田双奎
（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：分析显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血的临床价值。方法：选取2014年3月至2017年3月本院收治的22例小脑出血患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用显微镜下超早期小骨窗开颅手术进行治疗，为研究组，一组采用早期小骨窗开颅手术进行治疗，为对照组，分析两组患者的治疗效果。结果：术后3个月，研究组患者的NIHSS评分为（10.53±2.43）分，BI指数为（57.89±5.38）分，各项数据均优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率为9.09%（1例），对照组患者的并发症发生率为54.55%（6例），两组患者并发症比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血可有效改善患者脑神经损伤，帮助恢复其日常生活活动能力，且并发症更少，具有较高的临床应用价值。
【关键词】显微镜下超早期小骨窗开颅手术；小脑出血；神经功能损伤
小脑出血是临床中较为常见的一种脑出血疾病，在脑出血疾病的发病率中占比约10%[1]。早期的紧急手术可以避免患者神经功能出现严重损伤，最大程度的保留患者的日常生活活动能力[2]。显微镜下小骨窗开颅手术是当前临床应用中较为广泛的手术方式，具有创伤小、安全性高的优势，但在不同时间实施手术，其效果是不同的。为了明确显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血的临床价值，研究内容如下。
1、 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2017年3月本院收治的22例小脑出血患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用显微镜下超早期小骨窗开颅手术进行治疗，为研究组，一组则采用早期小骨窗开颅手术进行治疗，为对照组，每组11例患者。研究组中有男性患者4例，女性患者7例，患者年龄36~78.5岁，平均年龄（58.7±2.5）岁；对照组中有男性患者5例，女性患者6例，患者年龄38~80.5岁，平均年龄（59.9±2.6）岁。所有患者经影像学检查均确诊为小脑出血，患者及其家属均同意参与本次研究，两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉方式，依据CT检查结果，以血肿最多处头皮位置作为手术入路，做一5~7cm长的切口，以乳突牵开器扩张切口，而后做一个3cm长的小骨窗，打开颅骨，依次切开硬脑膜和皮质区，脑针穿刺入血肿腔，窄脑压板沿脑针方向进入血肿区域，显微镜下清除血肿，使用止血纱布和明胶海绵进行止血，血肿腔内置引流管后，逐层关闭切口。术后给予常规脱水与抗炎治疗，严密观察引流液。两组患者手术方式相同，但对照组患者于发病后8~18h内实施手术，研究组于发病后2~7h实施手术。
1.3观察指标
术前和术后3个月采用NIHSS与BI指数评量表评价患者治疗前后神经功能损伤情况和日常生活活动能力，统计两组患者的并发症情况。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0进行统计学分析，（%）表示计数资料，使用X2检验，（x±s）表示计量资料，以t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、 结果
2.1两组患者的神经功能损伤和生活活动能力分析
表1：两组患者治疗前后NIHSS与BI指数统计
术后3个月，研究组患者的NIHSS评分与BI指数均优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者的并发症比较
研究组患者的并发症发生率为9.09%（1例），低于对照组的54.55%（6例），两组患者并发症比较具有统计学意义（P＜0.05，X2=5.2381）。
3、 讨论
小脑出血一般是由高血压、脑血管畸形和肿瘤等疾病引发的，最为常见的出血部位为小脑上动脉供血区的小脑齿状核出血[3]，该疾病的死亡率和致残率都非常高，目前以手术治疗为最为有效的治疗方式。
小脑出血与急性脑出血不同，是一种相对发展较为缓慢的出血，但早期进行治疗，及时的控制出血能够最大限度的保障患者的生命，减少脑部损伤和身体伤害[4]。
在本次研究中，研究组患者经治疗后NIHSS评分为（10.53±2.43）分，BI指数为（57.89±5.38）分，各项数据均优于对照组（P＜0.05），这一结果说明显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血的效果更好。
此外，本研究结果还指出“研究组患者的并发症发生率为9.09%，明显的低于对照组（P＜0.05）”，也就说，超早期进行手术可减少术后并发症。在许兰勇[5]的研究中同样指出“显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血术后并发症发生率仅为5%，低于早期手术的18%（P＜0.05）”，其研究结果也证明了这一观点，但其数据与本研究结果存在差异，可能是受病例数和患者个体差异的影响。
综上所述：微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血可有效改善患者脑神经损伤，帮助恢复其日常生活活动能力，且并发症更少，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]郭锋,李冰,孟凡国等.快速细孔钻颅血肿穿刺引流治疗小脑出血[J].中国微侵袭神经外科杂志,2013,18(9):414-415.
[2]王淑丽.显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血95例临床分析[J].北京医学,2016,38(2):181-182.
[3]章凯敏,何立,余开湖等.小骨窗开颅术后远隔性小脑出血早期不同影像学对比研究[J].湖北科技学院学报（医学版）,2016,30(1):57-59.
[4]罗忠平,黄斌,李孝生等.显微小骨窗开颅治疗小脑出血疗效分析[J].湘南学院学报（医学版）,2014,(2):29-31.
[5]许兰勇.显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血的临床研究[J].中国社区医师,2016,32(34):31-32.
论文作者:田双奎
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 小脑论文; 并发症论文; 手术论文; 两组论文; 镜下论文; 血肿论文; 《医师在线》2018年第14期论文;