天津市河东区富民路街社区卫生服务中心 300182
【摘 要】目的：观察和分析通过社区护理干预的手段来提高糖尿病患者遵医率和血糖控制是否有效。方法：将2014年12月到2015年12月于社区服务中心治疗的100例糖尿病病人采用随机分配的方式分为观察组和对照组。其中，观察组在出院后采取社区护理干预，对照组采取常规的护理方法。然后跟访8个月之后，比较观察组和对照组的遵医率以及血糖的控制情况。结果：观察组的糖尿病病人实行定期的到医院进行复查、合理地控制自己的饮食情况、自觉地自我监测以及适量的增加运动等积极的行为，并且遵医率要远高于对照组，P<0.05。出院8个月后，观察组和对照组在空腹情况下的血糖值以及饭后的2h血糖相比较于出院时都有明显的降低，与之前和之后的对比来看，P<0.05。对照组的空腹血糖以及2h血糖都要高于观察组。结论：对于糖尿病病人，有必要采取社区护理干预的手段，可以有效地提高遵医率以及血糖控制，具有推广普及的价值。
【关键词】社区护理；糖尿病；遵医率；血糖控制
糖尿病是一种长时间的慢性身体机能紊乱疾病。主要的特征就是高血糖，这是由于胰岛素分泌缺陷或者是其他的生理机能出现问题而引起的。因为此时病人身体的含糖量长期的处于较高的状态，所以很容易的就会诱发肾功能变得衰竭、神经病变、局部受到感染以及心脑血管疾病等一系列的并发症，同时增加其发病率，对病人的生活质量和健康安全都产生了极大的消极影响。[1]糖尿病的临床表现主要是“三多一少”，即，吃饭多、尿液多、喝水多、身体消瘦；还有一种症状就是病人浑身疲乏无力，时常肥胖。[2]而我们这一次的研究，主要是针对出院之后不做任何处理的病人和实施社区护理干预的病人的遵医率以及血糖稳定控制的情况，主要是为了分析对糖尿病病人实施社区护理干预政策是否有效，详细请见以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年12月到2015年12月，在社区的服务中心接受过治疗的100例糖尿病病人，通过随机抽取人数的方法进行分组，分为观察组和对照组。其中，在50例观察组的病人中，男性25例，女性25例，年龄在40岁到70岁之间，病龄在5到16年；对照组也同样是50例病人，男26例，女24例，年龄在41岁到73岁之间，病龄也是在5到16年。两组的资料显示差异并不明显，存在可比性。
1.2方法
对照组：出院后采用一般的常规护理模式，包括定期的查访询问并且嘱咐要按时的服用药物等等。
观察组：出院之后采取社区护理干预的模式。详细如下。①详实的在病人的病情追踪卡中记录病人的病情变化、院后恢复和遵医的情况，并且根据具体的情况对病人的病情恢复计划及时地做出调整，这有利于更快更见效的了解到病人的身体情况。②要对病人定期的进行家访以便于了解病人的家庭生活环境，和家属及时的沟通以此获得家属的支持。糖尿病一旦被确诊，病人及其家属的心理势必会受到波动，产生许多的负面情绪，此时就需要医护人员对病人和家属进行健康教育，对其消极的心态要积极地疏导化解，或者是例举一些糖尿病治疗成功的典型案例，通过这些方式促进病人以乐观向上的心态来面对糖尿病，有利于提高遵医率和控制血糖。③对病人无固定时间的进行电话询问，这是因为许多病人对于药量的把握以及身体的恢复情况不甚明白，采用电话回访的方式恰恰可以更好地了解病人的生活情况以及饮食用药的情况，正确的监督和指导病人的服药饮食。
1.3观察指标
观察组和对照组在出院之后，跟访8个月的血糖变化情况，包括空腹血糖和2h血糖；对两组进行固定时间的复查、合理控制饮食和服药、自觉地自我监测和适量锻炼等正确行为的遵医率进行整合与对比。
1.4统计学处理
采用统计学的软件对数据进行整合处理，计数资料以（）表示，用t 检验，计量资料以百分比表示，用X2检验，以P<0.05为差异明显充分必要条件。
2.结果
2.1观察组和对照组的正确行为遵医率比较（n.%）
对照组各种正确行为的遵医率都要低于同一时期的观察组。并且P<0.05
注：*优于对照组，P<0.05
2.2观察组和对照组空腹血糖以及2h血糖水平比较
跟访8个月之后，观察组和对照组的空腹血糖（FBG）以及2h血糖相比较于出院之时都有明显的下降，P<0.05；观察组的空腹血糖和2h血糖要低于对照组，P<0.05
注：a：与出院时相比较，p<0.05；b：与对照组比较，p<0.05
3.讨论
糖尿病病人的康复治疗是长期性的，其中包括药物服用的终身治疗、固定时间的检查血糖、运动锻炼疗法等，只有让病人的治疗遵从医嘱，这些康复手段才可以发生实际的效果。糖尿病病人的治疗活动一般是在日常的生活中，所以只有在这段时间认真听从医生的嘱咐，按时的使用需要服用的药物加之要进行适量的锻炼，才可以把血糖在一定合理范围之内加以控制，最终会长期的控制糖尿病同时减少并发症的出现。
而在住院的时候，主要得益于护理人员的监督和及时检查，这时大部分的病人都会遵从医嘱配合医生的治疗，只是在出院后会很难继续保持下去，结果会出现血糖升高、出现并发症的情况。我们在这一次的讨论中可以发现，观察组在出院之后实施的社区护理干预中，病人的遵医率和血糖的控制情况都明显的要高于常规护理模式的对照组，两组之间有着明显的差异，这就说明社区护理干预能够促进病人遵从医嘱，进一步的控制血糖的升高。[3]
综上所述，对待糖尿病的病人要采取社区护理干预，有效地提高病人的遵医率以及血糖的控制效果，具有广泛推广和普及的价值。
参考文献：
[1]邓金妹.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制效果探讨[J].中国实用医药，2016，（22）.
[2]张晓东.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果分析[J].养生保健指南，2017，（31）.
[3]曾启英.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果探讨[J].大家健康（下旬版），2016，（2）.
论文作者:吕晶
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：血糖论文; 病人论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 社区论文; 情况论文; 效果论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;