娜孜古丽·毛里夏里甫
新疆阿勒泰地区福海县阿尔达乡卫生院 836400
【摘 要】 目的：研讨三联疗法对急性肺栓塞的临床治疗效果并整理总结经验，供将来医疗工作参考。方法：筛选122例2009年6月～2012年6月于我院就诊的急性肺栓塞患者，分为观察组和治疗组，六十一例为一组，给予观察组华法令、肝素、尿激酶三联治疗法，对照组则给予尿激酶、肝素治疗。结果：观察组患者的临床疗效、再灌注率明显优于对照组，而住院时间则低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：临床治疗急性肺栓塞安全、有效的方法是采用华法令、尿激酶、肝素三联疗法。
【关键词】肺栓塞；华法令；尿激酶、肝素
APE（急性肺栓塞）是一种死亡率高、发病率高、误诊率高的临床急性心肺血管疾病，其诱因为盆腔静脉、下肢静脉血栓形成、恶性肿瘤、妊娠、手术、创伤等。改善患者疾病归转、预后的主要措施是合理、及时的治疗，也能降低漏诊率和误诊率[1-3]。以下内容为122例于我院就诊的急性肺栓塞患者治疗情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年6月～2012年6月我院收治的122例急性肺栓塞患者，男70例，女52例，年龄30～66岁，平均（52.76±5.18）岁，病程2～51小时，平均（11.37±3.95）小时，文化程度：初中以下35例，初中以上49例，高中以上24例，本科以上14例；主要发病原因为下肢静脉血栓形成（44例），腹部手术（23例）、骨折术后（20例），冠心病（35例）。其表现主要有咳血、胸痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽等，患者按入院治疗顺序编号，并随机分为对照组（61例）和观察组（61例），患者临床资料（如性别、年龄、文化程度、病因、病情等），具有临床可比性。
1.2方法
患者采用药物治疗前需进行肝功能、肾功能、凝血三项、血气分析、血常规、血离子等常规检查。在条件适合情况下进行治疗：（1）对照组治疗方法：患者2小时内尿激酶2000U/千克静泵入，溶栓治疗结束待国际标准化比值（INR）至1.5～2.0，12小时/1次低分子肝素100U/千克皮下注射，注射7次即可；（2）观察组治疗方法：在对照组治疗基础上，患者口服华法令3mg/天，和低分子肝素应用重叠4天，根据国际标准化比值调整华法令剂量，使国际标准化比值处于2～3。
1.3 评价指标及方法
对比两组患者住院疗效、随访期生存质量、住院时间、治疗费用、护理满意度等指标。
疗效分以下几个等级[4，5]：
（1）治愈：血气分析正常，CTPA检查肺动脉血栓消失，临床症状基本消失；（2）有效：PaO2水平恢复百分之五十以上，CTPA检查时肺动脉血栓消失百分之五十以上，临床症状减轻＞百分之五十；（3）无效：PaO2水平变化不明显，CTPA检查肺段缺损无变化、肺动脉血栓无明显变化，临床症状无明显变化。
1.4 统计学方法
使用SPSS15.0软件进行统计学分析，以t检验或χ2对比组间差异，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
观察组肺功能恢复显效者达67.2%，总有效率高达96.7%，均显著高于对照组。此外，观察组的再灌注率均优于对照组，而住院时间则低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示：
表1 两组疾病控制情况对比
3讨论
急性肺栓塞是一种临床上高死亡率、高误诊率的常见病，发病率仅次于高血压、心脏病，死亡率仅次于心肌梗塞、肿瘤。主要由心房血栓脱落或静脉脱落造成肺部血管堵塞，并引发一系列反应。患者发现或者治疗不及时，将会出现心肺衰竭、右心衰竭、肺动脉高压、肺水肿等并发症，危及患者生命。
临床上治疗急性肺栓最基本的方法是抗凝治疗，不但能加速血栓溶解、形成，而且也能降低复发致死率。随着医疗技术的发展，抗凝、溶栓治疗成为急性肺栓塞治疗的常识，但其具体临床治疗效果是否特别显著尚存争议。由本研究可以看出，观察组的临床疗效明显优于对照组；对照组患者再灌注率为42.6%，观察组为60.6%，观察组明显优于对照组；观察组治疗有效率为96.7％，明显高于观察组的86.8%；同时，观察组患者住院天数（16.33±3.77）天，明显短于对照组（25.47±5.39）天。
研究结果证明华法令、尿激酶、肝素三联疗法法能明显提高急性肺栓塞的治疗效果，提高肺部血管再灌注率，减少并发症发生，还能降低该病复发，缩短或者住院天数，促进其病情恢复，进而提高患者满意度。三联治疗法不但能降低患者身体痛苦程度，而且还能改善其转归、预后以及降低经济负担，进一步提高患者生活、生存质量。
参考文献：
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论文作者:娜孜古丽·毛里夏里甫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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