皋兰县人民医院耳鼻喉科 730299
摘要 目的 探究腺样体切除结合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床效果。方法 选取我院进行分泌性中耳炎治疗的86例儿童患者，将其随机分为两组，分别进行单纯鼓膜置管术（常规组）及腺样体切除结合鼓膜置管术（研究组），比较患者治疗效果及术后感染、复发情况。结果 研究组患者治疗有效率为88.37%，显著高于常规组的69.77%（P＜0.05），且其术后感染及复发几率分别为4.65%及2.33%，均显著优于常规组（P＜0.05）。结论 对儿童分泌性中耳炎患者进行腺样体切除结合鼓膜置管术治疗，能够显著提高治疗效果，并降低其术后感染率及复发率，对提高患者听力及生活质量也具有重要意义。
关键词 腺样体切除；鼓膜置管术；分泌性中耳炎
分泌性中耳炎为临床耳鼻喉科常见非化脓性炎性疾病，且发病人员人群以儿童为主，有研究表明[1]，学龄前儿童该疾病发病率约为50%-80%，而学龄期儿童发病率也在25%以上，且有30%-40%的患者在治疗后再次发生该类症状，导致对患者生活质量造成巨大影响[2]。临床上对该疾病常采用保守治疗，在治疗无效后，采用鼓膜置管术进行治疗，近些年有学者指出可通过对患者实施腺样体切除以提高其治疗效果[3]，为探究其效果，特选取2013年7月至2017年2月在我院进行分泌性中耳炎治疗的86例儿童患者进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月至2017年2月在我院进行分泌性中耳炎治疗的86例儿童患者，其中男51例，女35例，患者年龄3-11岁，平均（6.43±1.37）岁，病程5-13个月，平均（7.58±1.42）个月，且双耳57例，单耳29例，全部患者经诊断，均符合分泌性中耳炎诊断标准，且均进行保守治疗而无效，排除以下情况：1、患者伴有心、肝、肾等内脏疾病；2、患者伴有精神类疾病；3、患者为失语者；4、患者伴有慢性中耳炎并发症。将全部患者随机分为常规组及研究组，每组患者43例，其中常规组患者男26例，女17例，患者年龄（6.21±1.53）岁，病程（7.71±1.23）个月，研究组男25例，女18例，患者年龄（6.62±1.19）岁，病程（7.34±1.63）个月。两组患者一般情况、病程及病情均无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对常规组患者进行鼓膜置管术治疗，即对患者进行全身麻醉，之后在显微镜辅助下进行治疗，在患者鼓膜前下方作一切口，将鼓膜室中液体吸出，并采用地塞米松对鼓膜室进行清洗[4]，并在其中置入“T”管，术后给予患者3-5d抗生素以防止感染的发生。
对研究组患者进行腺样体切除结合鼓膜置管术治疗，即在常规治疗基础上，使用吸引器将患者鼻腔及中鼻道内分泌物洗净，之后将鼻内镜插入鼻腔，对患者鼻咽部结构进行详细观察，并将细导尿管贯穿与患者鼻腔及口腔，并在其两端打结，之后上体软腭悬壅垂，使鼻咽部得到充分暴露，之后经鼻内镜对患者肥大的腺样体由下而上进行切除，使患者受压的咽鼓管咽口展开，在进行腺样体切除时，避免对咽鼓管圆枕及鼻中隔后端造成损伤[5]。完全切除后，将干纱条由患者口腔导入进行按压止血。
1.3疗效评价
患者治疗效果具体分为：1、显效，患者治疗后，耳胀及耳鸣等症状小时，听力恢复至发病前水平，纯音测听结果，其骨气导差＜10dBHL；2、有效，患者治疗后，相应症状有所好转，听力有所改善，纯音测听结果，其听力提高15dBHL；3、无效，患者治疗后，其临床症状及听力均与治疗前基本相同。
1.4观察指标
比较患者治疗效果及术后感染情况，并对患者进行1年的随访，记录其复发情况。
1.5数据处理
数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（ ±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗效果
研究组患者治疗有效率为88.37%，显著高于常规组的69.77%（P＜0.05），如表1.所示。
3.讨论
儿童分泌性中耳炎的发生主要受咽鼓管功能障碍、免疫反应及感染等因素影响，导致患者出现听力下降及鼓室积液等症状，而患者常因在出现听力障碍后就医，导致其错过最佳治疗时期，这是保守治疗效果较差的主要原因[6]。
鼓膜置管术作为保守治疗失败后对该疾病的常规治疗方法，能够长时间开放鼓室，使其内部的胶冻状物及液体有效排除，以消除鼓室负压，但临床经验表明，该方法可导致患者术后出现感染等并发症，且经过以上治疗，患者上皮细胞常因中耳内部的负压而化生，并导致腺体分泌增加。而经研究表明多数分泌性中耳炎患者发病与腺样体肥大有关[7]，腺样体作为人体免疫器官，随年龄增长而萎缩，当机体出现炎症时，对腺样体造成刺激并使其增生肥大，并导致细胞数量增加，炎症介质也随之增加，促进局部炎症反应，并导致咽鼓管功能发生障碍，产生积液，而对于分泌性中耳炎的患者，使被肥大腺样体阻塞的咽鼓管重新开放，对保持耳内外气压的稳定具有重要意义。
本次研究结果显示，研究组患者治疗有效率为88.37%，显著高于常规组的69.77%（P＜0.05），且其术后感染及复发几率分别为4.65%及2.33%，均显著优于常规组（P＜0.05）。表明以上两种方法联合使用，能够显著改善患者临床症状，并降低其复发情况，其原因为进行腺样体切除后，细菌难以在患者咽部生长，使患者局部炎症得到有效控制，并提高了免疫能力。
综上所述，对儿童分泌性中耳炎患者进行腺样体切除结合鼓膜置管术治疗，能够显著提高治疗效果，并降低其术后感染率及复发率，对提高患者听力及生活质量也具有重要意义。
参考文献
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论文作者:李积伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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