云南省开远市红河州第四人民医院病理科 661699
近年来，宫颈癌和癌前病变发病率在全球呈上升趋势，宫颈癌前病变发展成宫颈癌有一个较长的过。，因此，有计划的早期筛查有助于宫颈癌的早期诊断和治疗。液基细胞学（TCT）检测是目前较为先进的技术，是诊断和发现宫颈癌和癌前病变的有效手段，本文收集我院健康体检1560例，现将结果分析如下。
1材料与方法
1.1材料
收集我院健康体检1560例，年龄21岁-76岁，平均年龄41.38岁，细胞学异常者行阴道检下宫颈活体组织检查。
1.2液基标本的采集与处理
采用湖北阳光神奇科技有限公司的细胞制片机及保存液，用专用的宫颈刷伸入宫颈内口旋转3-5圈，收集脱落细胞迅速放入保存液内，经程序处理制成直径2cm的薄层细胞涂片，95%的洒精固定，HE染色，中性树胶封片，光镜下阅片。
1.3细胞学诊断方法
采用TBS分级：即正常范围及良性病变、不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）、非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内瘤变（ASC-H）、低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）。液基细胞学检测在不能明确意义的非典型鳞状细胞以上者，在阴道镜下行宫颈活体组织检查，进一步明确诊断。
2结果
2.1TCT检测结果
1560例中，正常范围1469例（94.17%）；不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）43例（2.76%）；非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内瘤变18例1.15%）；低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）21例（1.35%）；高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）9例（0.58%）。
3讨论
通常从宫颈鳞状上皮内瘤变到原位癌再到早期浸润性癌这一连续发展的过程要10年左右的时间。因此及时发现并早期诊断宫颈癌及癌前病变，同时采取相关措施阴止其进行性发展，对宫颈癌的早其防治具有重要意义。
近年来，宫颈癌的发病有上升趋势和年轻化，主要原因包括：处于高危状态的人群未被筛查；普查率不够；方法不够准确；未重视加强有关避免或减少患病危险因素的教育，未引起妇女对潜在危险因素的关注[1]。宫颈癌的发病与性生活过早，性生活紊乱，分娩年龄过小，密产，经济状况低下，种族和地理环境因素密切相关[2]。刘瑶[2]等在对广东外来务人员妇女和本地妇女宫颈癌的流行病学调查中发现，文化程度较低，经济状决较差者，宫颈癌的检出率越高。因此，应加强对农村育龄妇女和高危人群宫颈病变的筛查，同时，还要加大力度开展农村妇女保健和生殖健康教育活动，降低宫颈癌的发病率。
传统的宫颈刮片由于粘液、血液及过多的炎症细胞以及上皮细胞的重叠及堆积使异常细胞被遮盖，因此，阳性率较低。液基细胞学是对传统细胞涂片的重要改革，能明显提高异常细胞的检出率。液基细胞学对宫颈病变的敏感性较高，病人痛苦少，无创伤，易接受，且能较早诊断出细胞的异型性。对TCT检查异常者，在阴道镜下行宫颈活体组织检查，进一步明确诊断。因此，建议有性生活的女性，每年进行一次TCT检查，早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，以便得到早期治疗，提高生存率和生活质量。
参考文献：
[1]杨德兴，杨文勇，许慧，等.薄层液基细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用[J].肿瘤基础与临床，2009，22（6）：529.
[2]刘瑶，童晓霞.广东省外来务工妇女和本地妇女宫颈癌流得病学调查[J].湖北预防医学杂志，2004，15（4）：16-18.
作者简介： 张菊芬，女，本科，主任医师，从事病理诊断工作20年
论文作者:张菊芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
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