贾淋
石门县中医医院 湖南石门 415300
【摘 要】目的：观察在支气管哮喘中应用加味射干麻黄汤的治疗效果。方法：选择我科收治的78例支气管哮喘患者，根据随机数字法分为2组，即：予以中药加味射干麻黄汤治疗者归为观察组，予以沙美特罗氟替卡松粉吸入剂者归为对照组，每组均38例，对于两组患者治疗前后肺功能改善情况进行分析，评定疗效。结果：观察组有效率92.11%，与对照组有效率73.68%比较，升高明显，差异具统计学意义（P<0.05），治疗前，两组患者的肺功能各项指标比较，均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的FEV1、FVC以及FEV1/FVC均增加明显，差异具统计学意义（P<0.05），结论：在支气管哮喘中应用加味射干麻黄汤可较好的改善肺功能，提高疗效。
【关键词】支气管哮喘；加味射干麻黄汤；沙美特罗氟替卡松粉吸入剂；疗效；肺功能
支气管哮喘属于呼吸科慢性疾患之一，一般认为其发病与多种细胞及其细胞组分参与的气道慢性炎症导致的气道反应性增加有关，故而出现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，严重影响患者的生活与工作[1]，因此，探索其有效治疗措施是现今呼吸科需要解决的问题之一，现今临床多采用西药对其进行治疗，多选择糖皮质激素及β受体阻滞剂，其疗效较好，但对于完全控制症状作用有限，且副作用甚大[2]，故而，从中医药中探求有效治疗措施或是治疗支气管哮喘的途径。
1 资料与方法
1.1病例纳入
将我院呼吸内科自2014年8月-2015年8月收治的76例符合《呼吸系统疾病诊疗指南》中关于“支气管哮喘”的诊断标准[2]，以及符合《中医病症诊断疗效标准》中哮病的“外寒内饮证”诊断标准[3]，且经影像学确诊者，在排除近期有服用西药进行支气管哮喘治疗者，有其他疾病所诱发的咳嗽、气喘等症状者，对临床试验药物过敏者，有心肝肾等其他基础疾患、其他内外科严重合并症、有严重精神疾患的基础上，告知患者研究内容后纳入本项目之中。
1.2研究分组
将所有研究对象根据随机对照原则，分为2组，即：予以中药加味射干麻黄汤治疗者归为观察组，予以沙美特罗氟替卡松粉吸入剂者归为对照组，每组均38例。
1.3一般资料
所有患者中性别：男性患者48例，女性患者28例；年龄：18-75岁，平均（43.2±1.1）岁；病程：5-18年，平均（12.6±1.4）年；病情严重程度：参照《中药新药治疗支气管哮喘临床研究指导原则》中的计分原则进行病情评估，其中轻度者30例，中度者46例。在前述两组患者一般资料上，经统计学软件进行整理与分析，差异无统计意义，显示具有可比性。
1.4治疗措施[2]
对照组：予以沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（生产厂家：葛兰素史克公司；批号：进口药品注册证号H20140164）50ug/250ug，日一吸治疗。
观察组：在予以“对照组”治疗措施的基础上，加用加味射干麻黄汤（主要药物：射干、炙麻黄、半夏、桔梗、杏仁、细辛、紫苑、五味子等）进行治疗，水煎服，200ml/次，早晚顿服。
1.4观察指标
肺功能改善情况：治疗前后对于两组的肺功能进行检测，主要指标包括第一秒末用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及两者的比值流速进行记录与比较。
疗效判定：依据患者的症状、体征以及肺功能改善情况，依次分为临床痊愈、显效、有效以及无效，其中临床痊愈者为症状、体征均完全缓解，偶有发作亦可自行缓解，治疗后 FEV1增加量高于35%；无效者为症状、体征未见好转甚或加重，FEV1测定值增加量低于10%。
1.5统计学方法
所有研究数据均采用统计学软件进行整理与分析，其中计数资料、计量资料分别予以（均数±标准差）、均数表示，分别利用采用t检验，X2检验，所有统计学结果均以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
观察组临床痊愈者1例，显效者12例，有效者22例，无效者3例，有效率92.11%，与对照组有效率73.68%比较，升高明显，差异具统计学意义（P<0.05），结果见表1
表1 疗效分析（n/%）
注：与对照组比较，▲P<0.05
3讨论
支气管哮喘根据症状将其归属于中医“哮病”范畴，多认为其发病责之于肺气上逆，以致于出现痰鸣、气喘等发作性症状[4]，中医对于本病的记载始见于《黄帝内经》之中，将其载曰“喘鸣”，提出该病病位在肺，但与脾、肾密切相关，故而对于本病的治疗应把握急则治标，缓则治本的原则，最终达到标本兼治的目的，而本研究中所用之射干麻黄汤出自《金匮要略》，对于该方的主症为 “咳而上气，喉中水鸡声”，故而以“射干、麻黄、紫苑、五味子、半夏、冬花、大枣、生姜、细辛”药物组成射干麻黄汤以温肺、化痰、平喘之效，本研究中根据患者的症状酌加理气化痰之陈皮，以期达到治疗支气管哮喘发病宿根之目的[5]，从而降低哮喘发作。
有鉴于此，本研究将该方应用于支气管哮喘患者的治疗之中，并与临床常用西药进行对比分析，结果可见，在支气管哮喘患者中应用加味射干麻黄汤可较好的改善肺功能，提高疗效，但需要指出的是，本研究中的有效率高于国内同期相关研究[4-5]，其原因可能由于所选研究对象均为外寒内饮之对症者有关，且由于研究时间及文章篇幅所限，对于对于其他证型的疗效如何，结果尚在整理之中，有望近期发表，而对于结果则仍需进一步扩大样本量进行验证，此乃今后的研究方向。
参考文献：
[1]张文瑞，杨爽，王盛隆，等.气管哮喘中医证候及治疗研究[J].吉林中医药，2015，35（5）：463-466.
[2]于国强，丁晓欢，李明飞.射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：58-60.
[3]杨硕，罗光伟，万军，等.射干麻黄汤对哮喘患者气道高反应性的影响[J].湖北中医药大学学报，2015，17（3）：21-23.
[4]赵东凯，杨桂仙.加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘（寒哮）56例临床观察[J].中国疗养医学，2015，24（1）：52-53.
[5]李竺，谈慧，谢喜学.加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（25）：3379-3380.
论文作者:贾淋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：射干论文; 加味论文; 支气管哮喘论文; 麻黄论文; 疗效论文; 患者论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第12期论文;