（宁夏回族自治区第五人民医院 宁夏 石嘴山 753000）
【摘要】 目的：探讨中药与高锰酸钾溶液熏洗坐浴预防痔术后并发症的效果。方法:选取2013年9月至2015年7在我院进行痔术的136例患者，将其随机分为研究组与对照组，均68例。研究组在术后采用中药熏洗坐浴，对照组在术后采用高锰酸钾溶液熏洗坐浴，观察两组术后的疼痛情况、创面水肿情况及愈合情况。结果：研究组创面的疼痛程度与水肿评分均明显低于对照组（P<0.05），两组的疼痛持续时间及愈合时间相比较，研究组均明显短于对照组（P<0.05）。结论：痔术后行中药熏洗坐浴具有良好的防治效果，能够有效的减轻患者疼痛及水肿程度，并能将愈合时间缩短。
【关键词】 痔术；中药坐浴；高锰酸钾溶液坐浴；并发症
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0323-02
痔在临床上是常见的一种疾病，主要发生于肛门部位，其可发病于任何年龄阶段，但会发病率会随着年龄的增长而升高[1]。目前，在临床上手术是治疗痔的有效方法，但因人体肛门的解剖比较特殊，富含血管及神经，在手术后患者常常出现疼痛、水肿等不良反应，不仅对手术效果造成了一定的影响，还给患者造成了极大的痛苦。为了探讨预防其术后并发生的有效方法，本文就对中药与高锰酸钾溶液熏洗坐浴预防痔术后并发症的效果进行研究比较，现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月至2015年7月期间在我院行痔术的136例患者作为本次试验的研究对象，将所有患者随机分为研究组（n=68例）与对照组（n=68例）。研究组男37例，女31例，年龄为24至63岁，平均年龄（37.4±3.9）岁；对照组男35例，女33例，年龄为25至62岁，平均年龄（38.1±4.2）岁；所有患者的手术方式均为外剥内扎术，且手术均采取的局麻；两组在一般资料上相比较，均没有明显的差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2 方法
研究组在术后采用中药熏洗坐浴，术后第二天，患者在排便过后采用50g中药坐浴散（成分主要包括：苦参、生地榆、冰片、蒲公英、黄芪、黄柏、侧柏叶、芒硝）与3000ml开水混合冲匀，将患者的患处充分暴露，利用热气对其肛门进行熏蒸，当水温逐渐下降到40℃后，指导患者将其臀部创伤坐浸在药液中，进行10分钟的坐浴，完成后需采用无菌纱布将其擦干，再采用0.5%的碘伏对创口进行消毒，最后进行换药；对照组在术后采用高锰酸钾溶液熏洗坐浴，术后第二天，采用0.6g高锰酸钾与3000ml温开水（40℃），将其配制成为1:5000高锰酸钾溶液，患者均在排便过后给予坐浴，每次坐浴时间为10分钟，然后在进行消毒及换药等。两组患者均为一天坐浴一次，连续一周为1疗程，患者均进行2个疗程的治疗。
1.3 观察指标
观察两组术后的疼痛情况、创面水肿情况及愈合时间；其中疼痛程度采用VSA（视觉模拟评分法）进行评定，并将疼痛程度分为4个等级，包括无疼痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）；水肿评分共3分，0分表示无水肿，3分表示水肿最为严重；愈合判定标准：患者创面全部愈合，且排便顺畅，没有出现肛门狭窄的情况。
1.4数据处理
使用SPSS l8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 疼痛情况比较
两组的疼痛程度相比较，研究组明显低于对照组(P＜0.05)，且疼痛持续时间也明显短于对照组(P＜0.05)。见表1。
2.3 愈合时间比较
研究组的伤口愈合时间为（11.5±1.1）d，对照组为（13.9±1.8）d，两组的愈合时间相比较，研究组短于对照组(t =9.3818，P＜0.05)。
3.讨论
痔又俗称为痔疮，是肛肠科的常见病，在临床上对于痔的治疗常采用手术治疗，通常能够获得良好的治疗效果。而该类手术由于解剖位置比较特殊，创面通常为皱缩或者紧闭的状态，其皱褶的解剖结构，有利于细菌的隐藏；且手术后会逐渐释放致痛物质（缓激肽、前列腺素等），常常造成肛门的括约肌发生痉挛，而影响到创口引流，因此，在术后患者常常出现创面疼痛、水肿等并发症[2]。
在临床上痔术后常用的护理方法为高锰酸钾溶液坐浴，其能够对患者的血液循环进行改善，从而缓解炎症反应。在中医上，认为痔主要是由于气滞血瘀而造成的，在术后发生疼痛及水肿主要是由于经络阻滞及温热下注引发的，因此，在治疗中活血祛瘀及清热凉血是关键。在痔术后采用中药熏洗坐浴能够通过对患者具体症状的辩证，应用对应的中药，将药效通过热效应作用于患者的患处，具有较强的针对性，且易吸收，不会对人体的内外环境造成较大的影响[3]。
在本研究中给予患者中药熏洗坐浴的中药成分主要包括苦参、生地榆、冰片、蒲公英、黄芪、黄柏、侧柏叶、芒硝等；其中苦参、黄柏具有燥湿消肿与清热消毒的功效，且还能抗病菌；生地榆具有止血凉血与泄热的功效；冰片具有凉血消毒的功效；蒲公英具有清热燥湿的功效；黄芪具有对缺血状态进行改善，促进血管再生的作用；侧柏叶具有高效止血的功效；芒硝具有清热消毒及消肿止痛的功效。本研究结果显示，研究组创面的疼痛程度与水肿评分均明显低于对照组（P＜0.05），且疼痛持续时间及愈合时间也明显短于对照组（P＜0.05）。
综上所述，痔术后行中药熏洗坐浴具有良好的防治效果，能够有效的减轻患者疼痛及水肿程度，并能将愈合时间缩短。
【参考文献】
[1]黄小红，王晓红，郑双等.中药与高锰酸钾溶液熏洗坐浴预防痔术后并发症的效果比较[J].山西医药杂志，2014，17(12):1429-1431.
[2]严璟.自制中药方熏洗坐浴用于痔术后的临床观察[J].海峡药学，2013，25(5):133-134.
[3]郑德，张巍，王佳莹等.坐浴温度对痔手术后中药熏洗疗效的影响[J].山东医药，2012，52(24):1-3.
论文作者:李得忠,刘学忠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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