湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析早期先兆流产保胎治疗中地屈孕酮的应用价值。方法：随机选择于2014年10月至2015年10月间入住我院的80例早期先兆流产保胎治疗的患者作为此次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的80患者例随机分为研究组与常规组，其中常规组患者例给予基础治疗联合黄体酮肌内注射进行治疗；研究组患者例给予基础治疗联合地屈孕酮进行治疗，对比两组患者的不良反应发生率以及治疗成效。结果：两组患者临床症状、治疗成效以及血清孕酮水平均得到显著改善，无显著差异（p>0.05），研究组患者的总有效治疗率（97.5%）均明显优于常规组（92.5%），但无明显差异（p>0.05），但是研究组不良反应发生率（0.75%）显著低于常规组（25%），数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期先兆流产保胎治疗中，应用地屈孕酮药物，有显著的疗效，具有较高的保胎成功率以及安全性，值得临床进一步推广应用。
【关键词】地屈孕酮；先兆流产；保胎
先兆流产的发病因素比较多，而且具有较高的发病率，与感染、内分泌、遗传有很大的关联[1]。临床中，肌注黄体酮是治疗先兆流产最常见的一种手段，但是长期应用极其容易发生不良反应，注射部位也会发生硬结、痛感，此外也有相关报道表明，肌注黄体酮过多也必然会影响到胎儿[2]。本次研究，以我院80例先兆流产保胎治疗患者作为此次研究对象，探讨地屈孕酮的临床治疗价值。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选择于2014年10月至2015年10月间入住我院的80例早期先兆流产保胎治疗的患者作为此次研究对象，随机分为研究组与常规组，各组40例，所有患者均出现不同程度的阴道出血、下腹疼痛等状况。其中研究组患者年龄22-38岁，平均（32.3±3.6）岁，平均孕周（7.1±2.3）；常规组患者年龄23-35岁，平均（31.5±3.4）岁，平均孕周（7.2±2.5），均签署知情同意书。全部患者均进行保胎治疗，排除内科疾病、遗传疾病、习惯性流产患者。经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
全部患者均给予基础治疗，常规组患者在基础治疗之上给予黄体酮肌内注射进行治疗，1次/天，20mg/次，直到临床症状消失即停止使用；研究组患者在基础治疗之上给予地屈孕酮进行治疗，第一次口服40mg剂量，而之后治疗时，每隔12h口服一次地屈孕酮，10mg/次，直到临床症状消失即停止使用。
1.3观察指标
察看两组患者临床症状消失时间、治疗成效、不良反应发生率以及血清孕酮水平各项指标。显效：患者临床症状消失显著，经过B超检查，显示孕期与宫内胚胎生长一致，孕妇可继续妊娠。有效：通过治疗，孕妇临床症状消失比较明显，病情未出现加重情况，需要继续保胎治疗。无效：经治疗之后，孕妇临床症状并未消失，依然存在，B超检查发现孕期与宫内胚胎生长不一致，需要人工终止妊娠。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不良发生率对比
经治疗后，发现研究组患者不良反应发生率为0.75%，常规组患者不良反应发生率为25%，两组数据对比具有统计学差异意义（p<0.05）。见表1。
2.3 两组患者血清孕酮水平以及临床症状消失时间对比
常规组患者治疗前的血清孕酮水平为（91.6±9.6）nmol/L，治疗后为（138.5±19.6）nmol/L；研究组患者治疗前的血清孕酮水平为（92.2±9.4）nmol/L，治疗后为（139.4±21.3）nmol/L。比较两组患者治疗前后血清孕酮水平，数据对比不具有统计学差异意义（p>0.05）。
临床症状消失时间：研究组为（7.2±1.6）d，常规组为（6.8±1.3）d，数据对比不具有统计学差异意义（p>0.05）。
3.讨论
妇产科中，早期先兆流产是一种比较常见的疾病，临床特征为下腹部痛感较强且阴道流血，发病原理因素比较多而且杂，其中内分泌不足、黄体功能不全是导致先兆流产的主要因素[3]。黄体功能不全，即是指全部的黄体无法充分的分泌孕激素，而导致内孕激素水平降低，难于促进孕卵植入、早期胚胎生长。垂体分泌以及HCG的黄体生成素，有着相类似的作用，能够有效维持黄体功能，有助于子宫内膜局部免疫细胞-内分泌功能的稳定，使得胚胎可以得到正常的发育。治疗早期先兆流产，最常见的一种方法就是HCG治疗以及补充孕激素治疗，黄体酮肌内注射是最常见的一种孕激素制剂，而且也是临床中最常用的治疗手段，与雌激素共同参与下丘脑-卵巢轴-垂体的调节，并得到了广泛的运用，被认为是一种可靠性的孕激素补充剂，但是黄体酮肌内注射这种治疗方式，患者的耐受性比较差[4]。而地屈孕酮能替代以往临床中激素治疗的方式，对脂代谢并不会产生任何的影响，应用地屈孕酮最大的优势在于：此药服用方式为口服，能避免患者遭受注射痛苦；临床治疗时，可以根据患者个体差异化、不同症状表现进行针对性的给药；无雄激素样、雌激素样、肾上腺抑制作用，具有较高的安全性，副作用较小，服用方便，不会发生畸形、染色体变异作用；地屈孕酮孕激素，主要从薯类植物中所提取出来的，对子宫内膜容受性而言，具有较大的改善作用，并且能确保宫颈并对患者机体免疫进行调节，此药物被认为是一种保胎的良药[5]。据有关资料显示，地屈孕酮应用于习惯性流产，能有效提升患者的妊娠率，改善临床症状。
在本次研究中，发现研究组患者不良反应发生率为0.75%，常规组患者不良反应发生率为25%，两组数据对比具有统计学差异意义（p<0.05）。研究组患者总有效治疗率为97.5%，常规组患者总有效治疗率为92.5%，数据对比不具有统计学差异意义（p>0.05）。两组患者治疗前后的临床症状消失时间以及血清孕酮水平，经比较，不具有统计学差异意义（p>0.05）。
综上所述，从本次研究结果，我们可以得知，地屈孕酮应用于早期先兆流产患者中，具有显著的治疗成效，且安全可靠，保胎成功率高，且不良反应发生率显著低于黄体酮肌内注射所发生的不良反应率，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]朱立新.地屈孕酮和保胎无忧片治疗早期先兆流产的疗效对比观察[J].中国临床新医学，2013，01：40-43.
[2]朱立新.地屈孕酮及保胎无忧片治疗早期先兆流产的疗效分析[J].临床医学，2013，01：115-117.
[3]裴正敏.地屈孕酮在早期先兆流产保胎治疗中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，11：102.
[4]胡雪峰.保胎治疗在早期先兆流产中的临床应用价值[J].中国继续医学教育，2015，09：84-85.
[5]陈微，黄美花.地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，09：99-100.
论文作者:周仁慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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