黑龙江省虎林市庆丰农场医院 158421
【摘要】目的：探究成人肺炎支原体肺炎的诊断以及治疗效果。方法：选取我院2013年6月-2014年3月期间收治的40例成人肺炎支原体肺炎患者，并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经治疗后，其显效例数为34例，有效例数为4例，无效例数为2例，总有效率为95%，患者并未发生死亡现象。结论：支原体肺炎已经逐渐对人类的健康构成了威胁，伴随医疗水平的不断发展，提升了肺炎支原体肺炎的诊断率。
【关键词】成人；肺炎支原体肺炎；临床研究
肺炎支原体肺炎是因为肺炎支原体而引发的间质病变，则为呼吸道以及肺部出现急性炎性改变的疾病，称之为原发性非典型肺炎。近年来，支原体肺炎逐渐对人类的身体造成了严重的威胁，但是伴随医疗水平的不断完善，提升了肺炎支原体的诊断率[1]。此研究对我院2013年6月-2014年3月期间收治的40例成人肺炎支原体肺炎患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月-2014年3月期间收治的40例成人肺炎支原体肺炎患者，其中男性患者为29例，女性患者为11例，患者年龄均在16-58岁之间，平均年龄为（42.7±3.2）岁，病程时间均在4-61天，平均病程时间为（32.4±4.1）天。
1.2 临床表现
在40例患者中，存在38例发热患者，比例为95%；32例咳嗽患者，比例为80%；21例咳痰患者，比例为52.5%。
1.3 方法
所有患者在进行对症治疗以及常规治疗的基础上，增加红霉素进行治疗，每隔6小时口服一次，共500mg,成人每次250mg，每隔6小时服用一次，一个疗程为10-14天。或者服用阿奇霉素，其用法用量为：首日根据患者的体重10mg/kg进行顿服( 每日最大量不超过2片），第2～5日，根据体重5mg/kg顿服（每日最大量不超过1片）。
1.4 疗效判定标准[2]
显效为三天内患者体温恢复到正常状态，在一个疗程内临床症状逐渐消失，通过复查后外周血白细胞达到正常；有效为三天内患者体温有所改善，在一个疗程内临床症状有所控制，通过复查后外周白血细胞有所恢复；无效为三天内患者体温无变化，在一个疗程内临床症状并未发生改变。
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2 结果
所有患者在进行治疗前并没有其他基础疾病，主要临床症状为发热以及咳嗽。经过治疗后，达到显效例数为34例，比例为85%，有效例数为4例，比例为10%，无效例数为2例，比例为5%，总有效率为95%，患者在治疗后并未发生死亡现象。
3 讨论
肺炎支原体是呼吸道感染中一种较为常见的疾病。肺炎支原体肺炎的发病时间并不固定，常见于儿童，而40岁以上成人的发病率为15%。在我国发病人群中，其发病时间多为秋冬季节，这极有可能和室内活动次数增多而存在关系[3]。
支原体肺炎患者通常会出现顽固性的咳嗽以及咳痰等现象，而患者并没有显著的肺部体征，且不一定会出现湿罗音。肺炎支原体细胞膜上方具有神经氨酸受体，能够吸附在呼吸道中的上皮细胞上，对纤毛活动起到阻碍作用，并对上皮细胞产生影响，与此同时自身所产生的过氧化氢会对局部组织造成伤害。而发热是临床中最为常见的症状，通常情况下是现发生上呼吸道症状，随后出现发热，其发热持续时间较长且温度较高，多数患者并没有毒血症以及血循环障碍现象，对其进行相应的血气分析以及检查患者的电解质，均表现正常[4]。
支原体并没有细胞壁，而大环内酯类抗生素依旧是对肺炎支原体进行治疗的主要药物，同时罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素对其进行治疗后，效果良好，且不良反应发生率较少，并对RNA的复制起到一定的阻碍作用，并阻断了细胞核蛋白质的发展，逐渐变为临床中常用的治疗药物。阿奇霉素类药物依旧可以对肺炎支原体肺炎进行治疗。当胸部X线对患者进行检查后，其斑片以及片状的间质性以及阴影发生了变化，常见于肺下野，胸部体格经过检查后和肺部病变程度不存在一致性。患者肺部通常呈现云雾形状或者大片阴影形状，其肺泡中含有极少量的渗出液，并且可以引发灶性肺不张等症状。肺炎支原体肺炎通过实验室检查后显示大部分的白细胞为正常状态，表明血清学检查方法是对支原体感染诊断的最佳手段。如果出现继发细菌感染现象，可以按照痰病原学最终的检测结果，选择相应的治疗方法。在此研究中，对患者进行常规治疗后，采用红霉素进行后续治疗，其治疗显著。
综上所述，成人肺炎支原体的临床症状表现较为复杂，酶联免疫法对起进行检测有助于早期病情的诊断，而大环内酯类抗生素药物则是对肺炎支原体进行治疗的主要药物，此类药物在使用过程中不良反应较少，具有临床应用价值。在临床治疗中，医生需要对肺炎支原体肺炎进行充分的认识，和患者的临床症状以及胸X线的结果相互结合，根据血清学检查的结果，且和其他疾病进行相应的鉴别。以便可以对病情进行准确的判断，并进行治疗。
参考文献：
[1] 李宝华,徐会青,孙伟民等.以肺外表现为首发症状的成人肺炎支原体肺炎临床分析[J].临床肺科杂志,2012,17(9):1557-1558.
[2] 李晶,王齐晖,张旭华等.56例合并肺外表现的成人肺炎支原体肺炎临床分析[J].南昌大学学报（医学版）,2012,52(3):76-77,79.
[3] 霍静,陈哲,陈宝元等.成人肺炎支原体肺炎87例临床诊治体会[J].国际呼吸杂志,2012,32(2):86-89.
[4] 胡家才,罗丽,杨智杰等.超短波辅助治疗对成人肺炎支原体肺炎的疗效及血清细胞因子的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(1):61-63.
论文作者:王伟圣
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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