（湖北省武汉二八八医院；湖北武汉430000）
【摘要】目的：分析老年与中青年患者甲状腺切除手术的效果。方法：选取我院2015年5月-2016年5月收治的100例行甲状腺切除手术患者进行回顾性分析，根据不同年龄分为对照组（58例中青年）与研究组（42例老年），比较两组有效性指标与并发症情况。结果：两组术中出血量对比无统计学意义（P＞0.05）；研究组手术时间、住院时间均比对照组长（P＜0.05）；两组并发症总发生率均低于15.00%，对比未显示高度差异（P＞0.05）。结论：与中青年患者相比，老年甲状腺患者予以甲状腺切除手术安全可行，可有效提高患者临床疗效，应于详细掌握适应症的情况下选择合适的术式进行治疗。
【关键词】老年;中青年;甲状腺切除手术;效果
甲状腺疾病为临床多发与常见疾病之一，发病早期无显著症状，患者若未得以及时治疗极易导致体内分泌功能失调，不仅严重损害肝肾功能及心血管系统，而且引发一系列并发症[1]。甲状腺手术具创伤小，术后恢复快等特点，但大部分外科医生仍担心老年患者因手术风险的增加与伴内科疾病而放弃该术式进行治疗，所以，老年甲状腺患者外科治疗已受到高度重视。本研究针对已选定的100例不同年龄行甲状腺切除手术患者的效果进行回顾性分析，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月-2016年5月收治的100例行甲状腺切除手术患者进行回顾性分析，根据不同年龄分为对照组（58例中青年）与研究组（42例老年），前者男女比例28:30，年龄18-65岁，平均（37.28±8.12）岁，其中甲状腺癌1例，结节性甲状腺肿34例，甲状腺腺瘤23例；后者男女比例22:20，年龄64-83岁，平均（71.34±10.35）岁，其中甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿25例，甲状腺腺瘤15例；两组上述基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组均予以甲状腺切除手术，取仰卧位，首先在颈前的正中胸骨部位作一长度为1.5cm的切口，顺着皮纹横行，常规切开皮肤、颈阔肌及皮下组织，并在切口上方予以游离皮瓣，颈白线予以纵行切开，了解病变与肿块位置后确定最佳手术方式；结扎后将甲状腺静脉与下动脉切断，术后依次缝合创面，并予以抗生素等治疗以避免感染的发生。
1.3观察指标
记录并对比两组有效性指标（术中出血量、手术时间及住院时间）与术后并发症（甲状腺功能低下、切口血肿、低钙血症）发生情况。
1.4统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组有效性指标对比
两组术中出血量对比未显示高度差异（P＞0.05）；研究组手术时间、住院时间显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2两组并发症情况对比
研究组42例患者中甲状腺功能低下1（2.38%）例，切口血肿2（4.76%）例，低钙血症0（0.00%）例，对照组58例患者中甲状腺功能低下1（1.72%）例，切口血肿3（5.17%）例，低钙血症3（5.17%）例，两组并发症总发生率对比未显示高度差异（P＞0.05）。
3.讨论
随着近年来人们的生活水平提高，甲状腺发病率呈显著上升趋势，且多发于老年人群[2]。甲状腺切除手术因其具创伤小、恢复快，且复发率低等优点，已成为临床治疗甲状腺患者的主要手段，其不仅可弥补药物治疗缺陷，而且有效减少并发症的发生[3]。但因老年人免疫功能降低及身体机制等因素，其生理特征和中青年存在较大差异，因此手术难度加大，老年患者予以存在一定风险。
本研究回顾性分析已选定的100例老年与中青年行甲状腺切除手术患者的效果，结果显示：研究组手术时间、住院时间均比对照组长，两组术中出血量对比未显示高度差异，提示与中青年患者相比，老年患者予以甲状腺切除手术安全可行，但研究组手术时间、住院时间均比对照组长，分析可能与老年患者大部分合并各种疾病相关。目前临床治疗甲状腺疾病术式较多，传统术式创伤性较大，需大范围分离腺体，易导致一系列并发症的发生，加之术后对影响患者美观，故不被患者接受而延误病情。随着近年来医疗水平改进与微创技术的发展，患者于腹腔镜下予以甲状腺切除术被广泛应用于治疗中，但是腹腔镜手术的适应证比较窄，加之甲状腺血运丰富，于术野小的情况下无法有效控制出血量[4]。开放手术始终被认为是治疗甲状腺经典方法，在颈部开口进行手术，操作简便，且与病灶距离近，临床予以开放小切口手术，能够在确保手术安全同时，满足患者美容需求[5]。甲状腺症状早期较隐匿，病发后若患者未得以及时治疗易导致其分泌功能失调，进而损害其肝、肾功能，同时亦提高并发症发生率。本研究结果显示：两组并发症总发生率均低于15.00%，对比未显示高度差异，提示老年患者行甲状腺切除手术安全性较高，可有效减少并发症的发生。受时间、环境及样本因素制约，本研究未对两组手术具体方式进行分析，有待临床进一步研究予以验证。
综上所述，老年患者应于全面掌握适应证的情况下予以甲状腺切除术，以有效提高临床疗效及安全性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]冯黎明.老年人甲状腺切除术61例临床疗效与安全性分析[J].中国基层医药,2014,21(11):1718-1719.
[2]蔡瑞强.不同年龄患者行甲状腺切除术的疗效及安全性评价[J].中国医药导刊,2014,16(06):966-969.
[3]凌刚.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].吉林医学,2014,35(15):3258.
[4]蔡建圃.老年与中青年甲状腺切除手术临床对比分析[J].中国医药导报,12(06):70-71.
[5]傅锦波,陈清贵,罗晔哲,等.经口人路腔镜下甲状腺切除手术五例经验[J].中华普通外科杂志,2012,27(04):279-281.
论文作者:杨军
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：甲状腺论文; 患者论文; 老年论文; 并发症论文; 两组论文; 中青年论文; 手术论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;