定州市叮咛店中心卫生院 河北定州 073000
摘要：本文通过实验的方法对负压封闭引流技术在骨科临床中的应用及其效果进行分析。研究对象为骨科疾病患者，将其分为两组，采用对比的方式研究不同治疗方法的实际效果。通过对实验数据和结果的分析可以表明，利用负压引流技术对骨科患者进行治疗，可获得较好的治疗效果，创面愈合速度较快，有效将治疗周期缩短，还能减少治疗费用。本文通过对负压封闭引流技术再骨科临床中的应用分析，旨在为相关疾病的治疗提供参考。
关键词：负压封闭引流技术；骨科临床；应用效果
引言：
将有多个侧孔的引流管和医用泡沫包裹，利用透性薄膜将引流区封闭，使其处于和外界的隔离状态，然后将引流管与不低于450mmHg的负压源连接，形成高效负压封闭引流装置。负压封闭引流技术最早由德国医学博士提出，其主要优势在于该技术中所用PVA泡沫具有较好的透湿性，不会对液体和小颗粒产生阻碍。近年来，负压封闭引流技术引入我国，并逐渐应用于骨科临床中，且应用效果较佳。现进行如下报道。
一、资料和方法
（一）一般资料
将68例骨科疾病患者作为研究对象，男性患者人数为28，女性患者人数为40，年龄范围在18到75岁之间，平均年龄为36.5岁，其中，患创面感染的患者有18例，患踝关节溃疡的有15例、人工髋关节置换术后感染的有13例，开放性骨折术后感染的有10例，胫骨骨髓炎和股骨骨髓炎的患者各6例。全部患者均在入院前接受过其它治疗，治疗时间在三到十二个月之间。将该组患者设定为观察组。另外，同样选取68名采用常规负压引流技术患者设定为对照组。两组之间在年龄、性别等无显著差异，因此具有可比性。
（二）实验方法
对照组患者选用的方法为常规负压引流。观察组患者除了进行血常规、尿常规等检查，还需完成病原学检查和药敏实验，为负压封闭引流术做准备。接着需要做好局部的清创工作，对胫骨骨髓炎以及股骨骨髓炎患者采取开窗引流方法，若患者在髋关节置换术之后出现感染，则首先需要将取出假体，将其并置于碘伏溶液中浸泡三十分钟以上，然后对髓腔抠门向欧盟和清理，并在骨干近段上钻数个孔，最后需要做好止血工作。
对于表层皮肤组织存在感染的患者，在清创之后需要用油纱布将伤口填塞三天，避免伤口出血，然后再进行引流。对于开放性骨折患者来说，在手术完成时就可以进行负压封闭引流。然后结合患者引流情况及时调整或更换负压引流装置，综合考虑引流物性状、引流量、引流液颜色、等具体情况。另外，还需要结合患者病原学检查及药敏试验结果适当使用静脉注射方法进行辅助。
对实验组和对照组患者创面愈合情况、治疗费用、引流管的更换次数进行观察和记录。
（三）统计学方法
实验所用统计学软件为spss13.0，用均数±标准差(x±s)对数据进行表示,利用X2对计数资料进行检验，利用t对技术资料进行检验，若P值小于0.05则具备统计学意义。
二、实验结果
选用负压封闭引流技术的观察组，全部患者均为发生变态反应，引流装置平均更换次数为一到三次，住院时间范围为13到31天，创面愈合情况较好。对患者进行一年的随访，结果显示，仅有以为患者在人工髋关节置换术后发生感染和复发，其余患者无此情况。具体实验结果参照表1及表2.
表1：两组患者创面愈合及感染复发情况比较
根据表2可得，两组之间住院时间和医疗费用之间的差异具备统计学意义，观察组住院时间及医疗费用均比对照组少。
三、讨论
和常规引流技术相比，负压引流技术的优势更为明显。负压封闭的目的在于创面持续负压的维持，有助于创面脓液和渗出物的清除，使创面死腔的闭合速度加快。还可将创面和外界产生隔绝，避免感染的发生。创面敷料选用PVA泡沫及透性薄膜，不但可使浅表创面保持潮湿，也便于对创面情况进行观察，减少多次换药对创面造成刺激，给患者带来痛苦。
另外要特别注意的是，在运用负压封闭引流技术前，需彻底清理创面并进行止血，避免血凝块、脱落坏死组织造成堵塞。创面清理三天之后再引流，可以达到更好的引流效果。若引流管出现堵塞可进行捏挤或使用闭合冲洗装置配合清理。对于负压引流技术的使用来说，需要结合患者实际情况。例如对于创面骨外露面积较大或有内固定物外露的患者来说，该技术效果并不理想。若患者使用了外固定装置，在使用该技术时无法严密封闭，易发生漏气，对引流效果产生影响。
四、结束语
综合以上叙述，骨科疾病具备一定的特殊性，采取引流的方式可以有效避免感染，使治疗效果更佳。负压封闭引流技术逐步应用到骨科疾病创面处理之中，其优势在于具备较好的引流效果、不宜发生堵塞，能有效缩短治疗周期，减轻患者换药过程中的痛苦，且创面的愈合速度较快，在骨科临床治疗中有着较为广阔的应用前景。
参考文献：
[1]姚元章,黄显凯,马晓林,等.负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损[J].创伤外科杂志,2012,4(01):10-13.
[2]郭锦丽,房碧玉,祁蕊.负压封闭引流技术在116例骨科创伤患者中的应用国际护理学杂志 2011,30，(07)：1112-1114.
[3]龙显斌,贺常仁,刘芳.负压封闭引流联合内外固定治疗胫腓骨开放骨折[J].实用骨科杂志,2010,16,(08)：623-625.
论文作者:刘云林
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：创面论文; 患者论文; 负压论文; 骨科论文; 技术论文; 骨髓炎论文; 效果论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;