冠心病介入术后并发症的护理分析论文_杨雪

摘要:目的:探究冠心病介入术患者手术并发症的护理方法。方法:从我院2017年10月-2018年11月期间收治的冠心病介入术患者中选取66例作为研究对象,观察患者术后并发症发生情况,并实施针对性的护理。结果:66例中包括心律失常患者2例,拔管综合征患者2例,假性动脉瘤患者1例,局部血肿患者3例;经过护理,患者并发症明显好转。结论:冠心病介入术患者术后会存在并发症风险,对其采用针对性护理措施能够有效防控冠心病介入术后并发症。

关键词:冠心病;冠脉介入术;并发症;护理

[Abstract] objective: To explore the nursing methods of surgical complications of coronary heart disease patients undergoing interventional surgery. Methods: From October 2017 to November 2018, 66 cases of coronary heart disease interventional surgery patients admitted to our hospital were selected as the study objects, postoperative complications of patients were observed, and targeted nursing was implemented. Result: The 66 patients included 2 arrhythmia patients, 2 extubation syndrome patients, 1 pseudoaneurysm patient and 3 local hematoma patients. After nursing, the complications of the patients improved significantly. Conclusion: Patients with coronary heart disease after interventional surgery will have the risk of complications, the use of targeted nursing measures can effectively prevent and control the complications of coronary heart disease after interventional surgery.

[key word] coronary heart disease; Coronary intervention; complications; nursing

数十年来,对着医学水平的不断提高,关于冠心病的治疗也取得了较大的突破,当前临床上治疗冠心病往往都是基于患者的病情轻重程度而采用对应的治疗方案,包括药物治疗和非药物两大类,其中后者以外科搭桥术和介入术最为普遍[1]。冠状动脉腔内支架置入、冠状动脉造影等都属于介入诊疗的方式,该治疗方式已成为冠心病的一种重要治疗手段,然而冠心病介入术会使患者术后存在一定的并发症风险,这就需要借助护理改善预后[2]。本次研究旨在而分析冠心病介入术并发症的护理方法,详见下文。

1、临床资料及方法

1.1一般资料

从我院收治的冠心病介入术患者中选取66例作为本次研究实验对象,均为我院2017年10月-2018年11月期间收治的患者,包括男37例,女29例,年龄34-71岁,平均年龄(59.6±6.7)岁;疾病分布:心肌梗死37例,心绞痛29例;合并症情况:合并高血压32例,合并糖尿病10例;穿刺位置:桡动脉47例,股动脉19例;患者一般资料完整。本次研究患者均属自愿参加并签署知情同意书。

1.2方法

首先,66例患者术前均使用抗凝剂并按照医嘱服用阿司匹林药物;其次则选取患者的股动脉或者桡动脉位置实施穿刺,将5-7F的动脉鞘管植入患者体内,之后将导管插好并实施冠状动脉造影并对冠心病患者实施介入治疗;再次,手术完成后则对患者进行必要的抗血小板药物治疗,之前插入的导管可依据患者情况在术后4-6h之间予以拔出。

2、结果

66例中包括心律失常患者2例,拔管综合征患者2例,假性动脉瘤患者1例,局部血肿患者3例;经过护理,患者并发症得到显著改善。如表1所示。

3、讨论

作为临床上发生率较高的心脏疾病之一,冠心病实质是一种冠状动脉疾病,是心脏血管冠状动脉发生了病变而形成的疾病[3]。冠心病以胸痛为典型临床症状,通常情况胸痛以压榨痛、憋闷感或者发作性绞痛为表现形式[4]。冠心病治疗方式有药物治疗、冠心病介入术以及搭桥术三种主要手段,其中药物治疗往往采用的是硝酸酯类药物;而冠心病介入术因其损伤小、疗效好等优点而成为当前治疗冠心病的重要手段,然而其在治疗过程中不免存在一些并发症风险,给临床疗效带来了一定影响[5]。本次研究则针对患者并发症发生情况采取针对性的护理措施。

3.1心律失常的护理

心律失常是一种因治疗过程中使用了造影剂而产生的一种并发症,导管插入冠脉而造成的机械性刺激与造影剂刺激冠脉都可能引发患者产生心律失常。对于冠心病患者介入治疗后心律失常并发症的护理,应注意这几点:对患者心率、心律密切关注,一旦发现异常即刻采用针对性处理。需要注意的是,为了更好地应对突发问题,护理人员应在患者术前将硝酸甘油以及阿托品等除颤药物准备妥当,当患者出现室颤时可以及时应对。2例心律失常患者经除颤或者药物急救后并发症有所好转。

3.2拔管综合征的护理

拔管综合征的产生与导管拔除有关,这是因为患者治疗时往往身心紧张并且进食不多,一旦医护人员没能妥善拔管就有可能引发患者剧痛使其迷走神经兴奋起来。临床上拔管综合征患者症状表现为血压下降、低血压性休克与恶心呕吐等。对拔管综合征患者进行护理时,一方面留意患者的心理状态,帮助患者纾解心情,放松身心,以免过度紧张;另一方面在术前将阿托品以及多巴胺等药物准备妥当,及时为患者补充血量,并且术后拔管时应做到动作迅速,尽最大能力避免给患者造成不必要的痛苦。本次研究患者的拔管综合征经针对性护理后消除。

3.3假性动脉瘤的护理

假性动脉瘤可采用多普勒超声检查予以诊断,当患者在介入术治疗后出现假性动脉瘤,就必须及时进行对症处理,否则瘤体得不到有效控制会进一步增大,一旦瘤体破裂就会产生大出血现象。为了防控假性动脉瘤,护理人员需要对患者情况仔细留意,一旦发现假性动脉瘤就立即进行绷带加压处理以使制动时间有所增加,制动48h后应停用抗凝剂。如果该方法处理无效则实施手术。

3.4局部血肿的护理

血肿包括穿刺部位血肿以及前臂血肿两种,前者是因穿刺操作不规范引发的,后者则是桡动脉介入治疗最为常见的一种并发症。其中针对穿刺部位血肿,护理人员可采取这些措施:术前给患者讲明患肢伸直的重要性,告知患者一旦发现身体不适应立即表明,从而做好相关检查;术后留意患者敷料状况,先沙袋压迫6h,控制好患者穿刺肢体的制动时间并适量应用抗凝剂;如果患者皮下出血可通过硫酸镁热敷缓解。针对前臂血肿,护理人员可将患者患肢悬吊起来,或使用绷带加压,或通过注射脱水剂进行控制。经对症处理后,本次研究3例局部水肿患者状况均有所好转。

综上所述,冠心病介入术患者术后会存在并发症风险,对其采用针对性护理措施能够有效控制患者术后并发症状况。

参考文献

[1] 梁宝华. 老年冠心病患者行介入治疗后常见并发症的分析及护理体会[J].世界最新医学信息文摘, 2017(53): 262-264.

[2] 王芳. 冠心病介入诊疗术后血管并发症的护理策略研究[J].健康之路, 2018(5): 142-143.

[3] 李雁, 李巧芳. 探究冠心病介入治疗的并发症及预防护理措施[J].世界最新医学信息文摘, 2018,18(36): 259-262.

[4] 杨丽. 心脏介入手术治疗冠心病患者围术期护理干预对策探究[J].世界最新医学信息文摘, 2018,18(81): 264.

[5] 周海艳. 老年病冠心患者行介入治疗后常见并发症的分析及护理体会[J].临床医学研究与实践, 2017(06): 191-192.

论文作者:杨雪

论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期

论文发表时间:2019/12/10

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