陈菊英
（高台县中医医院 甘肃张掖 734300）
【摘要】夜间护理查房是保证护理质量的重要措施之一，也是医院护理管理中不可缺少的一个环节，在省、市各大医院广泛重视。我院是一所二级甲等中医院，在执行过程中，通过夜间查房，提高护理质量，提高护士长管理水平，不断改革，不断创新，逐步形成了目前执行的一套“计划检查、填写表格、奖优罚劣”的查房形式。这对于促进护理规范化，提高护士长的管理水平，促进岗位责任制的落实具有积极作用。
【关键词】夜间护理查房；查房形式；护理质量提高
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0142-02
Experience in the form of night nursing ward round
Chen Juying .Gaotai county hospital of traditional Chinese medicine, gansu tower of 734300,China
【Abstract】Night nursing ward round is one of the important measures to ensure the quality of nursing, is an indispensable link in hospital nursing management, wide attention in the province, city hospitals. Our hospital is a level 2 grade a hospital, in the process of execution, through the night ward inspection, improve the quality of nursing, improve the level of head nurse management, continuous reform and innovation, gradually formed the currently executing a set of \"planning inspection, fill out the form, retiring\" form of patient rounds. This to promote nursing standardization, improve the management level of the head nurse, plays a positive role to promote job responsibility to carry out the.
【Key words】Night nursing ward round; Ward round form; Nursing quality improvement
1.查房形式
采取什么样的查房形式，对夜间护理查房的结果有十分重大的直接影响。本文主要从组织安排、查房内容、查房要求和记过评定四个方面对我医院查房的形式进行深入的分析和探讨。
1.1 组织安排
通常情况下来说，我医院的夜间护理查房由全体护士长全部参加，该活动的一般由由护理部统一安排[1]。在查房的具体时间方面，我医院的采取的不固定查房的方式，每一次都是不定时地进行查房，每一次查房活动都有两位护士长参加。除此之外，我医院还十分注意护士查房组织安排方面的新老搭配，一方面使的老护士可以进一步加强学习，另一方面使得新护士可以取长补短，得到实践的锻炼。我医院每周查房两次，每次的查房时间在小夜班-大夜班之间，具体时间由值班护士长自己决定。
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1.2 查房内容
我医院为了实现查房活动的重点突出、详略得当，将夜间护理查房内容分为“一般”和“重点”两部分。具体来说，一般内容主要包括病区病人的总人数，出入院病人的人数，危重病人的人数，手术、分娩病人人数，水、电、暖的安全，护理人员的在岗情况，排班情况等。重点内容包括消毒隔离、护士交班报告本、体温单的绘制、医嘱的处理、中医护理病历的书写、抢救器械的运转、急救药品、各种登记本、晨、晚间护理等。对于重点内容我们要制定科学的计划，在每次检查活动中都要安排一到两次的重点检查活动，基本上可以保证，重点项目每月都能检查一遍；对于一般检查内容，我们基本上是每次都要进行详细的深入检查，因而各病区护理情况都能得到全面的反映。
1.3 查房要求
为了有效避免夜间护理查房走过场，保证夜间护理查房形成实效，我医院对夜间护理查房提出了明确的要求[2]。首先，每次检查必须要填写表格，而且必须按表格的要求逐项填写，实事求是，认真仔细。其次，检查者及被检查者病区的值班护士均需签名。第三，检查后如全部符合要求则评为“合格”，如发现问题则详细记录在有关项目栏内，并将严重紧急的情况及时向上级进行报告，并注意对检查后填写的表格进行保存，然后每次检查结果上报护理部集中存档。第四，同时责令值班护士向所属病区护士长汇报，次日晨交班时向全体护士传达，对存在的问题采取必要措施，及时改进。
1.4 记过评定
对夜间护理查房来说，只要按照相关的标准，记过评定，并进行相关的奖励和惩罚，才能真正推进此项活动的深入开展，才能引起各护理人员对此项活动的重视。因次我医院护理部将查房结果按检查标准评定，以100分为满分，每月总结，总评分高于95分的病区加分，如发现脱岗、服务态度差等情况则扣分。除此之外，我医院还将上述的得分情况和员工的绩效工资挂钩，参与院内医疗质量考核评奖，以此来激励所有的护理人员以认真负责的态度积极做好夜间护理查房活动，促进我医院护理水平的整体提升，造福广大患者。
2.效果
我医院通过积极开展夜间护理查房活动，最终取得了良好的效果，这种良好的效果主要体现在促进护理规范化、提高了护士长的管理水平、促进岗位责任制的落实等方面。
2.1 促进护理规范化
夜间护理查房运用表格对照检查，填写评比，重点突出，要求统一。护士长在查房中能经常复习各项要求，使各病区的表格书写趋向统一。护理操作外，措施严格按照常规执行，使护理质量有了显著提高。通过对护士交班本的检查，使护士的医学术语和责任心有了很大的提高，杜绝了过去眉栏项目丢三落四，字迹潦草，病区描写不得要领等情况，以至字迹整洁，语言准确，内容完整，应用中医术语描述病情的记录，从而激发了护士学习中医的热情，为辩证施护打下了良好的基础。我院开展夜间护理查房以来，10个病区各项检查合格率不断上升，如2013年1～3月合格率为75%，2014年1～3月上升至87%，合格率的上升说明了各项工作不断得到改进和提高。
2.2 提高了护士长的管理水平
对于我医院来说，很多的护士长都比较年轻，他们虽然经历过正规的大学教育，但是在护理经验方面存在一定程度的不足。此外，他们平时都忙于自己的工作，彼此之间沟通和交流的机会也比较少。通过积极开展夜间护理查房活动，很多的年轻护士长得到了锻炼和学习，丰富了护理经验，提高了管理水平。此外，老护士长通过对年轻护士长的言传身教，自己也得到了良好的锻炼和提高，在教学相长的良好作用下，我医院护士长的管理水平得到良好的提高[3]。
2.3 有利于岗位责任制的落实
检查内容与岗位责任制是密切相关的，哪一项存在问题，都能落实到班次和个人。如过去有的病区抢救物品不齐全，甚至出现过期的药品及灭菌物品。自建立起四定（定点、定位、定时、定人）以来，通过查房检查，如今各病区的抢救车上物品齐全，摆设定点定位，数量充足，经常保持良好的备用状态，时刻为抢救病人做好准备，这在很大程度上促进了岗位责任制的落实，从而可以使我医院在治病救人方面做出更大的贡献，促进我医院的健康可持续发展。
3.体会
综上所述，根据我院新建科室多，护士缺编，护士长年轻，新上岗的护士多等特点，我们采用了上述查房形式，达到了预期的目的。表格式检查有利于各病区对口检查，统一标准，便于评定结果，也能促使护士长发现本病区的问题，加强薄弱的环节，使各项工作步入正规。不定期、不定时的夜间查房对全体护士是一种督促，参加查房的护士长既是检查者，又是被检查者，他们都希望本病区取得好成绩，就自觉地带领本病区护士按护理部统一规定执行。表面上看每周检查两次，实质上必须天天按条例执行，久而久之成了常规，变成了护士的自觉行动，推动了全院护理工作不断向前发展。
【参考文献】
[1]施建英,潘红英,吴丽仙,周望京,冯小红. 护理总值班夜查房制度的改革及效果[J].中华护理杂志,2005,08:610-611.
[2]项明,郑显兰. 我国夜间护理质量控制方法的研究现状[J]. 护理实践与研究,2015,12:17-19.
[3]欧宜珍.改革护理夜查房模式对提高护理质量的效果观察[J]. 基层医学论坛,2015,02:165-166.
作者简介：陈菊英，女，出生日期1965.03，1985年8月毕业于甘肃省张掖卫校，专科学历，高台县中医医院总护士长，副主任护师，研究方向护理管理.
论文作者:陈菊英
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/9
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