四川省监狱管理局中心医院 四川金堂 610400
[摘要]目的：分析手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法：从我院2015年2月-2017年4月手术治疗患者中抽取86例，数表法分成两组：43例细节护理观察组，43例基础护理对照组，评定手术结果。结果：在护理质量评分上，观察组器械准备、消毒隔离、设备管理、配合技能评分优于对照组，组间有差异（P<0.05）；在安全事件发生率上，观察组为2.3%（1/43），低于对照组的14.0%（6/43），组间有差异（P<0.05）。结论：手术室细节护理能确保手术室护理安全，提高护理质量，值得推广。
关键词：手术室细节护理；护理安全；临床效果
手术室是医院为患者手术、抢救生命的主要场所，护理安全不但影响手术结果，还影响手术参与人员安全，一旦手术室护理中出现任何疏忽，都会造成严重后果[1]。因此，强化手术室细节护理非常重要。下面，本文将我院手术治疗患者资料整理如下，旨在判定细节护理的临床效果。
1资料和方法
1.1资料 从我院2015年2月-2017年4月手术治疗患者中抽取86例，数表法分成两组：43例观察组中，女性19例（44.2%），男性24例（55.8%），年龄20-73岁，平均（45.5±2.6）岁；妇科手术13例（30.2%），神经外科手术8例（18.6%），普外科手术10例（23.3%），肝胆外科手术12例（27.9%）；43例对照组中，女性18例（41.9%），男性25例（58.1%），年龄20-74岁，平均（45.6±2.7）岁；妇科手术12例（27.9%），神经外科手术9例（20.9%），普外科手术11例（25.6%），肝胆外科手术11例（25.6%）。2组患者手术类型、年龄等基线资料无差异（P>0.05），可比对。
1.2方法 43例对照组实施基础护理，如维持呼吸道畅通，及时营养支持，改善呼吸功能等；43例观察组实施细节护理，包括：
1.2.1环境护理 临床手术前期，做好手术室的环境护理，尽可能的消除影响手术室环境因素，在条件允许的情况下，每天开窗通风，保证温湿度符合条件；按时消毒手术室设施，在不影响手术的情况下，对灯具进行防护；强化手术室医疗设备的管理，防止因锐器伤带来的风险。
1.2.2患者护理 ①术前检查。带领患者进行术前的常规检查，检查用药情况、心肺功能等指标；②心理护理。心理护理是细节护理重点，干预时护理人员需谈吐得体，根据患者心理特征、病情制定疏导方案。由于患者短期身体角色的变化，多表现为焦虑、恐惧、失落等情绪，依从性差，增加交流难度。因此，护理人员需耐心安抚患者，并多和患者交流，邀请手术成功患者说教，帮助树立治疗信心；讲解手术过程、注意事项，提高手术认知度，消除不良心理。进入手术室后，向患者讲解手术室设备，消除对医疗设备的顾虑，提高手术安全感。同时，护理人员还要陪伴患者，密切观察情绪变化；临床麻醉前，叮嘱患者放松心情，给予语言、肢体上的支持，进一步消除不良心理；患者麻醉清醒后，及时告知手术结果和注意事项，保证后续护理的正常进行；③做好患者暴露位置的保暖处理，减少手术部位的暴露时间，预防因温度过低引发不适；术中密切观察生命体征，发现异常后及时通知医生处理。
1.2.3医务人员护理 为预防安全事故，提高手术护理安全性，需重视医务人员的个人防护护理，包括：①在接触患者液体、血液时，需遵循无菌操作、消毒隔离的原则，佩戴眼罩、帽子、工作服等，操作中一旦出现破损，立即进行更换；②提高医务人员业务能力，预防术中锐器刺伤；③对于意外接触患者液体、血液的医务人员，应立即冲洗，并消毒处理；④加强手术前后的消毒，按规定洗手，预防感染；术后禁止佩戴手套登记、工作，预防交叉感染。
1.3判定项目 首先统计两组护理质量，以器械准备、消毒隔离、设备管理、配合技能为代表，分数越高，质量越好；然后统计安全事件发生率。
1.4统计学方法 采用统计软件包SPSS18.0分析数据，护理质量属于计量资料，用x±s表示、t检验；安全事件发生率属于计数资料，用百分数表示、卡方检验，P<0.05，组间有差异。
2结果
2.1护理质量统计 结果显示，观察组器械准备、消毒隔离、设备管理、配合技能评分优于对照组，组间有差异（P<0.05），详见下表。
2.2安全事件发生率统计 结果显示，观察组患者手术感染1例，发生率为2.3%；对照组患者手术感染5例，医务人员感染1例，发生率为14.0%，组间有差异（X2=3.888，P=0.049）。
3讨论
手术室护理安全指手术护理期间，患者未出现法律范围外的心理障碍或死亡。安全、高效的手术室护理，能保证手术结果，加快康复速度。手术室护理安全是护理质量的核心目标，要求医护人员有着严谨的工作态度，良好的操作技能，从而保护患者生命，提高医护人员的安全防范意识[2-3]。
手术室细节护理是一种新型的护理模式，其理念是以人为本，在为患者提供优质护理的同时，减少安全隐患。其中，术前的手术室环境护理，能为患者营造良好的手术室环境，保证手术顺利进行；术前带领患者常规检查，能全面了解患者情况，排除手术禁忌[4]；根据患者心理特征制定个性化的疏导方案，能消除不良心理，提高手术依从性。同时，向患者宣教手术过程、注意事项，能进一步消除紧张、恐惧等情绪，提高手术安全性；密切观察患者体征，能及时发现突发事件，及时处理[5-6]。另外，强化医护人员的自我防护，能规范护理流程，降低感染发生率。
本次调查中，观察组实施手术室细节护理，对照组实施基础护理，从结果上看，观察组的器械准备、消毒隔离、设备管理、配合技能评分优于对照组，组间有差异（P<0.05），说明：手术室细节护理能规范医护人员工作流程，提高护理质量；在安全事件上，观察组发生率为2.3%（1/43），对照组发生率为14.0%（6/43），组间有差异（P<0.05），进一步证实手术室细节护理的应用效果。
综上，手术室细节护理能确保手术室护理安全，提高护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]赵娟华,官维仙.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用观察[J].中外医学研究,2017,15(14):92-94.
[2]关柏秋,曹晓艳,董淑琴,等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,30(12):57-60.
[3]高雪梅,孟宪惠,王玉玲,等.手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究[J].中华保健医学杂志,2016,18(3):249-250.
[4]李致慧.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的 应用效果研究[J].中外医学研究,2017,15(12):66-67.
[5]赵连云.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用探讨[J].大家健康（中旬版）,2015,9(10):212-213.
[6]崔紫藤.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].中国实用医药,2016,11(18):238-239.
论文作者:张玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
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