医药卫生导报，2010，6（15）：55
［4］王研.便秘的中医研究进展［J］.山东中医药大学学报，2009，8（7）：87
论文作者:谭盐梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：患者论文; 阿片论文; 肿瘤论文; 镇痛药论文; 两组论文; 吗啡论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第23期论文;