湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：探讨甲状腺结节鉴别诊断应用超声引导下粗针穿刺活检方法的价值。方法：以2017年4月-2019年1月本院接诊的甲状腺结节病患70例为研究对象，并于术前对所选病例进行超声引导下穿刺活检，同时将手术病理检查结果作为标准，评估本组穿刺病理诊断的准确性。结果：本组70例病患超声引导下粗针穿刺活检提示，良性结节者有41例（58.57%），恶性结节者有27例（38.57%），结节穿刺组织不成形者有2例（2.86%）。与手术病理检查结果进行比较，本组超声引导下粗针穿刺活检对良、恶性甲状腺结节进行鉴别诊断的准确率为97.14%（68/70）、特异性为97.62%（41/42）、敏感性为96.43%（27/28）。结论：采取超声引导下粗针穿刺活检法对甲状腺结节病患进行鉴别诊断，可显著提升诊断准确率，为患者病情的治疗提供重要指导。
【关键词】甲状腺结节；鉴别诊断；超声引导下粗针穿刺活检；准确率
近几年来，我国罹患甲状腺结节的患者显著增加，已经对人们的身体健康造成了比较大的影响[1]。据有关调查数据显示，在甲状腺结节当中，恶性结节所占的比例在5%左右的范围之内[2]，因恶性甲状腺结节的危害性比较大，所以，临床医师有必要加强对甲状腺结节病患进行早期鉴别诊断的力度，让患者能够及早接受对症治疗，从而有助于改善其预后，提高生活质量。此研究，笔者将以70例甲状腺结节病患（接诊于2017年4月-2019年1月）为对象，着重分析甲状腺结节鉴别诊断中超声引导下粗针穿刺活检的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年4月-2019年1月本院接诊的甲状腺结节病患70例，当中，有男性37例和女性33例，年龄介于26-75岁之间，平均（47.25±6.17）岁；手术病理检查结果提示恶性结节者有28例，良性结节者有42例。患者病历信息完整，检查依从性良好，签署知情同意书。研究获得了医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
对本组70例病患都在术前施以超声引导下粗针穿刺活检，详细如下：选择飞利浦Q5型的彩色多普勒超声诊断仪，利用L12-5型的高频探头及美国BVard 一次性穿刺活检针（18G）。指导取仰卧位，于肩背部增垫一软枕，嘱患者将头稍微向后仰，充分显露甲状腺，然后再利用超声仔细扫描甲状腺，找到穿刺结节，并对结节施以光标测量处理，此后，再明确穿刺路径。常规消毒颈部皮肤后，铺巾，对患者施以局麻处理，于超声探头引导下，利用活检针取大小适宜的组织条，各结节需连续取按个组织条。利用10%甲醇液固定组织条，待穿刺完毕后，利用无菌纱布对患者施以按压止血处理。仔细观察20min后，若无出血迹象，即可安排人员护送患者回病房。
1.3 评价指标
将手术病理检查结果作为标准，评估本组70例病患超声引导下粗针穿刺活检对良、恶性结节进行鉴别诊断的准确率。
2 结果
2.1 粗针穿刺活检分析
本组70例病患超声引导下粗针穿刺活检的结果提示，良性结节者有41例，占总比例的58.57%；恶性结节者有27例，占总比例的38.57%；结节穿刺组织不成形者有2例，占总比例的2.86%。
2.2 诊断准确率分析
本组超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节进行鉴别诊断的准确率为97.14%（68/70），特异性为97.62%（41/42），敏感性为96.43%（27/28）。如表1。
表1 70例病患粗针穿刺活检和手术病理检查结果的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
据有关调查数据显示，我国在近几年中的甲状腺结节发病率连年增高，已经对人们的身体健康造成了较大的威胁。故，早期的正确诊断对于改善甲状腺结节病患的生存质量来说尤为重要。超声引导下穿刺活检主要包含有两种方法，分别是粗针穿刺活检及细针穿刺活检[3]。有报道称，细针穿刺活检存在细胞标本量不足等问题，使得其诊断准确率明显降低[4]。而粗针穿刺活检则能够在实际操作的过程当中，对针尖位置和针道情况进行仔细的观察，另外，粗针穿刺活检还具有安全性高、操作简便及取材成功率高等特点，能够在较大程度上提高患者病情诊断的准确率。在王洪凌等人的研究[5]中，选择了86例甲状腺结节病患，并对其进行了超声引导下粗针穿刺活检以及手术病理检查，结果显示，本组手术病理检查良性结节有52个、恶性结节有38个，粗针穿刺活检良性结节有50个、恶性结节有37个、不明结节有3个，本组粗针穿刺活检对良恶性甲状腺结节的诊断准确率高达96.67%，特异性和敏感性分别是96.15%、97.37%。表明，超声引导下粗针穿刺活检对提高甲状腺结节鉴别诊断的准确率具有显著作用和意义。此研究中，70例病患超声引导下粗针穿刺活检提示良性结节41例、恶性结节27例、不明结节2例，诊断准确率为97.14%、特异性为97.62%、敏感性为96.43%，这和王洪凌等人的研究结果相似。提示利用超声引导下粗针穿刺活检法对甲状腺结节病患进行诊断，可有效提升良、恶性结节鉴别诊断的准确率。
综上所述，于甲状腺结节的临床鉴别诊断工作中，合理运用超声引导下粗针穿刺活检法，可取得比较高的诊断准确率，并能为患者后续的治疗提供重要指导，建议临床推广。
参考文献：
[1]戴维德，韩秀婕，井庆红等.超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用[J].山西医科大学学报，2013，44（8）：621-623.
[2]张坤，姚瑶，瞿国峰等.超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J].中华内分泌外科杂志，2017，11（4）：311-315.
[3]何丽丽，陈武.高频彩超引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（4）：83-83，84.
[4]张志敏，谢冬敏，许映斌等.超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药科学，2016，6（7）：19-21.
[5]王洪凌，李峰.超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（18）：126-127.
论文作者:罗佳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：甲状腺论文; 超声论文; 病患论文; 准确率论文; 病理论文; 患者论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;