冷水江市中医医院针灸科 417500
【摘 要】目的：探索脑卒中患者采用康复训练配合针刺治疗的临床疗效，并观察患者的肢体功能康复情况，旨在为患者的临床治疗提供有效依据。方法：选取2013年8月~2015年8月间我院接诊的患脑卒中的110例患者，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成治疗组与对照组，每组各包含55例患者。对照组55例患者给予康复训练治疗，治疗组55例患者则采用康复训练配合针刺疗法联合治疗。通过NIHSS评分法对治疗前后两组患者的神经功能情况进行评价比较分析。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的NIHSS评分均有明显降低（P＜0.05）。治疗后治疗组的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：康复训练配合针刺疗法能够有效改善脑卒中患者的神经功能障碍，促进患者肢体功能的恢复，值得临床推广应用。
【关键词】脑卒中；康复训练；针刺；肢体功能；临床疗效
随着我国社会人口老龄化进程的逐渐加快，脑卒中的发病例数亦在逐渐上升。流行病学调查显示，我国每年约有150万新发脑卒中患者，每年约有100万脑卒中患者死亡，而在幸存的患者中，又有70~80%的患者存在程度不一的残疾症状[1~2]。因此采用科学合理的治疗方案对脑卒中患者进行治疗显得尤为重要。本研究选取我院接诊的患脑卒中的110例患者，对其中的55例患者采用康复训练配合针刺疗法联合治，效果显著，现报告如下：
1 资料与方法
2.一般资料
本研究选取2013年8月~2015年8月间我院接诊的患脑卒中的110例患者，按照随机、对照、双盲的原则将其随机分成治疗组与对照组，每组各包含55例患者。对照组中，男31例，女24例；年龄36~82岁，平均（58.53±11.28）岁；疾病类型：急性脑梗死患者38例，脑出血患者17例。治疗组中，男性33例，女性22例；年龄38~84岁，平均（59.67±12.47）岁；疾病类型：急性脑梗死患者36例，脑出血患者19例。两组患者的基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
3.纳入标准
（1）所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议（1995年）通过的关于脑卒中的相关诊断标准[3]；（2）均经CT或MRI等影像学检查明确诊断； （3）均具有肢体偏瘫等症状；（4）患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。
1.3 排除标准
（1）短暂脑缺血发作者；（2）多次中风者；（3）伴有肝、肾、内分泌系统、造血系统等疾病者。
1.4 治疗方法
对照组55例患者给予康复训练治疗，以主动与被动训练相结合的方法进行，以达到减轻患者的肌肉痉挛及促进关节功能恢复的目标。30~60min/次，2~3次/d。自患者的远端小关节开始进行训练，对患者身体的各关节进行牵伸、揉搓及挤压等训练。针对手指屈曲卷缩者，可在协助患者进行被动运动的同时，通过矫形器使患者的五指保持伸直；针对足尖下垂或足内翻者，可使用丁字鞋对脚踝进行固定，以使其保持中立。通过施行以上训练有助于使患者痉挛缓解后的肢体长期接受有效的刺激。同时，还应指导患者进行合理的体位训练，主要为多指导患者变换姿势及体位，多协助患者进行站立平衡、起坐平衡、迈步行走、床上翻身等训练。此外还应指导患者进行合理的日常生活训练，主要为使患者常经常取仰卧位或坐位，通过健肢带到患肢等方法进行训练，包括上肢的上举、外展、后伸，双手十指交叉做对掌挤压训练，前壁的后旋、前旋，肘关节的屈曲、伸展，手部精细动作训练等。
治疗组55例患者则采用康复训练配合针刺疗法联合治疗，按照患者的肢体肌肉痉挛与关节障碍程度，在中医经络辨证取穴的基础上，按照患者肌肉拮抗部位的区别施行局部取穴治疗。其中头部穴位主要取患者患侧的运动区与感觉区。对于存在上肢功能障碍的患者，取穴时应取健侧或肢体两侧的风市、环跳、阳陵泉、足三里、太冲穴等穴，每次治疗各取上下肢5~6穴，通过平补平泻行针法进行施针，每穴留针30~40min，每天1次。两组患者均连续接受为期两个月的临床治疗。
1.5 观察指标
通过美国国立卫生员神经功能缺损评分（NIHSS）[4]对两组患者治疗前、治疗后的神经功能情况进行评估，并进行比较分析。
1.6 统计学分析
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
与治疗前相比，两组患者治疗后的NIHSS评分均有明显降低（P＜0.05）。治疗后治疗组的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。详见下表1：
注：与治疗前相比，* P<0.05
3 讨论
脑卒中临床常见的脑血管疾病，在中老年人群中的发病率较高，其具有起病急、病情凶险、疾病进展快等临床特点，且致残率及病死率均比较高。该疾病患者的神经系统功能易受到严重的损伤，导致患者的部分神经细胞休眠，故具有较高的致残率[5]。若患者的肌肉痉挛情况没有得到及时的解决与改善，除了会导致患者的患侧肢体出现疼痛症状外，还会引发患肢肌肉萎缩与肢体关节变形和挛缩，从而严重影响患者的运动功能与生活质量。因此，采用科学合理的治疗方案对脑卒中患者进行及时有效的临床治疗，对于确保患者的身体健康与改善生活质量具有极其重要的临床意义。
相关研究表明，针刺疗法能够提高脑卒中患者的大脑血供，促进血液循环，有效缓解脑水肿及其引发的颅压上升，从而促进患者神经细胞的修复[6]。而在对脑卒中患者进行治疗时，还需注意治疗患者的感觉功能、语言功能、神经功能等障碍，临床上主要通过康复训练方法进行，且其疗效已获临床证实[7~8]。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后的NIHSS评分均明显低于治疗前与对照组治疗后（P<0.05），这表明针刺配合康复训练能够有效改善脑卒中患者的神经功能障碍，促进患者肢体功能的恢复。
综上所述，康复训练配合针刺疗法治疗脑卒中疗效显著，可有效促进患者肢体功能的康复。
参考文献：
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论文作者:李树兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
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