关键词：心理调查；艾滋病；职业暍露；应对措施
艾滋病为一种危害性较大的传染性疾病，是由感染艾滋病毒所引起，多发于18~45岁人群[1]。护理人员与艾滋病患者的接触较为频换，职业暍露风险相对较大。当发生艾滋病暍露风险后，艾滋病专科护理需承受较大心理压力，这严重影响其日常工作及生活的开展。所以，需加强对艾滋病职业暍露者的关注，总结其心理变化特点，并给予针对性干预措施，以改善其心理状况，提升其预防治疗配合度，防控艾滋病的发生与传播。为分析护理人员艾滋病职业暍露后的心理特征及相应的应对措施，现对我院8名艾滋病职业暍露后护理人员展开研讨，详细如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年10月——2019年10月艾滋病职业暍露后的8名护理人员，其中，男性1例，女性7例，年龄22~35岁，平均（24.15±0.57）岁。
1.2 方法
1.2.1 心理调查
通过对出现职业暍露后护理人员的心理调查发现，4名护士均表现为害怕、焦虑、恐慌，不敢告诉同事与家人，出现严重失眠，其中1名职业暍露后者因孤独、抑郁、焦躁等心理，提出辞职；3名护士表现为哭泣、焦虑、愤怒，之后，可理性地面对现状，并积极配合药物治疗；2名护士表现为不知所措，情绪激动，易激怒。
1.2.2 应对措施
（1）构建专门机构来预防、处理艾滋病职业暍露：建立专门机构，来负责预防及处理艾滋病职业暍露人员，定期检查护理人员操作行为及医疗器械的安全性，并开展安全教育，规范职业暍露后的处理流程，同时提供免费咨询[2]。（2）专业知识普及：开展艾滋病有关知识宣讲，带领职业暍露者清楚认识到职业暍露感染艾滋病机会性感染，告知其尽管艾滋病职业暍露后存在艾滋病感染风险，但经临床实践及有关资料证实：护理人员职业暍露后感染艾滋病的几率相对较低，以稳定暍露者情绪，提升其专业知识认知水平[3]。（3）心理干预：根据不同职业暍露者的性格与心理状况，反复开展具有针对性的心理支持与疏导，尤其是于情绪激动期。职业暍露者通常会感到紧张、恐惧及不知所措，不能清楚地认识与了解所发生的事情，不自觉地为自身增加压力，造成其身心受到较大影响，此时，应主动与暍露者展开交流，共同分析暍露的情况，并予以帮助与关心，以改善其心理状况[4]。另外，还告诉暍露者积极配合感染预防、保持良好心情的重要性，并向其讲解以往类似事件的良好结局，以减轻其心理负担。（4）协助暍露护士完成暍露前预防性治疗：当护理人员出现黏膜接触到患者体液、血液或针刺等职业暍露后，应及时邀请专家评估其暍露级别与病毒载水平，并依据予以药物预防，以降低艾滋病感染风险。药物预防的开展时间，应越早越好，最佳是在暍露后1~2h内。告知暍露者配合药物治疗的重要性，并指导其按时按量服药，叮嘱其定期开展检查，实时观察其药物应用状况。
1.3 观察指标
观察8例护理人员心理状况。利用SAS、SDS，评估患者心理状况。SAS、SDS满分为100分，临界值分别为53、50分，分值越高，则代表患者心理状况越差。
1.4 统计学分析
用统计学软件分析处理研究数据，计量资料应用（±s）表示，采取t值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间有较大差异，存在统计学价值。
2 结果
与干预前相比，干预后8名职业暍露者SAS、SDS评分明显较低（P＜0.05），见表1。
表：干预前后8名职业暍露者心理状况对比（±s，分）
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3 讨论
艾滋病的传染性较强，护理期间，护理人员存在较大职业揭露风险。当发生艾滋病职业暍露后，暍露者通常会发生情绪失控现象，这严重影响其正常生活的开展；因此，需合理掌握其心理特征，并予以针对性应对措施，以缓解其不良情绪，降低其艾滋病感染风险。本研究中，干预后8名职业暍露者心理状况明显好于干预前，可见应措施的开展能有效改善患者心理状况。
为降低职业暍露风险，保证艾滋病护理人员的人身安全，还应做好以下几点内容：（1）增强安全防护意识：艾滋病的传染性强、潜伏期长，于窗口期无法检测到艾滋病抗体，感染者也无从体表识别，因此，应定期开展艾滋病专业知识宣讲、安全防护培训，以提升护理人员安全防范意识与自我保护意识[5]。另外，规范护理操作，指出护理期间可能存在的职业暍露风险，以防止职业暍露的发生。（2）加大艾滋病有关知识宣讲：临床护理人员如果可以较好地掌握艾滋病传播以后逛知识，阻断该病传播的所有途径、免受该病威胁是完全有可能的。所以，为降低职业暍露风险，应加强艾滋病专业知识宣讲，普及有关防护措施，以提高护理人员专业知识水平，减少职业暍露的发生。（3）预防体液与血液污染：待每次接触患者后，应及时用肥皂进行洗手；若手被体液、血液污染，应立即洗手。预测可能需要接触患者排泄物、分泄物、体液、血液所污染的物品时，应穿戴双层手套，以降低艾滋病职业暍露几率。处理患者分泌物、体液、血液时，应穿隔离衣、防护眼罩及口罩。
艾滋病职业暍露者多存在焦虑、恐慌、紧张、抑郁等不良情绪，需予以针对性干预措施，以消除其不良情绪，提升其治疗配合度。另外，艾滋病职业暍露风险相对较大，医院应加强防范，提升护理人员自我保护意识，以降低职业暍露风险。
参考文献：
[1]杨璧璘, 白岩, 罗超, 等. 哈尔滨市90例艾滋病职业暍露个案分析[J]. 国际免疫学杂志, 2018, 41(2):162-165.
[2]曾荣昆, 邵艳芳. 某市艾滋病防治医护人员的心理健康状况调查[J]. 当代护士, 2018,25(19)26-29.
[3]潘业. 艾滋病的职业暍露，防治两手都要硬[J]. 医师在线, 2017, 7(23):42-43.
[4]张莎, 唐立, 劳云飞, 等. 艾滋病防治医护人员职业压力和医患关系调查[J]. 昆明医科大学学报, 2019，26(1):112-117.
[5]张杰, 彭玉娇, 万绍平, 等. 急诊科医务人员艾滋病应对能力及培训需求调查分析[J]. 预防医学情报杂志, 2017，12(12):1221-1226.
论文作者:高南南
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：艾滋病论文; 职业论文; 心理论文; 护理人员论文; 状况论文; 风险论文; 体液论文; 《医师在线》2020年6期论文;