河南省驻马店市平舆县中医院 463400
摘要：目的：分析绝经后阴道出血的原因。方法：回顾性分析医院 2015年 1月～2016年 10月门我院收治56例绝经后阴道出血患者的临床资料，对妇女绝经后阴道出血原因进行探究。结果：妇女绝经之后的阴道出血现象以良性疾病为主，在56例绝经后阴道不规则出血患者中，其中34例绝经后阴道出血是由炎性反应引起的，占60.7%；8例绝经后阴道出血是由功能性子宫出血引起的，占14.3%；6例绝经后阴道出血是由恶性肿瘤引起的，占10.7%；年龄、出血时间、出血量和子宫内膜厚度为恶性病变的重要影响因素，其中患者年龄＞55 岁、 出血时间＞7 年、B 超下子宫内膜厚度＞4mm 为恶性病变的独立危险信号。结论：绝经后阴道出血主要是由一些良性疾病引起的，其中主要以炎性反应造成的阴道出血为主要原因。针对绝经后阴道出血的妇女患者应当用常规妇科检查和相应辅助检查以确定病因。
关键词：绝经；阴道出血；临床分析
绝经后阴道出血 (PMB)是老年妇女常见的症状。发病原因具有多样性，可能来自宫腔内部病变，也可能因宫颈或阴道疾病所致，是多种妇科疾病的危险信号。据统计，非器质和良性病变是其主要诱因，然而，恶性肿瘤也占有相当一部分比例，进展快，致死率高。 绝经后阴道出血的病因诊断和对症治疗是围绝经期医学研究的重要课题。对此，回顾性分析2015年1月～2016年10月56例绝经后阴道出血患者临床资料，最后得出妇女绝经后阴道出血的主要原因。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析医院 2015年 1月～2016年 10月门我院收治56例绝经后阴道出血患者的临床资料，,年龄 4 5～70岁 ,其中 <5 0岁 35例 ,>0岁 2 13例 ,平均 5 7.5岁。绝经时间 1～ 23年 ,多数表现为不规则少量阴道出血或白带血染 ,接触及性出血。
1.2 方法
全部患者均经妇科检查、宫颈刮片、阴道分泌物检查以及B超检查 ,部分患者行宫颈活检或诊断性刮宫 (其中部分行宫腔镜检 ) ,手术标本病理检查。
2.结果
56例绝经后阴道出血患者阴道出血原因中，以炎性反应性病变为主，占60.7%。其中，阴道炎16例，占28.6%；宫颈炎10例，占17.9%；子宫内膜炎8例，占14.3%。其次，功能性子宫出血造成绝经后阴道出血的有8例，占14.3%；恶性肿瘤造成绝经后阴道出血的有6例，占10.7%；子宫肌瘤造成绝经后阴道出血的有2例，占3.6%。
本次研究对年龄 、绝经年龄 、出血时间等患者一般资料，以及出血量、出血类型、子宫内膜厚度等临床病理资料进行分析。 结果显示：年龄、出血时间、出血量和子宫内膜厚度为恶性病变的重要影响因素，其中患者年龄＞55 岁、 出血时间＞7 年、B 超下子宫内膜厚度＞4mm 为恶性病变的独立危险信号 。
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3.讨论
妇女在生理性绝经后阴道出血一直是妇科常见的症状之一，世界卫生组织规定，自然绝经后12个月以上的阴道出血患者称为PMB。一直以来，妇女在绝经后出现阴道出血的现象被视为是生殖系统肿瘤性疾病的前兆，受到患者和医学研究者的重视。也正因为如此，妇女出现绝经后阴道出血症状的时候往往会变得惊慌失措，认为是恶性肿瘤的前兆，给自身的生理和心理上造成了极大的负担。因此，讨论造成妇女绝经后阴道出血的主要原因对于改变患者观念有着重要帮助。进入二十一世纪以来，对于妇女绝经后阴道出血原因的相关研究得出了较为一致的结论，这些研究结果大多数认为造成妇女绝经之后阴道出血的原因主要是一些良性疾病，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜增生以及功能性子宫出血等。通常，妇女在自然绝经后，随着时间的推移其卵巢的功能会趋向衰竭，对于一些促性腺激素的刺激不会表现出足够的反应进而导致卵巢雌性激素分泌减少。卵巢在其功能衰竭的情况下，雌性激素不足又导致子宫内膜等的萎缩
本文通过回顾性调查的方法，随机选择我院56例妇女自然绝经后阴道出血患者的临床诊治资料，分析了妇女在自然绝经后阴道出血的原因。本文的研究结果显示，妇女在自然绝经之后出现阴道出血现象的主要原因是炎性反应，其中阴道炎造成妇女绝经后阴道出血的病例有16例，占28.6%；宫颈炎造成妇女绝经后阴道出血的病例有10例，占16.9%；子宫内膜炎造成妇女绝经后阴道出血的病例有8例，占14.3%，这三类炎性反应症状合计占研究样本中所有绝经后阴道出血情况的比例达到60.7%。由于患者上了年纪之后，体内雌性激素分泌水平开始出现下降，阴道内的p H值水平呈现出了弱碱性，对于一些细菌的抵抗力出现了下降，造成细菌更加轻松的侵入。本文研究结果还发现，造成妇女绝经后阴道出血的另外一个原因是恶性肿瘤的情况，在本文研究的56例绝经后阴道出血病例中出现了8例，占10.7%
，这种情况应当引起妇女特别是出现绝经后阴道出血患者的重视。对于绝经后的妇女同志，应当从自身做起重视自身的身体健康，经常到医院做相关体检，保证能够在出现阴道出血的相关症状之后早发现、早治疗。
另外，本组资料表明年龄越大，绝经年限越长，发生恶性肿瘤的危险性越高，因此，对绝经后妇女定期开展妇科病普查普治，宣传普及卫生知识，及时积极地治疗能引起阴道出血的常见病，如: 妇科各种炎症，宫颈息肉及子宫内膜增生性疾病可以减少绝经期阴道出血及恶性肿瘤发生率。
综上所诉，引起绝经后阴道出血以炎性反应性病变为主，其次为功能性子宫出血，但随着年龄增加，绝经时间延长，阴道出血恶性肿瘤发病率明显增多。对绝经后阴道出血的患者应注重常规妇检，经阴道超声检查，了解子宫内膜厚度，注重病因筛查，必要时诊刮送病理，以明确病因，早诊断早治疗。
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论文作者:刘颖
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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