【摘要】目的：探讨胫骨骨折患者行微创经皮内固定手术的治疗及效果。方法回顾90例2016年1月—2017年12月胫骨骨折患者根据手术方法分组。对照组进行传统切开复位内固定手术治疗，微创手术组行微创经皮内固定手术治疗。比较两组胫骨骨折手术效果；手术和愈合相关指标；并发症情况。结果：微创手术组胫骨骨折手术效果高于对照组，P＜0.05；微创手术组手术和愈合相关指标优于对照组，P＜0.05；微创手术组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：胫骨骨折患者行微创经皮内固定手术的治疗及效果确切，可减少并发症，加速手术进程和康复进程。
【关键词】胫骨骨折患者；微创经皮内固定手术；治疗及效果
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0034-02
胫骨骨折在临床发生率较高，需进行手术内固定治疗以复位和稳定骨折，早期进行康复锻炼。本研究分析了胫骨骨折患者行微创经皮内固定手术的治疗及效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾90例2016年1月—2017年12月胫骨骨折患者根据手术方法分组。微创手术组男30例，女15例；年龄21～79岁，平均（46.23±2.13）岁。近段骨折、中段骨折和远段骨折13例、20例和12例。对照组男28例，女17例；年龄22～79岁，平均（46.21±2.24）岁。近段骨折、中段骨折和远段骨折14例、20例和11例。两组一般资料无统计学差异。
1.2 方法
对照组进行传统切开复位内固定手术治疗，全麻，胫骨外侧作切口，促使骨折端暴露，清除断端软组织后疏通骨髓腔，解剖复位后用合适钢板内固定。微创手术组行微创经皮内固定手术治疗。全麻，仰卧，大腿根部放止血带，内踝处作3厘米切口，在深筋膜和骨膜之间建立隧道，给予钝性分离，插入钢板，X线透视下间接复位。将两枚克氏针置入钢板两端，标记螺钉孔，最后分别在骨折两端钉入螺钉固定。
1.3 观察指标
比较两组胫骨骨折手术效果；手术和愈合相关指标；并发症。
显效：Johner-Wruhs评分90-100分；有效：Johner-Wruhs评分75～90分；无效：Johner-Wruhs评分低于75分。胫骨骨折手术效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4 统计学方法
SPSS15.0统计，（x-±s）为计量资料并作t检验，（%）表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组胫骨骨折手术效果相比较
微创手术组胫骨骨折手术效果高于对照组，P＜0.05，如表1。
表1 两组胫骨骨折手术效果相比较[n（%）]
3.讨论
胫骨骨折是常见长骨骨折类型，多为暴力撞击所致，甚至可影响周围组织，加上骨折后血运不佳，愈合难度大 [2]。传统切开复位内固定手术创伤大，术后关节功能恢复欠佳，操作时间长，且钢板内固定可导致远端转移大量力学负荷而减弱固定作用，出现关节疼痛。微创经皮内固定手术治疗具有明显的优势，其是一种微创手术，切口小，可减轻二次伤害，有效维持骨折端血运良好，减轻软组织损害，加速术后骨折愈合[3]。张贻春,瞿杭波[4]的研究显示，微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折疗效确切，相对于传统切开复位手术，手术时间、肿胀消退时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间更少，手术切口更短，膝、踝关节功能恢复优良率92.30%高于传统切开复位手术优良率69.23%。两组患者优良率，证实微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨骨折符合生物及力学原则,有利于软组织的保护，减少骨折端血供破坏而加速骨折愈合，加速康复进程。
本研究中，对照组进行传统切开复位内固定手术治疗，微创手术组行微创经皮内固定手术治疗。结果显示，微创手术组胫骨骨折手术效果高于对照组，P＜0.05；微创手术组手术和愈合相关指标优于对照组，P＜0.05；微创手术组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，胫骨骨折患者行微创经皮内固定手术的治疗及效果确切，可减少并发症，加速手术进程和康复进程。
【参考文献】
[1]王华.胫骨骨折行微创经皮与传统切开复位内固定治疗的疗效比较分析[J].医药前沿,2016,6(12):63.
[2]孙松林,李刚.胫骨骨折行微创经皮与传统切开复位内固定治疗的疗效比较分析[J].中国处方药,2016,14(12):130-130,131.
[3]王立强,范萌,刘成刚等.经皮微创治疗胫骨远端骨折的疗效观察[J].中华医学杂志,2015,95(35):2865-2867.
[4]张贻春,瞿杭波.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折疗效观察[J].中国医师杂志，2015,17(2):279-280.
论文作者:李金钟
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
标签：胫骨论文; 手术论文; 微创论文; 效果论文; 对照组论文; 钢板论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年10期论文;