（大同市第二人民医院肿瘤医院 山西大同 037005）
【摘要】目的：分析TCT技术在细胞学诊断中的具体应用价值。方法：运用对照试验的方法，对比分析普通细胞涂片与薄层细胞学涂片细胞病理诊断的准确性。结果：薄层细胞学涂片与普通细胞涂片比较，癌的确诊率和可疑癌所占比例，差异有高度显著性（χ2检验，P＜0.01）。结论：薄层细胞学涂片明显提高细胞病理诊断的准确率，能更好地为临床治疗早期恶性肿瘤提供有价值的诊断依据，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】TCT技术；细胞学涂片；病理诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0178-02
正确的诊断是决定合理治疗的前提，细胞学诊断可以发现早期癌以及癌前病变提示临床做进一步的检查、推测原发病灶，能最终确诊断恶性的，还可指导临床用药，为临床治疗提供可靠的诊断依据。能提高细胞学诊断恶性肿瘤准确率，即区分良、恶肿瘤比较可靠。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2016年1月—10月脱落细胞病例，年龄18～75岁。其中1月—5月，从中随机抽取妇科脱落细胞200例、非妇科200例（胸腹水100例、痰100例）。平均年龄49岁。采用传统方法制作细胞涂片。6月—10月，从中随机抽取妇科脱落细胞200例，非妇科200例（胸腹水100例，痰100例）。平均年龄48岁。采用新柏氏TCT技术制作。
1.2 方法
1.2.1妇科脱落细胞 普通妇科涂片由妇科大夫取样，送到病理科涂片应马上进行固定（95%乙醇）、贴标签。涂片上应清楚标上与送检申请单相应的病理号。涂片固定10分钟后，按相应操作规程HE染色和封片，并贴上有相应病理号的标签，在显微镜下检查染色质量后交与诊断医师[1]。
采用T薄层细胞学涂片：标本由妇科大夫取样装入TCT保存液中，送到病理科马上贴标签，涂片上应清楚标上与送检申请单相应的病理号。经新柏氏TCT微电脑处理系统制成超薄细胞涂片后固定（95%乙醇）10分钟，按相应的操作规程进行巴氏染色和封片，并贴上有相应病理号的标签，在显微镜下检查染色质量后交与诊断医师。
1.2.2非妇科细胞 传统方法普通细胞涂片，胸腹水送检标本时应静放15～30分钟，倒去上部较清的液体留下底部液体100ml，分别放入两个带盖的50ml离心管中，置于离心机（2000r/min）离心10分钟后，弃上清液留沉淀物吸至载玻片上，均匀涂片2～3张。痰标本送检到病理科，应立即用干净棉棒挑起有效成分（灰白半透明粘性能强拉长丝的部分），均匀涂片2～3张。涂片时应动作轻柔利索，顺一个方向，一次涂抹而成。细胞涂膜应置于载玻片的一端，不超过2/3，其余1/3留作贴标签用。胸腹水、痰涂片制作好后马上贴标签，置于95%乙醇10分钟，按相应操作规程HE染色和封片，并病理号的标签，在显微镜下检查染色质量后交与诊断医师。
采用薄层细胞学涂片：胸腹水送标本时应静放15～30分钟，倒去上部较清的液体留下底部液体100ml，加入抗凝剂（每100ml加入10ml 3.8%的枸橼酸钠）放入离心管中，置于离心机（2000r/min）离心10分钟后，加入20ml TCT清洗液在振荡器振荡5分钟后，置于离心机（2000r/min）离心10分钟后，弃上清液，将沉淀物加入TCT保存液中，振荡均匀。痰标本送到病理科，立即加入30ml清洗液装入50ml离心管中，加入一小耳勺消化药（1、4-二硫代苏糖醇），振荡器上振荡10分钟，静止6～10小时，待痰液呈均匀絮状或粉末状，置于离心机（2000r/min）离心10分钟后，弃上清液，将沉淀物加入TCT保存液中，振荡均匀[2]。将装有胸腹水和痰沉淀物的TCT保存液，置于新柏氏TCT微电脑处理系统制成超薄细胞涂片后固定（95%乙醇）10分钟，按应操作规程巴氏染色和封片，并病理号的标签，在显微镜下检查染色质量后交与诊断医师。
1.3 统计学处理
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 χ2 进行检验，P＜0.05 具有统计学意义。
2.结果
本次检查采用传统普通涂片和薄层细胞学涂片相比较，其中1月—5月采用传统方法制作，具体的数据统计结果见表1、2。
表1 普通妇科涂片与薄层细胞学检查
普通非妇科涂片与薄层细胞学检查比较：P＜0.01。
3.讨论
细胞病理工作者一定要本着对患者极其负责的态度，认真、细致、耐心，严格按照操作规程、全面细致的观察，不放过一个可以细胞，不遗漏任何一个角落。对发现的不正常的细胞，必须反复的观察，并和同种细胞比较，确定其特点。
薄层细胞学涂片与普通细胞涂片相比较，普通细胞涂片由于手工制作，细胞可能受到人为因素或机械外力，造成细胞不同程度变形损伤，影响最终病理细胞诊断的准确率[3]。薄层细胞学涂片经TCT微电脑处理的涂片，人为因素减少，细胞能够均匀分布在载玻片上，控制在比较集中的视野中利于仔细阅片，缩短阅片时间。加入TCT细胞清洗剂，能有效去除黏液、渗出物、红细胞及杂质等，使受检涂片背景清晰，提高最终病理细胞诊断的准确率。薄层细胞学涂片将细胞保持在TCT细胞保持液中，如果需要重复制片或免疫组织化学需要制片时，不需要再一次临床采集标本，这样即可以减轻患者的精神负担，又可减轻患者的经济负担。只需用保存液中剩下的标本制片即可。而传统普通涂片却无法做到重复制片，也无法做免疫组织化学标记。TCT技术制作的涂片，一次采集的痰、胸腹水标本，可以多次制出相同的超薄涂片，以进一步进行免疫组织化学标记和DNA检测。
薄层细胞学涂片与普通细胞涂片比较，癌的确诊率和可疑癌所占比例，差异有高度显著性（χ2检验，P＜0.01）。薄层细胞学涂片明显提高细胞病理诊断的准确率，能更好地为临床治疗早期恶性肿瘤提供有价值的诊断依据。薄层细胞学涂片筛查宫颈病变，制片效果满意而且阳性率高，与组织学切片诊断的符合率高。能明显提高细胞涂片质量，在一定程度上降低了漏诊和误诊率[4]。
TCT技术不仅获得优质的制片质量和观察效果，而且提高了细胞学的阳性诊断率。尤其妇科检查逐渐取代传统普通涂片，今后争取继续降低TCT耗材的成本，妇科普通体检逐渐由TCT技术制作的超薄涂片代替传统普通涂片，使广大的妇女同胞们受益。
【参考文献】
[1]于文力.液基薄层细胞学与活检病理在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变中的临床应用价值[J].中国当代医药,2016,23(34):145-147.
[2]顾军华.薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(5):102-103.
[3]陈军芳,乔金柱.液基薄层细胞学检测在基层医院宫颈病变诊断中的意义[J].社区医学杂志,2012,10(15):3-5.
[4]李晓燕、液基薄层细胞学检查在宫颈病变病理诊断中的意义[J]临床医学实践。2018(1)1:137-138.
论文作者:李淑清,关勇,董志敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：涂片论文; 细胞学论文; 薄层论文; 细胞论文; 病理论文; 妇科论文; 胸腹论文; 《心理医生》2018年14期论文;