（成都锦江区妇幼保健院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨导乐分娩对初产妇产程以及疼痛程度的影响。方法：按照92例初产妇入院顺序的奇偶性将其分实验组（n=46）和对照组（n=46），分别予以导乐分娩及常规分娩护理；比较两组产程、疼痛程度及分娩方式。结果：实验组总产程显著短于对照组（P<0.05）。实验组产程疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。实验组阴道分娩率为80.43%，显著高于对照组60.87%（P<0.05）。结论：导乐分娩对加快初产妇产程进展，缓解初产妇产程疼痛，提高自然分娩率具有重要意义。
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【关键词】 初产妇；导乐分娩；产程；疼痛
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0225-02
Analysis of the effect of Doula in pain and labor on primipara Lin Fengqiong,Chengdu Jinjiang District MCH,610000
【Abstract】Objective To explore the effect of Doula in pain and labor on primipara. Methods 92 cases of primipara were randomly divided into the experimental group (n = 46) and the control group (n = 46),according to the order of admission parity. The experimental group used Doula. The control group used regular delivery nursing.the labor,pain and delivery way of two groups were compared. Results The total stage of labor of the experimental group was significantly shorter than the control group(P<0.05).The labor pain score of the experimental group was significantly lower than control group (P < 0.05).The rate of natural delivery of the experimental group was 80.43%,which was significantly higher than the control group 60.87% (P<0.05).Conclusion Doula has lots of advantages, such as speed up the progress in labor, relieve labor pain and improve natural births.
【Key words】Primipara; Doula; Stages of labor; Pain
对于初产妇来说，分娩无疑是一种强烈的心理及生理应激，极易引起紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，这些不良情绪可加速产妇体力消耗、增强产妇疼痛程度、延长产程、增加母婴并发症发生率。为满足初产妇分娩期需求，本文选择我院92例初产妇行分组研究，实验组接受导乐分娩，收效较佳，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照2015年6月～2016年3月将我院92例初产妇入院顺序的奇偶性将其分实验组（n=46）和对照组（n=46）。入选标准：初产妇；单胎、头位、足月妊娠；认知正常，拟进行阴道试产。排除标准：头盆不称；合并妊高症、妊娠糖尿病等妊娠相关并发症；合并精神异常者；合并肝、肾、心等严重疾病者。实验组，年龄20～40岁，平均（25.73±4.24）岁；孕37～41周，平均（39.16±0.84）周。对照组，年龄21～39岁，平均（25.47±4.39）岁；孕37～41周，平均（39.01±0.92）周。组间孕周、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组接受普通分娩护理，待初产妇胎膜早破或者宫缩规律后，将其送入产房，由助产士提供产程观察及护理。实验组接受全程导乐分娩，具体如下：（1）第一产程导乐分娩。护士应全程陪伴产妇，始终在产妇视线范围内进行活动，详细向产妇讲解阴道分娩优点，鼓励产妇、安慰产妇，指导产妇自由活动，鼓励产妇进食高热量、易消化食物，密切监测产妇产程进展及胎心音。此外，护士还应指导产妇进行规律呼吸，帮助产妇按摩腰骶部，以缓解产妇疼痛程度。（2）第二产程导乐分娩。护士应教会产妇如何放松、如何屏气用力、如何正确应用腹压；指导产妇如何通过呼吸法减轻疼痛。此外，护士还应对产妇宫缩、胎心音、产程进展进行密切监测；鼓励产妇进食、饮水；及时帮助产妇擦拭汗液；加强与产妇的沟通及交流，为产妇提供产程进展信息，以转移产妇注意力。（3）第三产程导乐分娩。胎儿娩出后，鼓励产妇早期接触新生儿、早期吸吮、早期抚触，第1时间为产妇提供卫生保健知识及母乳喂养知识宣教。
1.3 观察指标
比较两组总产程、疼痛程度以及分娩方式。分娩后，应用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）[1]评价初产妇分娩过程中的最强疼痛程度，得分范围0～10分，10分：无法忍受的剧烈疼痛，0分：无痛；0～10分表示疼痛程度逐渐增强。
1.4 统计学处理
两组数据处理均应用SPSS 15.0统计学软件，产程、疼痛程度以均值±标准差（x-±s）表示，应用t检验；分娩方式以百分比表示，应用χ2检验；P＜0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组产妇总产程时间
实验组总产程为（7.12±1.64）h，对照组为（11.23±2.73）h；实验组总产程更短（t=8.753，P=0.000）。
2.2 两组VAS评分比较
分娩过程中，实验组VAS评分为（6.26±1.24）分，明显低于对照组（8.59±1.33）分，t=8.691，P=0.000，差异具备统计学意义。
2.3 两组分娩方式比较
实验组剖宫产9例（19.57%），阴道分娩37例（80.43%）；对照组剖宫产18例（39.13%），阴道分娩28例（60.87%）；实验组阴道分娩率更高（χ2=4.246，P=0.039）。
3.讨论
导乐分娩由克劳斯（美国）最早提出，它以分娩知识讲解、心理安慰、生理帮助、情感支持、经验传授、技术指导为内容，对缓解产妇分娩期恐惧、紧张、焦虑情绪，减低大脑皮质兴奋性，提高疼痛阈值，促进自然分娩具有重要意义。
本研究，我们将导乐分娩引入实验组产妇的分娩期护理过程中，与实施常规分娩护理的对照组相比，实验组总产程时间更短、疼痛评分更低，阴道分娩率更高（P<0.05），与相关报道一致[2]。
综上所述，导乐分娩对加快初产妇产程进展，缓解初产妇产程疼痛，提高自然分娩率具有重要意义，值得推广。
【参考文献】
[1]苏凤龙,杜海霞,姜润东等.三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(14):1129-1131,1134.
[2]陶润姣,陈悦.导乐分娩对初产妇分娩质量的影响[J].河北医药,2013,35(20):3189-3190.
论文作者:林凤琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：产妇论文; 初产妇论文; 实验组论文; 疼痛论文; 对照组论文; 总产论文; 阴道论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;