（湖南益阳市中心医院 肿瘤科 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探讨晚期宫颈癌采用紫杉醇与奈达铂联合治疗的临床效果。方法 选择2014年9月-2015年11月期间我院收治的晚期宫颈癌患者68例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组顺铂+紫杉醇治疗，而观察组则运用奈达铂+紫杉醇治疗，对比两组治疗情况。结果 观察组和对照组疗效相当，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；同时，与对照组相比，观察组的不良反应发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）。结论 临床上给予晚期宫颈癌患者奈达铂与紫杉醇联合治疗，可以延长患者生存时间，并且减少毒副反应。
关键词：宫颈癌；紫杉醇；奈达铂
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of paclitaxel and Nedaplatin Combined Treatment of advanced cervical cancer. Methods：the September 2014 -2015 year in November in our hospital 68 cases of advanced cervical cancer patients as the research object，randomly divided into two groups，the control group received cisplatin plus paclitaxel treatment，and the observation group the use of nedaplatin plus paclitaxel treatment，compared two groups of treatment. Results：the observation group and the control group efficacy，there was no significant difference between groups （P>0.05）；at the same time，compared with the control group，the adverse reaction rate in the observation group，the difference was significant between the groups （P<0.05 Conclusion：the combination of nedaplatin and paclitaxel in patients with advanced cervical cancer can prolong survival time and reduce side effects
Key words：cervical cancer，paclitaxel，nedaplatin
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。其5年生存率不高，约为30%-40%左右，尤其是Ⅳ期，其生存率较低，仅为5%-15%，具有较大的危害性[1]。当宫颈癌处于晚期时，治疗原则是以化疗为基础的综合治疗，常见药物有紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、伊立替康、长春瑞宾、铂类、氟尿嘧啶等，其疗效也存在着一定的区别。本文研究了奈达铂联合紫杉醇在晚期宫颈癌治疗中的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月-2015年11月期间收治的68例晚期宫颈癌患者为研究对象，随机分为两组，每组34例。对照组年龄44-75岁，平均（57.1±11.5）岁，其中29例为鳞癌、5例为腺癌，临床分期：18例ⅣA期、16例ⅣB期；观察组中鳞癌31例、腺癌3例，年龄45-76岁，平均（57.2±11.6）岁，临床分期：16例ⅣA期、18例ⅣB期。两组的临床分期、病理类型等资料无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用紫杉醇+顺铂治疗，顺铂75mg/m2.d1（正规水化利尿）+紫杉醇175mg/m2.d1，21天为1疗程，共治疗2个疗程。
1.2.2观察组
观察组采用紫杉醇+奈达铂，奈达铂75mg/m2.d1（适当水化利尿）+紫杉醇175mg/m2.d1，21天为1疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标
治疗期间，对两组的不良反应发生情况进行观察，包括肾毒性、胃肠道反应以及白细胞减少等。
1.4疗效判定标准
评价疗效：①显效：肿瘤体积较治疗前缩小≥75%，且临床症状基本消失；②有效：肿瘤体积较治疗前缩小≥50%，且临床症状有所改善；③无效：肿瘤体积较治疗前缩小≤25%，且病情加重或无变化[2]。
1.5统计学分析
运用SPSS16.5软件分析数据，运用X2对组间计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
与对照组相比，观察组的治疗有效率高，但是组间对比无区别（P>0.05），见表1。
2.2两组发生不良反应情况对比
观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
宫颈癌发病原因复杂多样，其与患者的病毒感染、性行为及分娩次数、其它生物学因素、其它行为因素等多种因素存在关联。根据临床上对宫颈癌患者的观察，其在发病早期一般无明显症状和体征，其中颈管型患者因宫颈外观正常经常会被漏诊或误诊，这些因素导致患者确诊已经进入中晚期。
临床上在对晚期宫颈癌进行治疗时，紫杉醇是常用的一种药物，作为具有抗肿瘤活性的一种天然提取物，其作用机制主要为通过与微管上的β特异性结合，对微管聚合成束状或团块进行诱导，使稳定性提高，对微管网重组进行抑制，并且对已经形成的微管解聚进行阻止，对肿瘤细胞有丝分裂进行抑制，从而发挥细胞毒性活性作用[3]。有研究发现，紫杉醇能够使肿瘤细胞的活动处于放射敏感的G2/M期，对乏氧细胞再氧合起到积极的促进作用，诱导肿瘤细胞凋亡，从而提高放射增敏效果。近年来，在实体肿瘤如食管癌、宫颈癌等的临床治疗中，紫杉醇得到广泛运用，当前常用的化疗方案为紫杉醇+顺铂，虽然治疗有效率>50%，但是顺铂的不良反应发生率较高，尤其是胃肠道反应和肾毒性，降低了患者的耐受性[4]。奈达铂作为新一代的一种铂类抗癌药，与顺铂在作用机制和结构方面具有一定的相似性，但是与顺铂相比，其水溶性较高，能够使代谢产物排泄提高，使药物的细胞毒性减少，并且奈达铂与顺铂不存在交叉耐药性，其疗效优于顺铂[5-6]。
综上所述，在晚期宫颈癌的临床治疗中，联合运用紫杉醇与奈达铂，具有疗效好、安全性高、不良反应小、病人依从性好等优点，值得推广[7]。
参考文献
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[5]张波. 观察紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的疗效[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，01（12）：179-180.
[6]Vanna Zanagnolo，Lucas Minig，Jose Miguel Cárdenas-Rebollo，Maria Teresa Achilarre，Annalisa Garbi，Maria Guadalupe Patrono，Nicoletta Colombo，Angelo Maggioni. Robotic versus Open Radical Hysterectomy in women with Locally Advanced Cervical Cancer after neoadjuvant chemotherapy. A single institution experience of surgical and oncological outcomes[J]. The Journal of Minimally Invasive Gynecology，2016，：.
[7]Michael H?ckel，Benjamin Wolf，Bettina Hentschel，Lars-Christian Horn. Surgical treatment and histopathological assessment of advanced cervicovaginal carcinoma：A prospective study and retrospective analysis[J]. European Journal of Cancer，2016，：.
论文作者:李显桃
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
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