湖南中医药高等专科学校附属第一外科ICU 412000
【摘 要】目的：探讨分析前瞻性护理对于ICU清醒患者的不良情绪以及睡眠质量的影响。方法：选择2014年4月-2016年1月我院ICU清醒患者60例进行分组，得对照组（常规护理干预）和观察组（前瞻性护理干预）各30例，对比两组的康复效果。结果：观察组的SAS评分、SDS评分以及PSQI评分依次为（17.54±3.20）分、（19.59±3.57）分、（5.63±1.83）分，与对照组相比均存在明显下降（t=13.20，14.57，11.47；P＜0.05）；且观察组的生活质量评分及护理满意度依次为（81.49±4.85）分、（93.82±4.22）分，均高于对照组水平（t=13.65，14.32；P＜0.05）。结论：ICU清醒患者予以前瞻性护理干预，有利于患者的病情康复和不良情绪改善，提升患者的睡眠质量，具备推广价值。
【关键词】前瞻性护理；ICU；不良情绪；睡眠质量；临床效果
ICU即重症监护室，与医院内其他科室相比更为特殊，患者皆为危急重症患者，部分清醒状态下的患者由于受到病情影响，可能出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，导致睡眠质量低下，给病情康复带来阻碍。有研究证实，ICU清醒患者中至少有99%的患者存在不同程度的焦虑、抑郁状态，且大多合并睡眠障碍，导致患者生理平衡破坏[1-2]，加重病情。针对此类可能出现的不良反应采取前瞻性护理，对于病情康复意义重大。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年4月-2016年1月我院ICU清醒患者60例进行分组，对照组（常规护理干预）和观察组（前瞻性护理干预）各30例。对照组中男性17例，女性13例，患者年龄24-58岁，平均年龄（39.57±4.21）岁，疾病类型：急性农药中毒11例，重症胰腺炎10例，心肌梗死6例，车祸致伤3例。观察组患者中男性及女性分别为18例、12例，患者年龄26-63岁，平均年龄（41.22±4.32）岁，疾病类型：急性农药中毒10例，重症胰腺炎11例，心肌梗死5例，车祸致伤4例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预，包括关注生命体征变化、遵医嘱予以药物干预等。观察组在此基础上予以前瞻性护理：第一，与患者加强交流沟通，了解患者的心理状态和不良情绪来源，通过健康教育帮助消除由于未知所致的不良反应；第二，确保病房内病房舒适、安静，护理人员在夜晚应动作轻柔，避免造成不良刺激，维持良好的舒适睡眠环境；第三，在不影响患者治疗情况的前提下，允许家属穿上无菌衣后进行探视，帮助排解患者的不良情绪，为患者提供良好的社会支持；第四，帮助患者养成良好作息，定期睡眠、按时作息，在白天可以通过交流、读报等交流帮助转移患者注意力，避免患者白天睡眠时间过长而导致夜间睡眠时间差，导致作息时间紊乱等，确保作息习惯优良。
1.3 观察指标[3-4]
自制满意度量表（百分制），在患者出院时调查护理满意度；采用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评价患者的心理状态，采用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）调查患者的睡眠质量，分数越高表示睡眠质量越优良。同时利用SF-36量表进行生活质量评分。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的心理状态及睡眠质量对比
与对照组相比，观察组的SAS评分、SDS评分以及PSQI评分均存在明显下降，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05），如下表1所示：
3 讨论
ICU患者的病情普遍严重，加上ICU病房内环境陌生，患者很容易出现不良心理而引起睡眠质量下降、生理失衡等，导致治疗效果及预后恢复情况受到影响。若未能及时对患者予以有效护理干预，则可能引起自尊感下降、自杀等不良反应，导致生活质量显著下降[5]。前瞻性护理主要是根据患者可能出现的、影响情绪及睡眠质量的不良因素，做出预防性的护理干预措施，为患者提供科学、全面的护理干预，通过心理干预、环境护理、提供社会支持等方法，帮助改善患者的不良情绪[6]，避免由于心理因素导致患者的预后康复效果受到不利影响。前瞻性护理的优势在于：第一，消除患者的不良情绪，帮助维持积极心态，提高临床依从性；第二，从环境、心理等方面着手帮助提升患者的睡眠质量，维持患者的充分体力，从而有效改善预后，为患者的病情康复创造条件。
本次研究结果显示，观察组的SAS评分、SDS评分以及PSQI评分与对照组相比均存在明显下降；且观察组的生活质量评分及护理满意度均高于对照组水平（P均＜0.05）。与肖泽芳[7]的研究结果基本一致。
综上，ICU清醒患者予以前瞻性护理干预，能够帮助改善患者的心理状态和不良情绪，帮患者提升睡眠质量和生活质量，具备于临床上推广应用的意义和价值。
参考文献：
[1]蔡智慧.前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的作用探讨[J].心理医生，2015，21（22）：170-171.
[2]李雪梅，侯颖，王丽等.前瞻性护理对 ICU 清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，11（5）：1003-1005.
[3]徐春婷，胡佩.前瞻性护理对 ICU 清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，16（25）：3894-3895.
[4]周瑜.前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].饮食保健，2016，03（1）：104-105.
[5]杭永青.前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（a0）：233-233，236.
[6]王妍，唐海霞，杨晓燕等.前瞻性护理在 ICU 清醒患者不良情绪及睡眠质量中的效果探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（14）：240-240，242.
[7]肖泽芳.前瞻性护理对ICU清醒患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].医药与保健，2015，18（7）：188-189.
论文作者:陈丹丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 前瞻性论文; 睡眠质量论文; 不良情绪论文; 清醒论文; 评分论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第16期论文;