刘燕妮 会泽县人民医院 云南会泽 654200
摘 要 目的：分析总结基层医院抗菌药物的使用情况，促进抗菌药物的合理使用和管理。方法：随机选取我院住院治疗的100例患者的临床资料进行回顾性分析，对其使用药物、用药时间、联合用药情况、病原学检查等项目进行统计，分析抗菌药物使用频次、主要使用药物的情况。结果：经用药干预后，基层医院抗菌药物使用的合理程度显著升高，改变了抗菌药物使用的主体，且药物总的使用量也有所下降。结论：基层医院抗菌药物的合理使用与管理应加强病原学检查，加强对药物的管理，以促进个性化用药，让抗菌药物的使用做到合理、安全、有效。
关键词 抗菌药物;合理使用与管理;用药干预
抗菌药物是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质[1]。随着抗菌药物的推广应用，也造成了抗菌药物的不合理使用，细菌耐药性增强。当前，加强抗菌药物的合理使用与管理，提高医疗质量，成为基层医院医务人员工作的重难点。根据以往工作经验，现将我院抗菌药物使用与管理方法阐述如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年6月至2015年3月住院治疗的100例患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组50例患者进行用药干预，对照组50例患者用药未经干预，其中观察组中，男性32例，女性18例，年龄20～76岁，平均(42.5±2.5)岁;对照组中，男性28例，女性22例，年龄18～78岁，平均(43.6±2.1)岁。
1.2研究方法
采用回顾性研究方法，分析两组患者的住院资料，包括性别、年龄、入出院时间、诊断结果、药物名称、用药情况(如给药方式、剂量、频率、联合用药情况等)、是否进行病原学检查、治疗结果等[2]。
1.3统计学方法
采用 SPSS16.0统计学软件进行统计学处理，本文所得数据均进行统计学分析， 计数资料采用方差检验， 计量资料采用t检验，P＜0.05，对比存在差异，差异具有统计学意义。
1.3用药干预方法
基层医院应加强抗菌药物合理使用与管理等知识的宣教，做好培训，提高临床医生对国家基本药物中抗菌药物的了解，保证合理用药。严格执行处方点评制度，医院应组织讨论组定期对医生处方进行抽查，对医院出现的用药与管理不合理的情况进行统计及讨论，加强相关结果的学习［3］;加强对抗菌药物使用时的病原学检查，杜绝不必要的抗菌药物的使用;加强完善医院用药信息管理系统及医生用药处方的监管，一旦发现不合理的抗菌药物处方，当即快速讨论其不合理性并提出改进意见。
2 结 果
患者抗菌药物的使用在干预前和干预后的使用情况如表 1 所示。
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表1 干预前、后抗菌药物使用情况
评价项目干预前干预后P
合理不合理合理不合理
术前使用频次3218464<0.05
术中使用频次3515482<0.05
术后使用频次2921437<0.05
由表1可得出，经过用药干预后，不论是术前、术中还是术后抗菌药物使用的合理程度明显上升。
3 讨 论
3.1抗菌药物的合理使用与管理
3.1.1成立抗菌药物合理使用与管理小组,可由业务院长任组长,由医务科、院感科、药剂科、护理部、检验科及等各临床重点科室负责人为组成成员。明确小组职责[4]:(1)依据基层医院内合理用药及抗菌药物管理的任务要求,制定具体、合理的工作计划并组织实施、监督。(2)根据我院等级以及医院感染病原微生物药敏谱等实际情况,以《抗菌药物临床应用指导原则》为参考标准，制定出我院抗菌药物合理使用与管理细则。(3)院感科、药剂科等相关工作人员应定期到病房检查,进行医院抗菌药物使用合理性评估,督促临床人员严格执行抗感染药物应用与管理,对存在的问题及时提出改进对策。统计、分析医院各科室抗菌药物的使用频率、用法用量等。(4)定期组织相关医务人员进行抗菌药物合理使用以及抗菌药物滥用与院感联系性等方面知识的宣教,提高我院抗菌药物合理使用水平与质量。
3.1.2医院抗菌药物分级管理。结合我院实际情况，以《抗菌药物合理应用指导原则》为参考，制定出我院抗菌药物分级管理细则[5]：限制使用类药物,包括抗菌谱较广、疗效好但不良反应较明显或者价格较贵的药物, 需控制使用量及频次;非限制使用类药物,包括抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物,依临床需要使用; 特殊使用类药物,包括疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种,应严格控制使用。将我院所有的抗菌药物分门别类及抗菌药物使用流程等印发到各临床科室,使得医师全面了解掌握。
3.1.3严格监督抗菌药物的使用。抗菌药物管理小组切实履行职责,每月对各临床科室进行合理用药的检查,并将检查结果反馈到科室,合理用药情况与医务人员的评审、职称晋升及医德考核挂钩[6]。利用药物使用信息管理系统，加强抗菌药物使用监督，一旦发现不合理用药情况，需及时阻止并且提出修改意见。同时，应完善药物出入库制度，管理抗菌药物的流入与流出情况。
3.1.4强化抗菌药物知识培训与学习。医院须定期组织临床医生以及药师进行抗菌药物的知识学习、培训，强化合理用药的理念。重视抗菌药物的使用原则，如药物的适应证，用法用量、疗程及联合用药情况[7]。
3.1.5加大投入力度，重视临床药师队伍建设。临床药师是临床用药的参与者、咨询者、研究者与监督者,充分利用临床药师的专业知识与技能,适时安排其参加医疗质量检查、参与查房、咨询、会诊和考核,积极促进抗菌药物的合理使用与管理,安排有经验的药师负责门诊窗口咨询,进行合理用药宣传。
总之,加强抗菌药物合理使用与管理,建立、健全抗菌药物管理机构与制度,加大监督检查力度,可以有效地控制抗菌药物的滥用。
参考文献
[1]田秀华,张萃鳌.2001年我院抗菌药物应用现状分析[J].实用临床医学.2002(05)
[2]万莅.抗菌药物的合理应用[J].医药导报.2002(02)
[3]刘鹰,朱蓓蓓,吴芳,刘振华.加强抗菌药物临床应用与管理[J]. 中华医院感染学杂志.2008(08）
[4]朱会英.浅谈合理应用抗菌药物[J].广东医学. 2002(S1)
[5]石海鸥,王力红,张京利,徐燕侠,马文晖,王桂珍.抗菌药物应用合理性干预前后对比分析[J].中华医院感染学杂志.2006(04)
[6]蓝金全.浅谈医院抗菌药物的合理应用与管理[J].中外医疗.2011(20)
[7]陈雪梅,司徒冰,刘建文,王锡瑜.住院患者抗菌药物应用调查分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志.2008(08)
论文作者:刘燕妮
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/13
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