万荣君李月红
（天津市南开医院肾内科天津300100）
作者简介：万荣君(19725-),女，天津市人，最高学历：硕士研究生，职务：主治医师。【摘要】目的：观察应用“清热利湿”法为治则的辨证中药联合抗生素治疗急性肾盂肾炎的临床疗效。方法：选择60例急性肾盂肾炎患者，随机分为治疗组和对照组，疗程均为14天，观察两组临床症状消失时间及尿常规、血常规转阴时间，并进行统计学分析。结果：治疗组和对照组在总治愈率无明显差异（P＞005），但对临床症状消失时间及尿常规、血常规转阴时间，治疗组明显优于对照组。结论：中西医结合治疗急性肾盂肾炎可缩短疗程，加强疗效，减少抗生素耐药性及副作用，是安全、有效的方法，值得临床推广。
【关键词】中西医结合;急性肾盂肾炎;临床观察
【中图分类号】R59324+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0033-02
现代医学观点认为急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症,急性肾盂肾炎是尿路感染中的一组重要临床类型,临床上有发热、腰痛、尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。急性肾盂肾炎是由细菌(极少数真菌、病毒、原虫等)引起的肾盂、肾盏和肾实质感染的炎症，在祖国医学中属于“淋证”范畴，为膀胱湿热，湿热内蕴损伤肾脏所致。因此拟以“清热利湿”法为治则的辨证中药联合抗生素治疗急性肾盂肾炎30例，观察应用“清热利湿”法为治则的辨证中药联合抗生素治疗急性肾盂肾炎的临床疗效。
1临床资料
选取60例急性肾盂肾炎患者，诊断均符合《常见疾病的诊断与疗效判断标准》［1］，随机分为两组，治疗组30例，男3例，女27例，平均40岁，急性单纯性肾盂肾炎20例，复杂性肾盂肾炎10例（合并肾结石6例，糖尿病4例）；对照组30例，男2例，女28例，平均405岁，急性单纯性肾盂肾炎21例，复杂性肾盂肾炎9例（合并肾结石5例，糖尿病4例）。全部患者均具有以下共同症状：畏寒或寒战，发热，肾区压痛及叩击痛，尿频、尿急、尿痛，血白细胞明显升高，尿培养阳性。两组患者的性别、年龄、肾盂肾炎的性质等经统计学处理无明显差异性。
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2治疗方法
所有患者均根据药敏试验给予相应的抗生素静脉滴注,对照组单纯予抗生素静脉滴注，治疗组在使用抗生素基础上加服以“清热利湿”法为治则的辨证中药汤剂(柴胡、黄芩、白头翁、马齿笕、萹蓄、瞿麦、冬葵子、车前子)，水煎服，1剂/d，水煎2次，每次取汁200ml，疗程2周。观察两组临床症状消失时间及尿常规、血常规转阴时间，并进行统计学分析。
3治疗结果
两组治疗2周后，其中治疗组总治愈28例，有效2例，对照组总治愈27例，有效3例，治疗组和对照组在总治愈率无明显差异（P＞005），
治疗组尿常规转阴平均为（70±02）d，对照组尿常规转阴平均为（102±24），两组比较差异有统计学意义（P＜001）。治疗组血常规转阴平均为（45±06）d，对照组血常规转阴平均为（60±14）d，两组比较差异有统计学意义（P＜001）。治疗组患者退热、及尿路刺激征症状缓解平均时间为（30±12），对照组平均时间为（60±18）d,两组比较差异有显著统计学意义(P＜005)。
4讨论
急性肾盂肾炎时,病灶内肾小管腔中有脓性分泌物,小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落,间质内有白细胞浸润和小脓肿形成,炎症剧烈时，可有广泛性出血。小的炎症病灶可完全愈合，较大的病灶愈合后可留下疤痕［2］。患者一般伴有畏寒、发热,明显腰痛及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,有明显肾区压痛及叩击痛，患者有不同程度的脓尿。尿培养为阳性,不积极治疗会使病情迁延,日久可能致慢性肾盂肾炎,甚至出现败血症、急性肾功能衰竭等严重并发症,因此宜根据药敏选用抗生素静脉滴注治疗。
中医学认为，急性肾盂肾炎属中医“淋证”范畴，其主要病因病机是湿热蕴结于下焦，肾与膀胱气化不利，病位在膀胱与肾。所以笔者以“清热利湿”为基本法则治疗本病，所以笔者治疗本病以“清热利湿”为基本法则，方中白头翁、马齿笕重在清热解毒凉血；佐以柴胡、黄芩和解少阳，畅达三焦气化，使湿热毒邪消散；萹蓄、瞿麦、冬葵子、车前子均有清热利水通淋功效。现代药理证实，柴胡具有强力的抗炎作用,有抑制大肠杆菌作用［3］金银花、蒲公英、黄芩、瞿麦对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等有明显抑制作用，可用于治疗多种感染性疾病［4］。运用“清热利湿”法为治则的辨证中药联合抗生素治疗急性肾盂肾炎在总治愈率和单纯抗生素治疗急性肾盂肾炎无明显差异，但对临床症状消失时间及尿常规、血常规转阴时间，治疗组明显优于对照组，中西医结合治疗急性肾盂肾炎可缩短疗程，加强疗效，减少抗生素耐药性及副作用，是安全、有效的方法，值得临床推广。
参考文献
［1］吴少祯,吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定标准［M］.北京:中国中医药出版社,1999:337338
［2］叶任高.肾脏病诊断与治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,1996
［3］王筠默.中药药理学［M］.上海:上海科学技术出版社,1985:28
［4］邱林军.中西医结合治疗急性肾盂肾炎50例［J］.实用中西医结合临床，2008,8(4):5455
论文作者:万荣君李月红
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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