苏美金 广西百色市田阳县头塘卫生院 533615
【摘要】现儿科用药一般根据体表面积或体重计算给药量，用量少，注射室的护士在配制药物时耗时耗精力，药物都要根据常规的剂量换算公式进行换算，而心算时又容易出错，常常导致抽取的药液剂量不够准确，而需要进行换算计量的药物种类又多，故需寻求更快的计算方法。
【关键词】常用药物；儿科；剂量换算
1 资料与方法
1.1 资料
选取我科多名护士，按不同方法进行配制药物。含12种临床常用的药物，分为注射针剂(水剂)及其须溶解药物(粉剂)两大类，含水剂5种：氨茶碱、西地兰、尼可刹米、盐酸异丙嗪、速尿；粉剂7种：2种青霉素、头孢类[1]、鲁米那、赖氨匹林，根据药物的常用剂量，进行规范配制。
1.2 方法
1.2.1 针剂(水剂)换算
(1)根据毫克与克的关系(1000mg=1g)，明确0.1ml内含药的量，再根据所需毫克数除以0.1ml内含量毫克数，结果得到0.1ml的倍数，即能算出需要的注射量。凡药液的浓度以百分比来计算的，百分号旁的数字即0.1ml药液所含药物的量。如西地兰，瓶装0.4mg/2ml/支，换算成0.02mg/0.1ml与0.2 mg/1ml，根据医嘱的需要量，若为0.07mg或0.06mg时，直接除以0.02mg/0.1ml得到的结果3.5或3 (即蓝芯注射器格数，每0.1ml代表1格)，就是应取用的用量，如医嘱肌肉注射0.08mg西地兰[2]；用0.02mg/0.1ml除0.08ml得出4，代表4个0.1ml，抽取的剂量应为0.4 ml，25mg/1ml支异丙嗪，可换算为2.5mg/0.1ml，当医嘱药物用量为5mg时，可用2.5mg/0.1ml直接除5mg结果为2，即可抽取0.2 ml。应用此法，可将临床常用药物的剂量，均换算为每0.1ml中含的剂量，再根据医嘱的需要量，除以该单位数，所得的结果即需抽取蓝芯注射器的格数(每0.1ml为1格)。速尿20 mg/2 ml，换算为1 mg/0.1ml，可提高抽取剂量的准确率与心算速度，较正确地抽取所需要的剂量。
(2)先计算出1 mg药物需要抽取的数量，然后按医嘱(毫克·量)乘上该数即可。例如氨茶碱注射液：常用的规格为250mg/10ml/支，运算规律为:10ml÷250mg=0.04，即每1mg为0.04ml。将所需毫克数乘以0.04，即为所需抽取的量；如医嘱所需的量为30mg，则抽取量应为1.2ml，尼可刹米注射液1.5 ml(0.375 g)计算出常数：0.1=25 mg，1mg=0.04 ml，尼可刹米的用量=所需的尼可刹米毫克数/25mg，或尼可刹米的用量=0.04ml×所需的尼可刹米毫克数。
1.2.2 所需溶解药物(粉剂)的换算与配制 (倍数稀释与换算)
(1)首先根据药物的规格，加入溶媒(ml)，换算为0.1ml中所含的剂量，接着再按医嘱的需要量，除以单位数，即所需抽取蓝芯注射器的格数(每0.1ml为1格)。如鲁米那100mg/支，加2ml溶媒后，换算为5mg/0.1ml；赖氨匹林0.9g(900 mg)/支，加4.5ml溶媒后，换算为20mg/0.1ml。(2)根据所需溶解的药物规格、药瓶的容量依倍进行稀释和换算。分成两类：①青霉素类：氨苄西林舒巴坦,0.5g(500 mg) /支,5ml溶媒加入后，换算为10mg/0.1ml；阿莫西林舒巴坦0.375g(375 mg)/支,3.75ml溶媒加入后，换算为10 mg/0.1ml。②头孢类：头孢哌酮舒巴坦0.5g(500 mg)/支， 5 ml溶媒加入后，换算为10 mg/0.1 ml；头孢唑肟1.0g(1000 mg)/支,10ml溶媒加入后，换算为10 mg/0.1 ml；拉氧头孢0.25g(250mg) /支,2.5ml溶媒加入后,换算为10mg/0.1ml(也可5ml溶媒加入，换算为20mg/0.1ml)。
2 结果
3讨论
3.1提高效率，节约人力资源
儿科用药的剂量小，注射室的护士在配制静滴药物时不得不进行换算，费力、费时，工作紧张繁忙时易出错[3]。为使工作效率得到提高，对常用的几种药物计算公式进行改进，计算公式得到了简化，由同一批护士来计算配制，同时又减少了计算误差，有效及时地是治疗效果得以实现，从而家属与患者的满意度得到提高。
3.2提高抽取药量的准确性，减少患儿的痛苦
通常以V2=(V1×G2)/G1计算公式来计算药物剂量，护士易出现公式记忆错误的现象；在医嘱安乃近肌内注射时，通过加入3 ml生理盐水稀释此药物500mg/2ml，再按100mg/1ml计算患者所需药物容量，容量的增加导致患者局部疼痛也增加；考虑到注射器越大所抽取的药物准确性就越低，针梗内死腔相对也会增大，上述方法的应用符合患儿计算量的准确性，从而减少了因药物被稀释注射容量的增加，造成痛苦增加[4]。如肌注安乃近时，采用1ml规格的注射器，既能做到药物的剂量准确，又能令患儿痛苦得到减少。
3.3 避免了护理差错
对照组需要公式得到讲解并需要列式计算，一旦公式记忆出现错误，就会导致剂量换算出现错误；而实验组的公式简单明了，便于护士记忆，护士通过反复操作，不断强化记忆定熟能生巧，有效地杜绝了因工作的繁忙导致药物剂量的换算错误，造成差错。
3.4 有效提高护生工作适应能力
药物剂量精确计算是护理带教的难点，以往护生的药物剂量换算速度慢，甚至有的计算错误。而门诊的输液室工作量大，要求配制药液准且快，带教老师因怕护生计算剂量错误，不为护生创造、提供配制药液的舞台，造成护生的药物配制的操作不熟练、不规范，影响了护生临床实践的质量[5]。通过该简化计算方法的应用，护生计算剂量时，明显提高了效率，为护生提供临床实践的条件。
4结语
儿科用药传统上根据体表面积或体重计算给药，缺乏规范的操作标准，常造成抽取的药液不准确，若换算错误，导致剂量不足，则会延误治疗；若剂量过大，会造成药物中毒，损害机体甚至危及生命。特别在抢救危重的患者时尽量使用换算法，通过对儿科的药物剂量换算以及所需溶解的药物换算、配制，制定药物的配制与换算标准，护理操作进行规范，令儿科用药量的准确性得到保证，疗效得到保障，药物毒副作用得到控制、减少，操作者心理的压力得到减轻，配药时间缩短，工作效率提高。因此，此方法在临床上有推广的意义。
参考文献
[1]陈小芳,黄春霞,苏丽丹.不同剂量头孢类抗生素皮试液对皮试结果的影响[J].护理学报. 2009(15).
[2]田华,黄毓娟. 关注抗菌药物在儿科的合理应用问题[J].现代中西医结合杂志. 2010(08).
[3]孙燕,范文雪,郭金惠,李红卫,冯世海,刘红敏.微量泵静脉推注药物剂量快速换算盘的设计与应用[J].天津护理. 2010(03) .
[4]熊衍君,雷中劲,李红艳,杜伟,蔡虎英.儿科患者口服用药的安全护理[J].护理学报. 2010(22).
[5]霍先利,梁雪利.儿科用药安全与护理干预[J].中国社区医师(医学专业半月刊). 2009(17).
论文作者:苏美金
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
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