杭州师范大学附属医院 浙江 杭州310053
【摘 要】目的 探究分析多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 随机选取我院干部保健科2014年1月至2016年1月收治的糖尿病合并冠心病患者80例，依据护理方法将这些患者分为两组，即多样性护理组（n=40）和常规护理组（n=40），对两组患者的治疗依从性、并发症发生率及生活质量等进行统计分析。结果 多样性护理组患者的FBG、2h PBG均显著低于常规护理组（P<0.05），治疗依从性评分显著高于常规护理组（P<0.05），护理的总有效率92.5%（37/40）显著高于常规护理组60.0%（24/40）（P<0.05），并发症发生率2.5%（1/40）显著低于常规护理组12.5%（5/40）（P<0.05），SF-36量表各个项目评分均显著高于常规护理组（P<0.05）。结论 多样性护理能够有效提升糖尿病合并冠心病患者的治疗依从性及生活质量，降低患者的并发症发生率，值得在临床推广。
【关键词】多样性护理；糖尿病合并冠心病；治疗依从性；并发症发生率；生活质量；影响
【中图分类号】R147.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0172-02
糖尿病是临床诊疗中较为常见的一种慢性终身性代谢性疾病，在临床极为常见，多发于老年患者，老年糖尿病患者多合并冠心病，对患者的身心健康造成严重危害[1]。本研究采用多样性护理对糖尿病合并冠心病患者进行护理，发现其能够有效提升患者的治疗依从性及生活质量，降低患者的并发症发生率，现报道如下。
资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院干部保健科2014年1月至2016年1月收治的糖尿病合并冠心病患者80例，所有患者均知情同意；将有肝肾疾病等患者排除在外。依据护理方法将这些患者分为两组，即多样性护理组（n=40）和常规护理组（n=40）。多样性护理组患者中男性23例，女性17例，年龄55-75岁，平均（64.3±7.5）岁；体重62-73kg，平均（64.2±5.2）kg；病程4-11年，平均（5.9±3.4）年。在文化程度方面，初中及以下17例，高中11例，大专及以上12例。常规护理组患者中男性25例，女性15例，年龄56-77岁，平均（65.1±7.3）岁；体重63-73kg，平均（65.1±5.0）kg；病程5-11年，平均（6.3±3.1）年。在文化程度方面，初中及以下16例，高中10例，大专及以上14例。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理组患者接受常规护理，对患者的冠脉血管进行扩张，在此过程中将血管扩张剂充分利用起来，指导患者准确应用降糖药物及胰岛素等，并将科学合理的饮食计划制定给患者，将积极有效的锻炼方法教给患者等；多样性护理组患者接受常规护理联合多样性护理，具体操作为：1）环境。将舒适安静的住院环境提供给患者，适当开窗通风并对人员流动量进行严格限制，从而为患者充分休息促进其机体免疫力及抵抗力的提升提供良好的前提条件。可以将绿色植物适当摆放在病房内，使病房具有温馨的布置，条件许可的情况下还可以将音乐、电视等物品提供给患者，将患者的注意力分散，对其疾病引发的身心不适感进行有效的缓解；2）饮食。依据患者的日常饮食习惯将有针对性的健康食谱制定出来，促进患者进食欲望的提升，督促患者多吃维生素、蛋白质等丰富的食物，少吃或不吃刺激性、生冷等食物，将进食原则设定为少食多餐等；3）运动。如果患者具有稳定的生命体征，则督促其饭后1h适当运动，主要进行有氧运动，如散步、太极等，运动时专人看护，对过度过量运动进行严格的避免，从而促进低血糖发生率的显著降低；4）健康教育。将疾病治疗效果及预后受到烟酒的不良影响讲解给患者，督促患者戒烟戒酒，并将疾病效果及预后受到遵医嘱及良好生活习惯的良好影响讲解给患者，督促患者在日常生活中给予劳逸结合以充分重视，并对愉悦的心情进行始终的保持。
1.3 观察指标
治疗前后分别对两组患者的空腹血糖(Fasting plasma glucose,FBG)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose,2h PBG)进行测定，并自制糖尿病合并冠心病患者治疗依从性调查问卷评定两组患者的治疗依从性，分值在0-30分之间，分值越高表明患者的治疗依从性越高。同时，对两组患者的低血糖、心绞痛等并发症发生情况进行观察。此外，应用生活质量评价量表（SF-36）评定两组患者的生活质量，共包括八个项目，如生理功能、躯体疼痛、活动、情感职能等，分值在0-100分之间，分值越高表明患者的生活质量越高[2]。
1.4 评定标准
显效：护理后患者具有基本正常而稳定的血脂及血糖；有效：护理后患者具有较低而稳定的血脂及血糖；无效：护理后患者具有不变或较高的血脂及血糖[3]。
1.5 统计学分析
采用软件SPSS20.0，两组患者的FBG、2h PBG、治疗依从性评分及生活质量采用标准方差（）来表示，组间数据比较采用t进行检验，组内数据比较采用配对均数t进行检验，两组患者的护理效果及并发症发生情况采用率（%）表示，并用X2进行检验，检验标准a=0.05。
结果
2.1 两组患者护理前后的FBG、2h PBG及治疗依从性评分变化情况比较
两组患者护理后的FBG、2h PBG均显著低于护理前（P<0.05），治疗依从性评分显著高于护理前（P<0.05）；护理前两组患者的FBG、2h PBG及治疗依从性评分之间的差异均不显著（P>0.05），护理后多样性护理组患者的FBG、2h PBG均显著低于常规护理组（P<0.05），治疗依从性评分显著高于常规护理组（P<0.05），具体见表1。
讨论
随着人们生活水平的提升，人们逐渐关注临床治疗中的护理质量。相关医学学者研究表明[4]，要想使糖尿病合并冠心病患者的生命安全及生活质量得到有效保证，关键是要给予患者及时有效的治疗，同时将其和有效的护理配合有机结合起来。由于糖尿病合并冠心病患者有个体差异存在，因此一些患者在统一模式的护理程序下护理效果并不理想。近年来，多样化护理这一新型护理理念受到了临床的大力推崇，其涉及多方面的内容，如环境、饮食等[5]。将有针对性的多样性护理提供给糖尿病合并冠心病患者能够有效改善患者个体差异造成的较差的护理效果。本研究结果表明，多样性护理能够有效提升糖尿病合并冠心病患者的治疗依从性及生活质量，降低患者的并发症发生率，并有效降低患者血糖，提高患者的护理效果，和相关医学学者研究结果一致。
综上所述，老年糖尿病合并冠心病患者应用多样性护理干预的临床效果显著，能够有效改善患者的治疗依从性，且有助于提升其生活质量。
参考文献：
[1]刘雪娜．住院期间生活方式强化干预对冠心病并糖耐量减低患者远期依从性的影响[J].临床误诊误治，2011，24(3):101-102．
[2]张海华，周冬兰，周泽虹．冠心病合并糖尿病的观察和护理进展[J].实用临床医药杂志，2013，17(4):45-46．
[3]吴小红．多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21(6):955-856．
[4]杨伯泉，朱慧民，王灵红，等．认知行为干预对老年冠心病患者心理健康与心血管危险因素的影响[J].中华全科医学杂志，2011，10(1):54-55．
[5]张兰．糖尿病合并冠心病43 例全面护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(7):40-41．
论文作者:向琳
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 冠心病论文; 多样性论文; 糖尿病论文; 生活质量论文; 两组论文; 常规论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;