南部县人民医院 四川 南充 637300
【摘要】目的：探讨康复科分级护理中运用ADL评估的临床效果。方法：选择我院康复科2015年8月-2016年8月期间收治的68例患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则行基于ADL评估的分级护理，比较两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的ADL评分较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的护理满意度比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将基于ADL评估运用在康复科分级护理中可以获得满意疗效。
【关键词】分级护理、ADL、康复科
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of the use of ADL in the evaluation of grading nursing rehabilitation. Methods: our hospital rehabilitation in May 2015 -2016 year in May treated 68 cases of patients as the research object, randomly divided into two groups, the control group received routine nursing care, while the observation group underwent nursing grading based on ADL evaluation. The nursing effects of two groups were compared. Results: compared with control group, the observation group the ADL score was higher, the difference was significant between the groups (P<0.05); at the same time, nursing satisfaction of two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: the clinical evaluation of transportation based on general ADL A satisfactory effect can be used in grading nursing rehabilitation.
[Key words] ADL, grading nursing, rehabilitation
随着现代医学技术的不断发展，尤其是康复医学的进步，大多数医院都开设了康复科，为脑血栓、脑梗塞等患者提供专业的后期康复服务。但是，因为受到技术方法和护理理念的制约，大多数医院的护理服务往往无法满足患者实际需求，在一定程度上影响了治疗效果。因此，本文对基于ADL评估运用在康复科分级护理中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年8月-2016年8月期间我院康复科收治的68例患者为研究对象，随机分为两组，每组34例。对照组年龄36-74岁，平均（52.7±10.6）岁，14例为女性、20例为男性，其中椎管肿瘤2例、脊髓损伤5例、脑外伤3例、脑出血6例、脑梗死18例；观察组中椎管肿瘤3例、脊髓损伤4例、脑外伤4例、脑出血5例、脑梗死18例，其中18例为男性、16例为女性，年龄37-75岁，平均（52.9±10.7）岁。入选标准：①ADL评分为16-91分；②经医院伦理委员会批准；③患者自愿参与研究，且签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能不全者；②哺乳期或妊娠期妇女；③严重精神异常或疑似障碍者；④不愿意参与研究者。两组的疾病类型、性别比等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规护理，包括日常康复训练、健康教育、饮食指导以及病情监测等。
1.2.2观察组
观察组则运用基于ADL评估的康复科分级护理，即将患者的ADL评分作为基本依据，采取针对性护理措施：①对于ADL评分<25分的患者，由于这类患者通常不能自理生活，护理人员一定要重视患者的生活护理。在日常护理中，协助患者保持舒适的体位，每2h帮助患者改变1次体位，每天早晚对患者进行1次全身按摩，每次30min。同时，帮助和观察患者排便，每天清洁患者的皮肤，并且在患者生命体征稳定的情况下，指导患者进行日常康复训练，主要为简单的床上康复活动；②对于ADL评分为26-50分的患者，由于这类患者具备一定的生活自理能力，在日常护理中，主要协助和指导患者尽量独立完成一些简单的活动，比如进食、洗漱等。同时，还应该将康复训练作为护理工作的重点，利用各种辅助设备和康复机械，指导患者进行下肢、上肢以及手部的功能训练等；③对于ADL评分为51-75分的患者，应该加强康复护理和生活护理，在进行生活护理时，鼓励和指导患者独立完成日常活动，比如穿鞋、带帽、脱衣服等；在康复护理中，应该根据患者的实际情况，适当增加训练时间和强度；④对于ADL评分>76分的患者，护理重点主要为康复训练，包括站立平衡训练、行走训练等，促进患者肢体功能的恢复。
1.3观察指标
运用日常生活活动能力量表（ADL）分别评价两组患者的日常生活活动能力，包括5个项目，分别为个人卫生、行、住、食以及衣，每个项目20分，总分为100分，得分越高，说明日常生活活动能力越好[1]。同时，运用自制满意度调查表评价两组护理满意度，有满意、基本满意以及不满意三个等级可供选择。
1.4统计学分析
运用SPSS16.5统计学软件分析数据，运用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组ADL评分比较
相比较对照组而言，观察组的ADL评分明显较高，组间比较有显著差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着我国医疗改革的进一步推进，康复医学科作为新兴的一个学科，在临床上的重要性逐渐凸显出来，康复护理学也成为护理学的一个重要分支学科，并且相比较其他科室而言，康复科护士的日常工作存在着本质的区别，比如神经科，护士的工作内容主要为严格按照医嘱要求，为患者发药和输液等，承担医生助手的职责，其护理质量在一定程度上与治疗效果有着密不可分的联系[2]。在康复医学科中，因为患者已经接受过系统治疗，其生命体征趋于稳定，在这种情况下，医生的治疗作用已经非常有限，康复护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上有助于促进患者后期康复。在临床护理工作中，将患者的实际情况作为基本依据，制定针对性护理措施已经成为未来护理学的一个发展趋势，这就使准确对患者进行分级成为优化护理服务的一个重要前提，在康复护理中，通过ADL评分，对患者的行、住、食以及衣等多个方面进行评价，能够为分级护理提供有效依据。护理人员将患者的评分结果作为基本依据，能够对现阶段患者存在的问题进行直观了解，掌握护理工作重点，避免采取重复的护理措施[3]。由于一些患者的ADL评分较高，护理重点主要为康复训练，不仅可以使护理的工作强度减轻，还有助于改善患者肢体功能；由于一些患者的ADL评分较低，护理重点主要为日常活动，有助于提高患者的日常生活能力。本次研究结果显示，观察组的护理满意度为97.06%，高于对照组的79.41%，并且与对照组相比，观察组的ADL评分明显较高，这一结果与金娟[4]等研究报道一致，提示基于ADL评估运用在康复科分级护理中效果显著。
综上所述，在康复科分级护理中，运用ADL评估，一方面可以掌握患者的实际情况，制定针对性护理措施，满足患者需求，另一方面还能恢复患者肢体功能，改善患者预后，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]李玉璞. 基于ADL评估在康复科分级护理中的应用效果[J]. 中国当代医药,2015,35（18）:193-194+197.
[2]林海燕,李晰,陈秀琼. 快速康复外科理念在腰椎手术患者护理中的应用效果[J]. 中国当代医药,2016,27（20）:187-189.
[3]唐维霞. ADL评估量表在开展优质护理服务中的应用[J]. 临床医学,2012,09（11）:119-120.
[4]金娟,刘守国. ADL评估量表在康复科开展优质护理服务的应用[J]. 江苏医药,2012,20（17）:2495-2496.
论文作者:周体珉
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：患者论文; 评分论文; 康复科论文; 两组论文; 对照组论文; 较高论文; 日常论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;