傅容（南京市秦淮区止马营社区卫生服务中心 ,210004）
【摘要】目的：研究社区护理干预在高血压患者中的应用效果。方法：对我市某社区2012 年1 月～ 2015 年1 月的180 例高血压患者实施社区护理干预后进行调查研究，分析社区护理干预的应用效果。结果：180 例高血压患者血压得到有效控制，社区护理干预的社会支持评分高。结论：社区护理干预应用在高血压患者中，可以有效控制患者的血压，并社会支持度高。
【关键词】高血压；社区护理干预；应用效果【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0211-01
高血压为全球范围内发病率高的慢性疾病，并对人类健康造成巨大的危害。有关研究显示[1]，到2025 年为止，全球将有15 亿人口患有原发性高血压，而我国高血压发病率呈逐年上升趋势，并出现治疗率低、控制率低的严峻状况，高血压防治工作任重而道远。
本文为了研究社区护理干预在高血压患者中的应用效果，对我市某社区2012 年1 月～ 2015 年1 月的180 例高血压患者实施社区护理干预，以供临床研究参考，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本次研究选取我市某社区2012 年1 月～ 2015 年1 月的180 例高血压患者作为研究对象，180 例患者均符合高血压的诊断标准[2]，其中男：女=98:82；年龄范围（48—75）岁，平均年龄（65.80±5.30）岁；病程在（1—5）年，平均病程（2.75±1.50）年。
1.2 方法予以社区护理干预，具体如下：（1）健康教育，开展各色各样的高血压防治教育的宣传活动。如护理人员采用视听教育手段，如电台广播、电视、电影、录像、报刊等形式进行健康教育，举办专家专题讲座，并组织患者进行讨论，专家现场答疑；指导患者应用《高血压病患者治疗记录卡》和高危挂历。（2）心理干预：在高血压药物治疗的基础上，予以心理干预，采用认知疗法及行为疗法帮其消除焦虑抑郁的负面心理。（3）营养干预：制定高血压膳食原则，依据个体情况编制食谱，动态观察患者膳食结构变化，并记录结果。（4）运动干预：指导高血压患者进行有氧训练和耐力性运动，根据患者具体情况，帮其制定实际可行的运动方案，如散步、慢跑、太极拳。（5）家庭访视：社区护士采用家访的形式与患者及其家属进行沟通，对其血压情况进行检测，若发现问题提供针对性护理措施和指导。
1.3 观察标准观察指标包括收缩压、舒张压、社会支持评分，其中社会支持评分采用的是肖水源于1986 年编制的社会支持评定量表[3]，该量表共有十个条目，包括客观支持、主观支持、社会支持的利用度三个维度，总分为40 分，即十个条目评分之和。判断标准：分数越高，社会支持度越高，一般总分＜ 20 分，为社会支持度低，（20-30）分为社会支持度一般，（30-40）分为社会支持度高。
1.4 数据处理本研究中收缩压、舒张压、社会支持评分均为计量资料，用（）表示，使用软件SPSS17.0 版进行t 检验。
2 结果本研究中180 例高血压患者经社区护理干预后，血压稳定，得到良好的控制。同时，社区护理干预的社会支持评分高，获得了较高的社会支持，具体数据见表1：表1 180 例患者血压情况及社区护理干预的社会支持情况（ ）
3 讨论高血压可以损害患者机体内多种器官，并且引发严重的并发症。
此外，高血压也是导致冠心病及脑卒中等心脑血管疾病发生的高危影响因素。而我国国民对高血压病的认识不足，高血压的治疗及控制水平不高。高血压的控制关键在于预防危险行为因素对高血压的影响，光靠医院门诊及药物治疗不能长期有效地控制血压和预防并发症的发生，而社区护理干预则能有效地解决上述问题。
社区护理干预的基本形式为健康教育，针对高脂高热量饮食、肥胖、吸烟酗酒、过度摄入钠盐、紧张刺激、缺乏锻炼等高血压病的危险因素进行干预，通过开展形式多样的健康教育活动，以增强患者对高血压的认识，提高自我防护意识和治疗依从性。其中视听教育具有形象、趣味性的特点，可以提高患者学习兴趣；宣传材料具有内容详细具体的优势，方便患者查阅；《高血压病患者治疗记录卡》是具有督促患者按时服药和便于定期检查的作用[4]；高危挂历的内容则包括高血压防治警示语、危险因素和不良生活习惯干预记录表，提醒患者预防高血压危险因素。由于高血压是一种无法根治，需要终身服药且危害性大的疾病，有患者会出现焦虑抑郁的负面情绪，影响治疗依从性。因此，采取认知疗法及行为疗法对患者进行心理干预，缓解患者心理压力。其中行为疗法是一种以学习理论为基础的心理治疗方法[5]，包括漂浮疗法及生物反馈治疗，如肌肉放松训练、气功、音乐治疗等方法可以缓解患者的紧张情绪，有利于患者降低血压。相关研究表明，饮食干预可以在一定程度上降低患者血压。此外，适当的运动有利于病情轻或病情中度严重的原发性高血压病的治疗。家庭访视是社区护理干预的一种服务形式，通过与患者及其家属的沟通，可以清楚了解到患者的病情，以便发现所存在的问题，并提供针对性的护理服务。
本研究中，180 例高血压患者经过社区护理干预后，血压均得以有效控制，人们对社区护理干预的支持给予充分认可。由此说明，社区护理干预增强患者自我保健意识，为防病、治病的重要环节，对提高人们健康水平具有重要意义。
【参考文献】[1] 张亚, 王惠珍, 高钰琳等. 构建《高血压社区护理实用规范》的探索[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(5):68-69.[2] 张亚, 王惠珍, 高钰琳等. 国外高血压社区护理的研究进展[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(4):4-6.[3] 孔令娜, 刘可仪, 周颖清等. 社区护理干预对老年高血压疗效影响的Meta 分析[J]. 中国全科医学,2010,13(13):1462-1464.[4] 罗春玲, 陈春华, 胡丹丹等. 社区护理干预对80 例高血压患者的影响[J]. 中国医药导报,2012,09(25):155-156.[5] 钱湘云, 何炜, 耿桂灵等. 基于保护动机理论的综合护理干预在社区老年高血压患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2014,49(15):1791-1794.
论文作者:傅容
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/26
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