【摘要】目的：探讨在新生儿胎粪吸入综合征中应用氨溴索气管内灌洗的基础上联合应用肺表面活性物质治疗的临床效果。方法:选取2014年1月-2016年6月医院收治的84例新生儿胎粪吸入综合征患者作为研究对象，入选患儿随机均分为两组，其中42例患儿应用氨溴索进行气管内灌洗方法进行治疗，命名为对照组；另外一组的42例患儿在对照组的基础上应用肺表面活性物质进行治疗，命名为研究组，比较两组患者经不同方法治疗后的临床效果。结果:研究组患者的机械通气时间、氧暴漏时间和住院时间均比对照组短，各项指标比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗的有效率（95.24%）明显高于对照组（80.95%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:在新生儿胎粪吸入综合征中应用氨溴索气管内灌洗的基础上联合应用肺表面活性物质治疗，能明显缩短患者各项指标恢复所需时间，提高临床疗效，值得临床推广。
【关键词】新生儿胎粪吸入综合征；氨溴索；气管内灌洗；肺表面活性物质；临床疗效
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0116-02
新生儿胎粪吸入综合征是临床常见的一类呼吸系统疾病，主要的病因是胎儿在子宫内或是生产时，吸入了被胎粪污染的羊水，而后诱发的疾病， 包括肺内炎症、气道阻塞等全身性疾病，是临床导致新生儿死亡的主要原因[1]。本次研究选取2014年1月—2016年6月医院收治的84例新生儿胎粪吸入综合征患者作为研究对象，探讨在新生儿胎粪吸入综合征中应用氨溴索气管内灌洗的基础上联合应用肺表面活性物质治疗的临床效果，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月—2016年6月医院收治的84例新生儿胎粪吸入综合征患者作为研究对象，入选患儿的临床诊断符合《实用新生儿学》胎粪吸入综合征的诊断标准[2]；入院后经X线诊断，发现两侧肺部均有阴影。入选患儿随机均分为两组，对照组（n=42）中男性患儿24例，女性患儿18例，其中过期产儿有5例，足月新生儿37例，胎龄在37～42周，平均胎龄（39.6±2.1）周，平均体重在（3.52±0.56）kg；研究组（n=42）中男性患儿25例，女性患儿17例，其中过期产儿有6例，足月新生儿36例，胎龄在37～42周，平均胎龄（39.8±2.2）周，平均体重在（3.45±0.44）kg。两组患儿的临床资料均衡，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予机械通气，应用抗生素进行感染防控，补充体液等常规治疗。
对照组：在常规治疗的基础上应用氨溴索进行气管内灌洗治疗。
研究组：在对照组的基础上应用外源性PS注射用牛肺表面活性剂进行治疗，使用方法：患者选取左侧卧位或平卧位，按照70mg/kg的剂量，将药物加热后置于气管插管内，经药液按照四次的量注入，总的给药时间约10min，注射完药物后连续进行机械通气。
1.3 指标观察
比较两组患者的机械通气时间、住院时间和氧暴露时间；临床疗效判断[3]：经1周治疗后，患者的临床症状消失，经X片检查，显示各项指标均恢复至正常判断为显效；经治疗后，患者的临床症状改善，经X线检查，显示病灶面积大幅度减小，判断为有效；经治疗后患者的临床症状没有改善甚至加重判断为无效。临床总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用(x-±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者的各项指标比较
研究组患者的机械通气时间、氧暴漏时间和住院时间均比对照组短，各项指标比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的各项指标比较(x-±s)
3.讨论
新生儿胎粪吸入综合征是临床常见的一类产前/产时的吸入性肺炎，胎儿由于吸入胎粪，产生气道受阻，引发阻塞性肺气肿，病情严重者可能形成气露，胎粪引发支气管、肺泡炎症[4]。胎粪中含有大量胆红素、脂肪酸等物质，抑制机体中肺表面活性物质的生成，加重新生儿的肺泡表面张力，降低气体交换功能和肺顺应性，导致患儿出现一系列的呼吸困难、皮肤青紫、气促等临床症状。
氨溴索能有效改善患者的呼吸，增加分泌物的溶解性，加快纤维摆动的频率，有利于胎儿痰液的排出[5].另外氨溴索能有效促进机体生产肺泡细胞，促进机体产生肺表面活性物质，有效缓解机体的炎症反应。应用外源性的肺活性物质进行治疗，能有效改善患儿肺部气体交换功能，有效缩短患者的住院时间和机械通气时间。肺表面活性物质能有效降低渗入肺泡间隙中蛋白含量，降低高氧对肺泡、气道的损伤程度，降低肺部损伤程度，改善酸中毒、缺氧等症状。本次研究结果表明，研究组治疗总有效率明显高于对照组。
综上所述，在新生儿胎粪吸入综合征中应用氨溴索气管内灌洗的基础上联合应用肺表面活性物质治疗，疗效确切，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄慧.氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察[J].山东医药，2014,54（25）：59-60.
[2]王昌林，章乐，王晓蕾，等.盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征的治疗效果[J].江苏医药，2013,8（4）：427-430.
[3]薛小红.氨溴索器官内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察[J].当代医学，2016,22（2）:145-146.
[4]宋龙秀，蔡文双，陈进勉.氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究[J].中国医药科学，2016,6（6）:31-33.
[5]郝莉霞，王飞，马晓鹏.肺表面活性物质两种气管内给药方式治疗重症胎粪吸入综合征疗效比较[J].儿科药学杂志，2016,14（6）：19-22.
论文作者:欧婉婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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