1.太原理工大学校医院 山西太原 030024；2.西山煤电集团公司总医院 山西太原 030053
摘要：目的：观察灯盏花注射液治疗矽肺合并慢性肺心病心衰的疗效。方法：2008年1月至2014年2月间住院的矽肺合并慢性肺心病心衰患者共39例，按入院先后顺序分为对照组（19例）与治疗组（20例），两组患者的基本临床特征具有可比性。对照组给予持续低流量吸氧及强有力的抗生素控制呼吸道感染、解痉、平喘、利尿、化痰、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，加强营养支持等治疗。治疗组在上述对照组治疗的基础上加用灯盏花注射液30ml+5%葡萄糖注射液250mL或生理盐水250mL静脉点滴，每日一次，连用14天。疗效判定标准：根据临床症状改善情况分为显效、有效、无效。结果：治疗组显效率55%，有效率35%，总有效率90%。对照组显效率26.32%，有效率31.58%，总有效率57.90%。治疗组疗效明显优于对照组。结论：灯盏花注射液治疗矽肺合并慢性肺心病心力衰竭效果好。
关键词：灯盏花注射液；矽肺并肺心病；心衰
矽肺是一种严重危害劳动人民健康的在煤炭工业中常见的职业病，主要是由于长期吸入含游离的二氧化硅粉尘引起的，严重者可影响肺功能，丧失劳动能力，晚期发展为肺心病、心衰，死亡率很高。本文在常规治疗基础上，加用灯盏花注射液治疗矽肺合并慢性肺心病心衰，取得较好效果，现报道如下：
1．资料与方法：
1.1 一般资料
39例矽肺并肺心病患者均为2008年1月至2014年2月间住院患者，均经太原市职业病防治所鉴定后诊断为硅沉着病，诊断均符合《内科学》第六版中肺心病的诊断标准，并且排除影响右心功能的其他疾病。39例患者均有明显的咳嗽、咯痰，气促，紫绀，两肺部均可闻及干、湿性罗音，均有肝大及双下肢踝关节以下浮肿．均无腹水及胸水。将这39例按入院先后顺序分为两组，对照组19例和治疗组20例，对照组19例全部为男性，平均病程14.5±6.5年，平均年龄65±12岁，矽肺Ⅱ期16例，矽肺Ⅲ期3例；治疗组20例全部为男性，平均病程14±6年；平均年龄64.5±11岁；矽肺Ⅱ期17例，矽肺Ⅲ期3例。两组患者的资料在年龄、病程、病情程度上经统计学分析均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗方法：根据痰培养或痰涂片细菌染色的结果选用强有力的抗生素控制感染，给予持续低流量吸氧、解痉、平喘、化痰、利尿、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，加强营养支持等治疗。治疗组在上述对照组治疗的基础上加用灯盏花注射液30ml+5%葡萄糖注射液250mL或生理盐水250mL静脉点滴，每日一次，连用14天。
1.3 疗效判定标准
显效：咳嗽、咯痰、气短等临床症状缓解明显，水肿、紫绀消失或减轻明显，肺部干湿性罗音消失或明显减少，心功能改善达2级以上，有效：上述临床症状有所缓解，紫绀、水肿有所减轻，肺部干湿性罗音减少，心功能改善达1级以上。无效：上述临床症状没有缓解或者加重，水肿、紫绀无减轻，肺部干湿性罗音不减少或者增多，心功能无改善[1]。
1.4 统计学分析
两组间疗效比较采用x２检验，以P＜0.05为差异有显著意义
2 治疗结果
治疗组与对照组治疗效果见表1
治疗组总有效率与对照组比较经统计学分析，两组差异有显著性〔x２=4.92（校正），P＜0.05〕。治疗组疗效明显优于对照组，说明灯盏花注射液治疗矽肺合并慢性肺心病心衰效果好。
3 讨论
矽肺是由于长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的以肺间质纤维化及矽肺结节形成为主的疾病，是煤炭工业中常见的职业病。由于肺组织弥漫性纤维化、矽肺结节的形成和肺气肿，使肺通气及换气功能障碍，引起缺氧、二氧化碳潴留，红细胞继发性增多、血小板聚集，血液处于高凝状态，血液粘度增加，肺心病患者血液粘稠度升高，是影响肺血流量的主要因素，可诱发和加重心力衰竭［2］。肺心病急性加重期患者处于高凝或血栓前状态并常有微血栓形成的事实已被大量研究所证实。同时也证实了抗凝治疗能通过改善血液高凝状态，抑制血小板聚集，改善微循环，从而改善血气最终改善心功能状态［3］。因此，显示了抗凝治疗在现代肺心病的治疗中的重要地位。由于肺组织弥漫性纤维化、矽肺结节的形成和肺气肿，又使肺泡及肺内毛细血管床破坏，引起血浆中缩血管活性物质ET1、TXB2含量增加，肺血液循环阻力增高，产生肺动脉高压，加重了心脏的后负荷，使右心室肥大，导致心衰。另外缺氧及肺循环障碍又会反射性地引起肺小动脉痉挛导致肺动脉高压加重，而肺动脉高压是导致和加重肺心病的必备条件。
灯盏花的主要成分有黄酮，灯盏甲素，灯盏乙素、挥发油、氨基酸等，具有扩张血管，改善血流动力学，抑制血小板粘附和聚集，降低血液粘稠度，改善血流动力学，改善血液循环，增加脑血流量等作用［］。其扩张血管作用可减轻肺动脉高压减轻心脏的后负荷，从而改善肺心病心衰。其抑制血小板粘附和聚集，降低血液粘稠度，改善血液高凝状态，改善全身微循环从而改善血气的作用，最终改善了心功能的状态。
我们通过对20例矽肺并肺心病心衰患者给予灯盏花注射液治疗并与对照组19例进行临床观察发现灯盏花注射液对治疗矽肺并肺心病心衰疗效好，且在治疗的整个过程中未发现明显的不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]郝月琴，张明泳，氨力农治疗慢性肺心病难治性心衰30例疗效观察[J].中华现代临床医学杂志，2006，23（4）：2126.
[2]于世鹏，程刚，梁行舜，等.急性心梗血液粘度增高与心力衰竭的关系[J].中国危重病急救杂志，1993，1：15.
［3］郑玉美，陈好凤，灯盏花注射液治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察[J].广东医学院学，2004，22（5）：528-529.
作者简介：霍乃萍，女，1967年12月生，副主任医师，徐州医学院医疗系毕业，太原理工大学校医院，邮编：030024
论文作者:霍乃萍,王晓洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：矽肺论文; 肺心病论文; 灯盏论文; 心衰论文; 注射液论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年18期论文;