湖南省儿童医院心血管内科 湖南长沙 410007
关键词：先天性心脏病；围手术期；改良式护理干预
先天性心脏病是先天畸形的一种，先天性心脏病主要是患儿在胚胎发育的过程中受到心脏发育异常或大血管异常影响所致[1]。先天性心脏病患儿通常需要手术治疗，在围手术期给予先天性心脏病患儿有效的护理，可提高患儿治疗的效果[2]。本文主要对50例先天性心脏病患儿实施围手术期改良式护理干预的效果作分析，详情如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取先天性心脏病患儿100例（2012年3月-2015年3月），这100例先天性心脏病患儿已经确诊。将先天性心脏病患儿分为2组（随机），实验组（50例）和对照组（50例）。
实验组患儿年龄在10小时-6个月之间，平均年龄为（2.30±0.71）个月，男患儿占60%（30例），女患儿占40%（20例），患儿的体重在2.2千克-6.34千克之间，平均体重为（4.32±2.01）千克。
对照组患儿年龄在11小时-6个月之间，平均年龄为（2.34±0.85）个月，男患儿占62%（31例），女患儿占38%（19例），患儿的体重在2.3千克-6.35千克之间，平均体重为（4.43±2.01）千克。
2组先天性心脏病患儿的基线资料（年龄、性别、体重等）相比，不存在明显的差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组50例先天性心脏病患儿在围手术期给予常规护理，即告知患儿家属有关心脏病的注意事项、气道护理等。
实验组50例先天性心脏病患儿在围手术期给予改良式护理干预，具体措施如下：
1.2.1 体位护理
护理人员按照正确的方式帮助患儿进行体位的转换，转换体位的正确顺序为半卧体位、侧卧位、坐位，平均每隔2小时为患儿更换一次体位。在此过程中，护理人员可帮助患儿进行引流，这样可以促进患儿气道分泌物的顺利排出。
1.2.2 拍击护理
护理人员对患儿的胸背进行正确的拍击，拍击器由气垫复苏面罩所制，在为患儿进行拍击时，主要拍击先天性心脏病患儿的外周、肺门的部位，由轻到重、由快到慢、由外至内、由上至下反复轮流进行拍击，在此过程中，要严格控制为患儿拍击的时间以及速度，平均每分钟拍击100次-120次，平均拍击时间为3分钟，同时要注意拍击器与患儿胸壁之间的距离，避免对天性心脏病患儿的肋弓缘、脊柱、胸骨、腹部造成损伤。
1.2.3 气道通气护理
护理人员帮助先天性心脏病患儿进行手动震颤，这样可以促进患儿的呼气功能，同时，护理人员对患儿的肺部实施排痰理疗，每次治疗时间约为30分钟，每天治疗次数在2次-4次之间。
1.2.4 环境护理
护理人员要保证先天性心脏病患儿病房的温度以及湿度处于合理的水平，同时要保证病房空气的畅通，这样可以减少患儿残余瘘的发生率。
1.3 观察指标
对2组先天性心脏病患儿手术前、手术后的SpO2、PH值、PaO2、PaCO2水平进行观察比较[3]。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2、结果
实验组先天性心脏病患儿，其在围手术期接受改良式护理干预，患儿在手术治疗之后的SpO2、PH值、PaO2、PaCO2水平与治疗前相比，无太大的差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。对照组先天性心脏病患儿经常规护理之后，其SpO2、PaO2水平与治疗前相比，明显的降低，P<0.05，差异具有统计学意义。因此，2组先天性心脏病患儿接受不同护理的效果存在差异（P<0.05），详情如表1所示：
3、讨论
先天性心脏病患儿的主要临床症状为肺顺应性降低、气道阻力增大、充血性心衰、呼吸急促、疲乏等[4]，对患儿的正常发育造成了一定的危害。
10千克以下的先天性心脏病患儿的生理功能、免疫系统功能较差，此类患儿极易出现肺弹性降低的情况，对患儿的呼吸功能以及肺通气功能造成了严重的损害[5]。
常规的护理干预主要是气道护理、体位更换等，改良式护理干预是在常规护理的基础上加以优质的改良护理，其在先天性心脏病患儿的治疗中取得了较好的护理效果。有文献表明[6]，在先天性心脏病患儿的围手术期实施优质的护理，可以有效的改善患儿的呼吸功能以及肺通气功能，促进先天性心脏病患儿的健康发育。
本文研究结果显示，实验组先天性心脏病患儿经改良式护理干预，其在手术治疗后的SpO2、PH值、PaO2、PaCO2水平与治疗前相比，没有明显的变化（P>0.05），而常规护理的对照组先天性心脏病患儿，其手术治疗后的SpO2、PaO2水平与治疗前相比，明显下降（P<0.05）。结果表明，给予10千克以下先天性心脏病患儿改良式护理干预，可以有效改善患儿术后的呼吸功能以及肺通气功能，提高先天性心脏病患儿的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王婷.改良式护理干预在10kg以下先心病患儿围术期中的应用评价[J].中外女性健康（下半月），2014，23（3）：48-48.
[2]肖冬玉，谢笑容，杨敏等.舒适护理在先心病患儿体外循环术围术期的应用效果[J].中国卫生产业，2013，11（16）：42-43.
[3]张珩.新生儿危重先心病的围术期护理[J].护士进修杂志，2010，25（1）：50-51.学信息，2014，28（9）：333-334.
[4]胡晓萍，李军，何颂雄等.复杂先心病患儿体外循环术中压疮的预防及护理[J].中外健康文摘，2013，10（48）：208-209.
[5]刘斌.改良式护理干预在左向右分流先心病患儿围术期呼吸管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（26）：27-28.
[6]刘希伶，秦继红，姬尚义等.婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（14）：34-35.
论文作者:杨美玉,罗晓梅,孟建朝
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：患儿论文; 先天性论文; 心脏病论文; 实验组论文; 体位论文; 手术论文; 功能论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;