氟喹诺酮类药物是广谱抗菌药，为临床上较为普遍的药物，用于敏感菌所致的尿路、肠道、呼吸道及皮肤组织、腹腔、骨关节等感染，。
该类药物具有强效杀菌，疗效高、半衰期长、不易产生耐药性等功效，临床治疗得到广泛应用。临床上常用的氟喹诺酮类药物主要有诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星等。近年来随着药物的不断研发与发展，该种类药物上市了多氟喹诺酮类品种，如洛美沙星、氟罗沙星和二氟沙星等，主要特点为长效，半衰期长，抗菌谱进一步扩大，增强了对G+球菌、厌氧菌及衣原体支原体的抗菌作用，吸收更好，组织浓度更高，不良反应少等优点。
氟喹诺酮类药物在临床使用中需合理把握用药合理性和药物剂量，了解药物适应症，避免不良反应以降低细菌耐药性。此外患者使用该类药物时应严格控制用量以提高安全性[1]。氟喹诺酮类药物与其他抗菌药物作用点不同，其以细菌脱氧核糖核苷酸为靶点，对细菌有选择性毒性。部分细菌对多数抗生素因质粒传导而广泛分布，而氟喹诺酮类药不受质粒传导耐药性影响，故本类药与抗菌药物无交叉耐药性。为保障氟喹诺酮类药物用药安全，提高医药服务质量，现对氟喹诺酮类药物进行用药教育的知识讨论，为人们普及氟喹诺酮类药物的相关知识以减轻医生及药师的工作强度并充分发挥其价值，得到广大患者及其家属肯定，现报道如下：
1氟喹诺酮类药物特点
氟喹诺酮类药物抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G-杆菌抗菌活性较强，对多数耐药菌株及耐甲氧西林金葡菌具有良好抗菌作用。该类药物耐药性发生率低，体内分布广、组织浓度高，可有效抑菌及杀菌。氟喹诺酮类药物大多为口服制剂，也有注射剂，有较长的半衰期，可减少用药次数且使用方便。该药为全化学合成药，价格与疗效相当的抗生素更低，性能也较稳定，不良反应发生例数少，故本类药物在化学合成抗感染药物中发展最迅速，成为临床治疗细菌感染性疾病的主要药物。
2氟喹诺酮类与其他药物相互作用
氟喹诺酮类药与茶碱、氨基糖苷类、抗酸药、红霉素等药物合用会降低药效并增加药物副作用，疗效受到影响，主要包括以下几种：⑴与茶碱合用：氟喹诺酮类药物可抑制茶碱代谢，升高机体内茶碱血药浓度，降低清除率，故应避免两类药物合用；若有指征合用需减少茶碱剂量并监测其血药浓度。⑵与非甾体抗炎药合用：氟喹诺酮类药物与非甾体抗炎药及代谢物合用可使其抑制γ-酪氨酸与受体结合，增强中枢兴奋而诱发惊厥；突发惊厥后应立即停药，清理呼吸道异物并给予巴比妥类药物镇静。癫痫及脑血管病患者不可与该类药物合用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑶与H2受体拮抗剂合用：此类药物可竞争拮抗肾小管排泄从而减慢氟喹诺酮类排泄，延长其血清半衰期，降低肾清除率，增加毒性。⑷与碱性药物合用：氟喹诺酮类药物在碱性中溶解性较差，影响吸收；高价金属离子易降低氟喹诺酮活性，故不宜合用[2]。
3氟喹诺酮类药物的不良反应
随着氟喹诺酮药物的广泛应用，细菌耐药及不良反应也逐渐变多。包括以下几种类型的不良症状：⑴中枢神经系统：氟喹诺酮类药可透过血脑屏障进入脑组织，发生率在1%~5%，一般常出现失眠、头晕、头痛等症状，严重者可诱发惊厥，故精神病及癫痫患者禁止使用。⑵关节病变：所有喹诺酮类药物均可引起动物关节组织中软骨损伤，人类目前还未发现病变，但确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁止使用，青少年慎用。⑶皮肤及光毒性：皮疹发生较多，发生率为2%左右，具有可逆性，患者用药后一定要注意防晒，可通过穿防晒衣、遮阳伞等方式减轻阳光照射。⑷消化道反应：患者用药后可能会出现恶心、呕吐、胃部不适、腹泻及腹痛等症状，发生率在3~5%。⑸肝肾毒性：约4%患者可出现肝肾功能异常，故肝肾功能不良患者慎用。⑹血液系统毒性：可有血细胞及血小板减少、溶血性贫血及再障的风险[3]。
4氟喹诺酮类药物预防措施
氟喹诺酮类药物不良反应逐渐受到临床重视，针对这一问题研究发现，该类药物停止使用后不良反应症状可自行消失，未有后遗症，故需合理正确并规范使用药物，大多数不良反应可避免并及时发现。
首先便是停药，症状可自行消退；消化系统反应多为静脉滴注速度过快，适当减慢点滴速度；过敏反应患者用药前应先咨询是否有过敏史，再通过观察用药过程，轻度过敏者需停药并做抗过敏处理；对于不适用于氟喹诺酮类药物的人群必须使用该类药物时，应酌情减量，密切监测其血药浓度[4]。
综上所述，氟喹诺酮类药物是发展迅速并广泛应用于临床的人工合成广谱抗菌药，具有抗菌活性强、吸收好、半衰期长和不易产生耐药性等优点；但其用药量或适应症控制不当易出现或轻或重的不良反应，需及时停药并做处理。
参考文献
[1] 陆浩锋, 方宗君, 杨容. 社区感染性疾病患者合理用药咨询信息分析[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(19):97-98.
[2] 何慧颖. 对江苏省邳州市中医院2017年氟喹诺酮类药物临床应用情况的调查分析[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(24):144-146.
[3] 尹航, 谢程. 111例氟喹诺酮类药品不良反应/事件临床分析[J]. 中国药物应用与监测, 2017, 14(3):163-165.
[4] 张晶晶. 氟喹诺酮类药物的不良反应分析及临床用药指导[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(15):146-148.
论文作者:赖萍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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