舒筋汤熏洗对Ⅱ区屈肌腱断裂术后预防粘连的临床研究论文_易凯戴黎明, 刘涛

易凯戴黎明 刘涛

湖北省宜昌市三峡大学仁和医院手外科湖北宜昌443001

【摘要】目的：研究舒筋汤对Ⅱ区屈肌腱损伤修复术后肌腱粘连的影响。方法:Ⅱ区屈肌腱断裂后支具保护下早期舒筋汤熏洗，对照组只在支具保护下锻炼，测术后4、8、12周损伤屈肌腱的滑动距离。结果:舒筋汤熏洗组屈肌腱无粘连，滑动良好，与对照组比较P＜001。结论：舒筋汤熏洗具有良好的预防屈肌腱粘连的作用。

【关键词】屈肌腱粘连;手部功能支具;功能锻炼;舒筋汤熏洗

【中图分类号】R22219【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0070-01

1 方法

采用随机对照试验。根据拟定的诊断纳入标准，于2008年1月~2013年3月确定了56例单指指深、指浅屈肌腱Ⅱ区断裂术后患者，其中男38例，女18例，56例均为利器切割伤，无肌腱缺损，缝合方法均为改良Kessler缝合法，仅吻合指深肌腱，同时切除指浅屈肌腱，保留腱鞘及滑车［1］。实验组应用手部功能支具调控下(术后10~14d拆线后)进行早期被动功能锻炼结合舒筋汤熏洗;对照组应用手部功能支具调控下进行早期被动功能锻炼无舒筋汤熏洗。治疗后分别评价两组手功能。

结果:4周末,实验组TAM［2］为13725±412;对照组TAM为8513±467。8周末,实验组TAM为20143±568;对照组TAM为15820±895。12周末,实验组TAM为23569±1125;对照组TAM为20904±1058。实验组TAM改善优于对照组。实验组优良率100%,对照组优良率8076%。经Ridit检验,两组数据之间的差异有显著性(P＜005)。实验组无一例出现不良反应。

2结论

舒筋汤熏洗在手部Ⅱ区屈肌腱损伤支具调控下进行早期功能锻炼，安全系数大,能够显著减轻肌腱修复术后的粘连,改善患者手部的功能。

3讨论

手部肌腱损伤是手外科中常见的损伤,临床上因肌腱修复术后的固定制动,常导致不同程度的粘连限制手部关节的运动,从而影响手功能。

Ⅱ区屈肌腱解剖即从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处（即中节指骨中份），因此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，因而伤后极易粘连，处理困难。而增加了患者的痛苦和经济负担。恰当的功能锻炼能减轻肌腱的粘连,最大限度地恢复手功能;但是不当的功能锻炼会导致肌腱的再断裂,反而不利于肌腱的修复，影响了患者手部功能的恢复。舒筋汤由舒筋活血的中草药成分组成：当归、川椒、透骨草、红花、乳香、伸筋草、羌活、断续、海桐皮各16g，其有活血、散瘀、通经、活络的作用。用其熏洗作为中医对伤科疾病的外治法之一,在治疗伤科疾病中具有一定的优势，临床实践证明, 舒筋汤熏洗对于肌腱损伤后的肌腱粘连具有良好的治疗效果，因此本研究拟通过检测屈肌腱修复术后,分别应用手部功能支具调控下进行早期被动功能锻炼及舒筋汤熏洗和无舒筋汤熏洗,设计了随机对照试验,结果表明手部功能支具调控下进行早期功能锻炼及舒筋汤熏洗,安全系数大,能够显著减轻肌腱修复术后的粘连,改善患者的手功能.

参考文献

［1］韦加宁.韦加宁手外科手术图谱（第1版）［M］.人民卫生出版社，2003，178

［2］顾玉东，王澍寰，付德 .手外科手术学（第2版）［M］.复旦大学出版社，2011,334

论文作者:易凯戴黎明, 刘涛

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

标签：肌腱论文;  功能论文;  实验组论文;  术后论文;  手部论文;  对照组论文;  损伤论文;  《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;