江阴市人民医院 214400
摘要：目的 分析脑出血手术患者医院感染的原因和护理方法。方法 选择我院2013年1月至2014年11月期间收治的60例脑出血手术医院感染患者作为研究对象，分析其感染原因，给予针对性的护理干预，总结有效的护理措施。结果 医院感染原因分析：侵入性操作导致医院感染的发生率最高，与其他原因相比，差异显著p＜0.05。预后情况：干预后，感染性疾病均治愈，并脑出血预后效果较好。结论 脑出血手术患者应给予严密的护理干预，严格按照相关管理制度、操作规范执行护理程序，进而控制其医院感染发生率。
关键词：脑出血手术；医院感染；护理
医院感染即医院内获得感染，多发于长期住院、自身免疫力低下、侵入性治疗者等患者群体。脑出血属于临床危重症，外科手术患者往往住院时间较长、侵入性操作较多，因而发生医院感染的风险相对较大。在脑出血手术患者的临床护理中，必须给予有效的护理措施，尽量减少医院感染的发生率。本次研究中，对脑出血手术患者医院感染的原因进行了分析，并探讨对应的临床护理模式，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2014年11月期间收治的60例脑出血手术医院感染患者作为研究对象，本组患者入院后均行头颅CT检查确诊为脑出血。本组患者中男39例，女21例，感染部位：下呼吸道感染21例，上呼吸道感染18，伤口感染8，泌尿系统感染9、皮肤感染4例。
1.2护理方法
1.2.1病房干预
每日按照病房消毒要求，打扫病房，更换床单、被罩，使用紫外线消毒灯。营造安静病区环境，现状探视人数，保持病房内空气流通。
答理将病人置于安静、舒适、整洁的病室内，定
1.2.2强化无菌操作
按照消毒隔离制度执行无菌操作，护理人员应佩戴手套，避免交叉感染。患者排泄物、分泌物、用后针管等安装医疗废物处理标准放置于专业密封袋中，统一按要求处理，处理后护理人员按要求消毒。患者使用的所有器械，如湿化瓶等呼吸系统治疗器械，都要用后消毒处理，保证无菌操作。
1.2.3吸痰护理
吸痰操作应符合无菌操作原则，护理人员先为患者翻身、叩背促进排痰，必要时要湿化后吸痰。选择硬度合适的吸痰管，用后即弃掉；插入吸痰管时力度要均匀，深度适当，避免引起患者强烈咳嗽，呼吸道内痰液吸净后，在吸鼻腔内分泌物，尽量不要损伤鼻腔、呼吸道黏膜。吸痰护理要及时，老年呼吸道疾病感染者要适当增加吸痰次数，并按医嘱采集分泌物样本进行细菌培养，以指导临床治疗工作。
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1.2.4留置管护理
患者留置鼻饲管后，要明确吸痰、鼻饲时间，应间隔30min以上，反之发生返流和误吸，引发吸入性肺炎和窒息，鼻饲用具需要严格消毒。深静脉留置管，需定时检查穿刺处贴膜，及时更换被分泌物污染的贴膜，留置时间应＜10d。留置导尿管患者需增加饮水量，每日2~3次会阴护理，检查导尿管通畅性，避免发生逆行感染，尽量缩短留置时间[1]。
1.2.5基础护理
每日做好口腔护理。定时帮助患者翻身、按摩，避免压疮形成。强化营养干预，保证患者营养充足，提升其免疫力。
2结果
2.1医院感染原因分析
本组60例患者医院感染原因为：侵入性操作32例（53.3%），严重脑出血且病情危重8例（13.3%），住院时间较长14例（23.3%），年龄较大且免疫力低下6例（10.0%）；其中侵入性操作导致医院感染的发生率最高，与其他原因相比，差异显著p＜0.05，认为有统计学意义，其次为住院时间较长
2.2预后情况
本次患者经过对症治疗和护理干预，感染性疾病均治愈，并脑出血预后效果较好，无死亡病例。
3讨论
脑出血术后医院感染是临床护理工作的难点和重点，康海燕等所作相关研究发现，侵入性操作是导致患者术后医院感染的主要因素，而本次研究中也发现，侵入性操作导致医院感染的发生率较高[2]。同时，患者住院时间延长也是导致医院感染的重要原因，国内研究发现，长时间住院患者医院感染的发生率较高，且细菌培养和耐药试验显示，分离出的菌株对多种抗生素耐药，患者治疗难度较大，提示临床治疗中，应严格控制院内感染源，同时合理使用抗生素[2]。
脑出血术后，患者病情危重，需要经历较长时间的绝对卧床治疗，此时患者免疫力下降，加之侵入性治疗措施较多，故必须严格按照消毒、无菌等要求，执行护理程序，以控制医院感染。护理人员要针对医院感染采取预防性的护理措施，尤其要做好高危人群的护理干预，提升护理质量。此外，基础护理是临床护理的重点，护理人员要强化护理操作的细节性、无菌性，避免因护理操作不当或缺失导致患者感染。
综上所述，脑出血手术患者应给予严密的护理干预，严格按照相关管理制度、操作规范执行护理程序，进而控制其医院感染发生率。
参考文献：
[1]陈霞，王卫. 脑出血手术病人医院感染的临床分析与护理干预[J]. 全科护理，2013，5（36）：3397-3398.
[2]康海燕，刘雪梅，赵文芳，等.神经外科手术患者医院感染原因分析与预防措施[J]. 临床误诊误治，2009，9（11）：69-70.
[3]屈丹，马志红，梁进娟，等.神经外科手术病人医院感染的危险因素分析[J].中国实用神经病杂志，2013，16（7）：61-63.
论文作者:顾静静
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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