谢真杰
（妇幼保健院耳鼻喉科 四川泸州 646699）
【摘要】目的：观察比较巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋的治疗效果。方法：选取2014年1月至2017年10月我院收治的120例高龄突发性耳聋患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予巴曲酶治疗，观察组在对照组的基础上联合使用银杏叶提取物注射液治疗。比较两组患者治疗效果、并发症恢复时间以及受损频率听力阈值。结果：观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）；观察组患者呕吐、晕眩及耳鸣等症状恢复时间均短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者受损频率听力阈值明显改善，且观察组优于对照组，差异均有统计意义（P＜0.05）。结论：巴曲酶联合银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋治疗效果优于单一使用巴曲酶，值得推广使用。
【关键词】巴曲酶；银杏叶提取物注射液；突发性耳聋
【中图分类号】R764.43 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0025-02
【Abstract】ObJective To compare the efficacy of Batroxobin and Extract of Ginkgo Biloba Leaves InJection in the treatment of sudden deafness in elderly patients. Methods 120 elderly patients with sudden deafness in our hospital from January 2014 to October 2017 were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with batroxobin, and the observation group was treated with Extract of Ginkgo Biloba Leaves InJection on the basis of the control group. The therapeutic effect, recovery time of complications and hearing thresholds of the two groups were compared. Results The effective rate of the observation group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the recovery time of the symptoms of vomiting, dizziness and tinnitus in the observation group was shorter than that of the control group (P < 0.05). After treatment, the hearing threshold of the two groups was obviously improved, and the observation group was better than the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Batroxobin combined with Extract of Ginkgo Biloba Leaves InJection is better than single Batroxobin in the treatment of sudden deafness in elderly patients.
【Key words】Batroxobin; Extract of Ginkgo Biloba Leaves InJection; Sudden deafness
突发性耳聋是一种耳鼻喉科常见疾病，多指突然发生感觉性听力丧失，原因尚不明确，发生前后患者通常伴有晕眩及耳鸣等症状，对患者生活造成了严重影响。突发性耳聋发病较急，其主要发病群体为成年男性，单侧发病居多，当前关于其发病机制仍存在争议[1]。目前，主要通过给予类固醇激素实施治疗，但部分患者治疗效果并不明显。巴曲酶和银杏叶提取物注射液均为治疗突发性耳聋的常用药物，银杏叶提取物注射液可有效激活患者免疫细胞并加快血液循环，改善患者耳部血流量及神经障碍，有效改善患者耳鸣、晕眩等症状；巴曲酶可以有效分解血纤维蛋白原、降低血液粘稠度、增强红细胞的血管变形能力，降低血管阻力，改善微循环，有效抑制血栓形成并溶解血栓[2]。本研究选取120例突发性耳聋患者，对巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋的治疗效果进行分析对比，如下所示。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年1月至2017年10月我院收治的120例高龄突发性耳聋患者，所有患者均符合突发性耳聋诊断标准，经影像检查及听力学检查后确诊。将两组患者分为观察组和对照组两组，每组60例，观察组男性42例，女性18例，年龄72～88岁，平均年龄（79.4±3.5）岁，其中全聋型13例，高频型9例，平坦型38例。对照组男性39例，女性21例，年龄70～85岁，平均年龄（77.2±3.2）岁，其中全聋型12例，高频型11例，平坦型37例，所有患者均伴有不同程度的晕眩、耳鸣及呕吐等症状。两组患者各项指标均无统计意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：甲泼尼龙80mg/d，滴注，连续3d，减量至40mg/d后再连用3d，滴注利多卡因0.2g/d，辅酶A100U/d，三磷酸腺苷40mg/d；口服敏使朗6mg/d。加用巴曲酶，滴注，第1天10BU，之后每隔1次应用5BU，共运用5次。观察组在对照组的基础上加用银杏叶提取物注射液，105mg/d。两组患者均治疗10d。
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1.3 排除标准
排除：（1）中耳病变患者；（2）由于传染病、噪声及血液病导致患者耳聋；（3）具有严重心脑血管疾病患者；（4）患有严重肝肾疾病患者；（5）存在血液系统功能异常患者；（6）1个月内使用影响血液系统功能药物患者。
1.4 观察指标
比较两组患者治疗前后受损频率听力阈值；观察记录两组患者伴随症状恢复时间；比较两组患者治疗有效率。
1.5 疗效评价标准
根据中华医学会突发性耳聋的疗效评价标准分为显效、有效、无效，三个等级。显效：患者受损频率听力阈值恢复正常；有效：患者受损频率听力阈值改善大于30dB；无效：患者受损频率听力阈值改善小于15dB。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.6 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗效果
观察组显效24例，占比40%，有效30例，占比50%；无效 6例，占比10%；观察组治疗有效率为90%；对照组显效20例，占比33.3%；有效25例，占比41.7%；无效15例，占比25%，对照组治疗有效率为75%，观察组治疗有效率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者伴随症状恢复时间
观察组患者呕吐症状恢复时间（3.5±1.7）d，对照组患者呕吐恢复时间（4.3±1.8）d，观察组呕吐恢复时间明显短于对照组（（P＜0.05，t=2.5029）；观察组患者耳鸣恢复时间为（5.5±1.8）d，对照组患者耳鸣恢复时间为（6.2±1.9）d，观察组耳鸣恢复时间短于对照组（P＜0.05，t=2.0717）。观察组患者眩晕症状恢复时间为（8.1±1.2）d，对照组患者眩晕症状恢复时间为（8.8±1.4）d，观察组眩晕恢复时间明显优于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05，t=2.9406）。
2.3 比较两组患者受损频率听力阈值
治疗前观察组患者受损频率听力阈值为（70.1±15.6）db，对照组患者受损频率听力阈值为（69.8±15.8）db，两组患者受损频率听力阈值无明显差异（P＞0.05，t=0.1047）；治疗后观察组患者受损频率听力阈值为（56.3±12.2）db，对照组患者受损频率听力阈值为（63.1±12.8）db，两组患者受损频率听力阈值均较治疗前明显下降，且观察组优于治疗组（P＜0.05，t=2.9786）。
3.讨论
突发性耳聋指突然发生且原因不明确的神经性听力损伤，听力在3d内迅速降低。近年来，随着生活节奏的不断加快，此病的发病率一直持续上升。该病类型较多，有全聋型，高频型，平坦型等，其中平坦型最为常见，如果没有及时采取有效的治疗措施，很可能永久性损伤患者听力，特别是双侧患者，对其日常生活及交流影响更大[3]。目前，突发性耳聋的发病原因尚不明确，普遍认为与患者病毒感染及血管病变有关。病毒感染和血管病变患者血液粘稠度高于普通人，导致患者血管持续收缩等，由于血流缓慢且管腔较为狭窄，导致血管细胞出现肿胀或者出现供血障碍，导致患者内耳听毛细胞及耳蜗内神经元萎缩，丧失或者削弱了患者感音功能，进而发展成耳聋[4]。
应用常规的类固醇激素疗法，在改善患者受损的血管纹功能和形态方面具有一定的效果，但由于多种因素的影响，部分患者治疗效果并不明显。血管病变在突发性耳聋发病机制中起着重要的作用，体内凝血、纤容及抗凝系统平衡遭到破坏，会引起耳内微循环出现障碍，耳蜗血液量下降，由于缺氧导致螺旋器感觉结构发生变化，这些原因均会引起耳聋发生。因此，改善患者耳内微循环变得尤为重要[5]。巴曲酶是一种单成分药物，能够降低血液粘稠度，分解血纤维蛋白原，抑制血栓形成，溶解血栓，增加血流量，进而改善微循环，保护神经元。银杏叶提取物的主要成分有银杏内酯和黄酮苷等，研究表明，其可以调节血管功能、改善脏器的血液循环、清除自由基、抑制血管通透性、减少血栓形成，保护组织细胞。此项研究中观察组治疗有效率为90%，对照组治疗有效率为75%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），说明巴曲酶联合银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋患者治疗效果优于单纯使用巴曲酶治疗；且观察组各项伴随症状恢复时间明显短于对照组（P＜0.05），说明巴曲酶联合银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋在改善患者伴随症状方面优于巴曲酶治疗，可以有效减轻患者痛苦；治疗前两组患者受损频率听力阈值无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者受损频率听力阈值明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），说明巴曲酶联合银杏叶提取物注射液能够更好的改善患者听力。
综上所述，巴曲酶联合银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋治疗效果显著，有效缩短了患者伴随症状恢复时间，可以有效改善患者受损听力，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]朱丽娜,张永平,郭娟丽.巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋的疗效对比[J].医药卫生:引文版,2016(9):00181-00181.
[2]朱丽娜,孙小龙,李晓洋.巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋[J].黑龙江医药科学,2017,40(5):83-84.
[3]王亚莉.银杏叶提取物联合巴曲酶治疗高海拔地区突发性耳聋临床疗效观察[J].青海医药杂志,2017(3):23-24.
[4]别国梁,付丽萍.巴曲酶治疗老年突发性耳聋的临床观察[J].中国药房,2017,28(12):1641-1644.
[5]梁好勇,张孟丽,王慎祥,等.巴曲酶注射液联合银杏叶提取物注射液对老年突发性耳聋患者纯音听阈变化及预后的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(4):93-94.
论文作者:谢真杰
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 突发性论文; 阈值论文; 注射液论文; 对照组论文; 听力论文; 两组论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;