韶关学院医学院 广东韶关 512026
【摘 要】近年来随着肥胖症病人的不断增加，临床应用针灸疗法对于单纯性肥胖症的有效性，也被越来越多的学者所证实，作为减肥方法中的优选，其优势在于针灸的双向调节作用和通过经络—腧穴的全身整合作用。笔者为了研究临床中针灸与电针和埋线治疗的疗效。临床将150例患者，随机分为三组，每组50人，分别进行电针治疗，埋线治疗，电针加埋线治疗的治疗，然后观察其疗效。结论：电针加埋线治疗效果优于单纯电针或者埋线疗法（P<0.05)。
【关键词】肥胖症；电针；埋线
【中图分类号】R589 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0544-01
肥胖是指体内脂肪积聚过多，超过规定体重的20%以上。肥胖症已经成为世界范围的流行病，越来越多的证据提示人们，单纯性肥胖症及其相关并发症（如Ⅱ型糖尿病、高血压、心脑血管疾病和部分肿瘤）的发生给人类健康带来了巨大危害，预防和治疗肥胖症已经成为全球面临的挑战。研究证实，当肥胖症患者减少原体重的5%~10%以上时，肥胖相关的并发症包括高血压、高血糖、高血脂等均可明显改善甚至逆转。
单纯性肥胖症病因及发病机制目前尚未完全阐明，因此现有治疗方法只限于缓解临床症状。治疗方法主要包括改变生活方式（包括饮食疗法和有氧运动）、药物治疗和手术治疗。但控制饮食和运动难以坚持，而药物、手术又有不良反应。中医对肥胖的认识可以说是源远流长，早在《黄帝内经》中就有不少关于肥胖病的记载。但是针灸减肥的临床研究过程中仍有一些问题需要解决：①病人纳入标准不统一；②样本数量较少，筛选方案的研究比较少，尚未形成公认有效的治疗方案；③对于不同证型还未形成统一规范的针灸处方；④临床疗效评价标准不统一，导致临床报道疗效差异较大；⑤对针灸减肥远期疗效、反弹情况报道较少[7]。本课题组针对以上需要解决的关键问题，选准切入点，用电针配合穴位埋线治疗单纯性肥胖症，观察并比较和埋线组、电针组的临床疗效，为治疗单纯性肥胖症提供一个最佳的治疗方案。
1.1病例选择：
1.1.1诊断标准：参照《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》。成人标准体重（kg）=[身高（cm）－100]×0.9。①实测体重超过标准体重的20%。②体重指数（BMI）超过24。③腰围(WC)：男性≧85cm,女性≧80cm者。④腰臀比(WHR)：男性>0.9，女性>0.85。以上有2项或2项以上符合，并除外继发性肥胖症患者，即可诊断。
1.1.2纳入标准：符合以上诊断标准，年龄在16岁至60岁之间者。
1.1.3排除标准：①继发于下丘脑、垂体病、胰岛病及甲状腺功能减退症等继发性肥胖症。②合并肝肾及心血管疾病、传染性疾病及精神病患者。③年龄在16岁以下及60岁以上者。④妊娠或哺乳期妇女。⑤在治疗前3个月接受过其它有关治疗，可能影响本研究的指标观测者。⑥排除有酒精及动物蛋白过敏史。⑦治疗期间不能配合及不坚持治疗者。
1.1.4分组方法：将受试对象按就诊顺序编号，用查随机数字表法随机分为（电针+穴位埋线组、穴位埋线组、电针组）3组，每组50例患者。
1.2治疗方法
1.2.1处方：
对照1组：埋线穴位：分3组：①梁门、天枢、水道、大肠俞（均双）；②中脘、关元、滑肉门、外陵、脾俞（除中脘、关元外均双）；③建里、大巨、带脉、肾俞（均双）。
对照2组：电针穴位：同上
治疗组：埋线穴位+电针穴位
1.2.2操作方法：
对照1组：先将3/0羊肠线剪成1.5cm装入95%酒精中浸泡备用。采用一次性无菌埋线包,选定穴区及操作者手部严格无菌消毒后，将羊肠线放入8号一次性无菌注射针头的前端，后接毫针，将针快速刺入穴位肌层，稍做提插，待气至，以毫针向前推动羊肠线，边推毫针边退针头，将羊肠线植入穴位的肌肉层，出针后，用干棉球按压针孔片刻以防出血。10天1次，3次为1疗程。3组穴位交替使用。分别治疗2个疗程、4个疗程后统计数据，每个疗程之间休息2天。
对照2组：穴位常规消毒后，选用30号40mm到60mm毫针，常规刺法快速进针并得气。采用6805-C电针仪，将每1输出导线的两个电极分别连接在同侧两支毫针柄上，全部正、负极相间而不相邻，用疏密波脉冲，强度以病人耐受为度，留针30分钟。隔日1次。15次为1疗程，每5次更换1组穴位。分别治疗2个疗程、4个疗程后统计数据，每个疗程之间休息2天。
治疗组：埋线方法同对照1组，电针方法同对照2组，疗程及穴位交替同以上两组，避免埋线穴位与针刺穴位相同。
采用的研究方法和技术路线及可行性分析）
1.3观察指标：
1.3.1体重、体质指数（BMI）
体质指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2。BMI在18.5~23.9为正常范围；BMI>24为超重，BMI25~30为轻度肥胖，BMI30~40为中度肥胖，BMI>40为超重
1.3.2腰围、臀围、腰臀比（WHR）
腰围：即腰部骨性胸廓最下缘与髂嵴最上缘之中点周径，男性≧85cm，女性≧80cm；臀围即臀部最大周径；腰臀比男性>0.9，女性>0.85
2 结果
三组患者疗效比较电针加穴位埋线治疗优于单纯的电针或者埋线疗法（P＜0.05）差异有统计学意义。
3 讨论
针灸治疗肥胖症有着廉价而且可观的治疗，然而当前对于其机理还研究较少，李石良等[7]观察到针刺对非胰岛素依赖型糖尿病大鼠脂质代谢紊乱具有调节作用,其自身产生的过量胰岛素可诱导激活脂肪合成酶,使肝脏与动脉管壁的脂肪酸及胆固醇合成增加脂质堆积动脉管壁形成斑块，而针灸能降低血中胰岛素水平进而改善脂代谢紊乱。随着针灸机理的进一步研究，希望能在不久的将来建立一套更加完整的针灸治疗肥胖症的诊疗规范，更好的服务于人民。
参考文献：
[1]崔耀辉,邱宗鑫,等.穴位去自由基法治疗单纯性肥胖的临床观察[J].光明中医,2010，25(3):461
[2]王玲玲.针灸学临床研究[M].北京:人民卫生出版社,2009:203-209
[3]王玉婷.肥胖治疗的现状及进展[J].中国美容医学,2007,16(12):1762
论文作者:张小兰
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：电针论文; 穴位论文; 肥胖症论文; 埋线论文; 单纯性论文; 针灸论文; 疗程论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;