无锡市中医医院 214000
【摘要】心力衰竭是临床中各种疾病发展至严重阶段的主要症状，在该病的临床治疗中，患者自身的身心健康以及生活习惯均对治疗效果有着非常重要的影响。因此，这也对临床护理工作提出了更高的要求。现阶段，正念疗法被越来越多的应用在该病的临床护理中，这种护理方法属于一种心理护理干预行为，能够有效改善患者的心理症状，提高患者的依从性。本文着重对正念疗法在心力衰竭患者护理中的应用研究进展展开了综述。
【关键词】心力衰竭；正念疗法；应用研究进展
心力衰竭属于各种心血管疾病发展至严重症状的主要症状。心力衰竭患者具有病程长、疗效差、易反复发作等特点。在该病的临床治疗中，通常需要辅以良好的护理干预措施，帮助患者缓解自身的不良情绪，养成良好的生活习惯。正念疗法作为一种新型的护理方法，其主要理念是指需要以客观、不予评价、带有好奇心的角度来观察自己的身体，接受现阶段自身的不同感受。其包含了多种以正念为核心的心理疗法，如正念减压疗法、正念认知疗法等，对于改善患者的心态与情绪均有着重要的作用。
一、正念疗法在慢性心理衰竭患者中的应用进展
（一）对抑郁情绪的控制
心理不良情绪是心力衰竭患者最为常见的一种症状，患者出于对疾病与治疗的担心，往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪不但会影响患者的身心健康，同时也阻碍了临床治疗效果。而正念疗法则能够有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，其主要是的调节模式为正念冥想的再感知模型、正念应对模型、推动性上升螺旋模型等多种，均对于患者的不良情绪改善有着积极的作用。在司延萍等人的而研究中[1]，其主要针对208名心力衰竭患者进行回顾性研究，在研究结果中，实验组104例心力衰竭患者采用正念疗法进行护理干预后，患者在焦虑与抑郁情绪评分显著低于采用常规护理的对照组患者。
（二）降低心力衰竭急性发作率
在张琼霄等人的临床研究中[2]，其主要是针对正念疗法在心力衰竭患者中减压的效果进行Meta分析，总共纳入了9项研究，在研究结果中充分表明了正念疗法具有良好的减压作用，且患者的基础血液水平越高，减压效果也就越显著。由此也能够表明，正念疗法能够有效控制患者高血压、糖尿病等基础疾病，进而有效降低患者心力衰竭的发作率。
（三）在终末期心力衰竭患者中的应用
对于无法使用药物进行控制的终末期心力衰竭患者，采用心脏再同步治疗的方式能够有效提高患者的心脏功能，增加患者运动耐受程度。但根据临床实践表明[3]，约有半数患者在术后会出现不同程度的心理障碍，尤其是年龄在50岁以上的患者与接受过电击治疗的患者。而正念冥想则能够有效抑制患者交感神经兴奋与心律失常症状，因此在为患者植入心脏起搏器前，采用正念疗法能够有效改善其交感神经的活性，以此来减少患者不良情绪的发生率。
（四）新技术下的应用
随着信息技术的发展，现阶段信息技术已经融入到人们生活的各个方面，国外研究人员也成功通过远程信息技术对患者进行正念疗法护理，并取得了良好的临床效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在宋智慧等人的研究中[4]，其主要采用了实验室训练与手机推送等方式，对患者进行正念治疗，在研究结果中显示，所有患者均达到改善焦虑、抑郁情绪的效果。这种网络信息远程技术也对于开展院外治疗有着非常重要的作用。
二、正念疗法在现阶段应用中存在的问题
（一）缺少了适用人群的筛选
虽然现阶段正念疗法在临床中已经得到了广泛的应用，且取得了一定的临床效果，但目前正念疗法缺乏了对于适用人群的筛选。有学者提出，只有受到过训练，正念水平较高的人群，才能够更加容易从正念疗法中获益。正念疗法的训练方式对于不同正念水平的人群均有着不同的作用，高正念水平的人群，尤其是接受过MBIs训练的人群，其更加能够充分理解正念疗法的内容，并加以应用，以此能够取得良好的效果。而正念水平较低的人群，则很难以理解并认同正念疗法的理念。因此，在采用正念疗法对患者进行护理前，首先需要对患者正念水平进行评估，对正念疗法的效果进行预测，以此来提高正念疗法的护理效果。
（二）缺少针对性的方案
在现阶段的临床研究中证实了，正念疗法在多种疾病的临床护理中均有着良好的效果，如慢性疼痛、癌症以及心血管疾病等。但在采用正念疗法对这些疾病患者进行临床护理的过程中，主要的护理方法基本一致，而没有能够区分不同疾病、不同患者，进而使得正念疗法的护理效果存在着较大的差异[5]。因此，还需要不断完善正念疗法的护理方案，针对不同疾病与不同患者需要采取有针对性的护理方案，以此来进一步提高护理的效果。
（三）缺乏规范性的团队
现阶段，实施正念疗法的人员主要包含了护士、医师以及心理治疗师等，但这些人员大部分均未经过专业的正念疗法训练，这也使得在临床实际应用的过程中，正念疗法的护理效率与护理质量均还有所不足。因此，必须要构建规范性的正念疗法护理团队，注重护理人员的培训功能，提高其对于正念疗法的应用程度与了解程度。
结束语
综上所述，以正念为基础的心理护理干预措施，在现阶段心力衰竭患者的临床护理中已经得到了广泛的应用。这种临床护理方式能够有效改善患者的心理症状，提高患者对抗疾病的信心，促使患者能够积极的心态面对疾病，并积极配合医护工作，进而提高患者的治疗效果，促进患者的康复。但由于这种护理方式的起步较晚，在目前仍旧存在着一定的问题，因此必须要针对这些问题采取有效的改善措施，提高正念疗法应用的有效性。
【参考文献】
[1]司延萍, 杨明莹, 冯震霞. 远程监护在慢性心力衰竭患者管理中的应用研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(33):3997-4000.
[2]张琼霄, 王丽姿. 慢性心力衰竭患者抑郁非药物干预研究进展[J]. 护理学报, 2017，14(8):68-69.
[3]杨贝贝, 上海交通大学护理学院. 照护者在心力衰竭患者自我护理中的研究进展[J]. 上海护理, 2017, 17(1):71-75.
[4]宋智慧, 唐明霞. 正念疗法在慢性病管理和健康行为促进中的应用研究进展[J]. 护理研究, 2018, 32(23):27-30.
[5]郑丹萍, 翟文佳, 刘茜. 正念减压疗法在慢性腰背痛患者中应用的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2018,31(1):1980-1984.
论文作者:王苏
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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